Vaccin quadrivalent contre le virus du papillome humain

L’infection par le papillomavirus humain dépasse 25% des infections à HPV causes de cancers cervicaux et anogénitaux dans le monde chaque année. L’infection provoque également des lésions précancéreuses et des verrues génitales et cause le ~% des cancers liés au VPH, et les types et la cause du VPH ~ % de cas de verrues génitales Un vaccin quadrivalent contre les types HPV, et HPV /// a été développé pour la prévention du cancer du col de l’utérus, des verrues génitales et des lésions précancéreuses vulvaires et vaginales La vaccination prophylactique des jeunes femmes était efficace pour prévenir HPV /// – lésions précancéreuses cervicales et anogénitales associées et verrues génitales Efficacité restée élevée pendant au moins les années suivant la vaccination. Les taux de vaccination anti-VPH chez les adolescents étaient supérieurs à ceux observés chez les femmes dont la population a montré une efficacité généralement bien tolérée. est autorisé dans & gt; pays Il a été ajouté aux programmes de vaccination nationaux, y compris celui des États-Unis. L’utilisation généralisée du vaccin anti-HPV /// devrait réduire considérablement l’incidence des cancers, des précancers et des verrues génitales liées au VPH.

Fardeau clinique de l’infection par le virus du papillome humain (VPH)

Le risque d’infection par le VPH à vie est>% L’infection au VPH peut causer le cancer le plus souvent dans le col de l’utérus, les verrues génitales et la papillomatose respiratoire récidivante RRP [,,,,,,-] Chaque année, les femmes reçoivent un diagnostic Dans les pays développés, les tests PAP Papanicolou ont largement déplacé le fardeau de la maladie HPV de la prise en charge du cancer du col de l’utérus à la prise en charge de millions de femmes présentant des lésions dysplasiques des néoplasies cervicales intraépithéliales [CIN] , et / ou dysplasie de bas, moyen et haut grade, respectivement Malgré la disponibilité du dépistage, ~, les femmes américaines reçoivent un diagnostic de cancer du col de l’utérus chaque année L’adénocarcinome cervical est mal détecté par le dépistage; L’incidence de ce cancer et de son précurseur, l’adénocarcinome in situ AIS, augmente [, -] Dans les pays en développement, l’absence de programmes de dépistage a entraîné une forte incidence du cancer du col de l’utérus . cancer anal,% -% des cas de cancer vulvaire,% -% des cas de cancer vaginal, et% -% des cas de cancer du pénis Environ les Américains mourront de tels cancers, y compris ceux liés au VPH et non liés au VPH Comme le cancer du col de l’utérus, ces cancers sont précédés par une dysplasie, par exemple néoplasie vulvaire intraépithéliale et néoplasie vaginale intraépithéliale. Le risque à vie de verrues génitales est de & gt;% Les hommes et les femmes qui développent des verrues génitales dysfonctionnement sexuel et interruptions des relations à long terme L’ablation réussit à éliminer% des cas, mais la récurrence est fréquente Environ les Américains reçoivent un diagnostic de PPR chaque année. Le PPR est causé par le VPH laryngé. ection La maladie provoque une obstruction des voies respiratoires, nécessitant une excision au laser fréquente pour enlever les tumeurs et entraînant souvent une trachéotomie et une perte de la capacité de parler. La propagation vers les voies aériennes distales et la transformation maligne sont souvent fatales [, -]

Virologie HPV

Le génome viral contient des gènes E précoces et des gènes L tardifs Les protéines E et E sont oncogènes et perturbent les protéines du cycle cellulaire, induisant ainsi une prolifération cellulaire excessive et désordonnée. Les gènes L codent pour le virus. Protéines de capside Environ les types de VPH infectent les voies génitales Ces types sont divisés en types à risque élevé, par exemple, les types cancérogènes, par exemple, le VPH et les types à faible risque qui causent des tumeurs généralement bénignes, par exemple, le VPH

Vaccin quadrivalent recombinant de virus de la capside L du virus de la capside L

Des études visant à sélectionner des candidats vaccinaux contre le VPH ont été menées dans des modèles précliniques de la maladie du papillomavirus L’immunisation avec des VLP de la protéine L de ces papillomavirus a induit des anticorps anti-L neutralisant le sérum et a permis de les protéger contre les infections. protégés contre l’infection Ces résultats suggèrent que l’induction de réponses systémiques anti-HPV par les vaccins HPV L VLP résulterait en une protection contre une infection à HPV spécifique et une maladie. Le vaccin quadrivalent HPV porte le nom commercial Gardasil Merck et contient des VLP de la protéine L des types HPV ,,, et HPV /// synthétisé dans Sacchromyces cerevisiae et adsorbé sur les types de HPV adjuvant sulfate d’hydroxyphosphate d’aluminium amorphe et cause% de cancers du col utérin ,% -% de CIN et de lésions , et ~% de lésions CIN les types restants de VPH à risque élevé, aucun n’est responsable de plus de% des types de VPH des cancers du col de l’utérus et cause Étant donné que le vaccin ne contient pas de virions vivants, il est incapable de provoquer une infection. Le vaccin est administré par injection intramusculaire selon un schéma composé d’une dose initiale, d’une dose administrée des mois plus tard. et une dose administrée des mois plus tard

Normes d’efficacité pour l’homologation des vaccins contre le VPH

Idéalement, l’homologation d’un vaccin contre le VPH devrait être fondée sur une démonstration de l’efficacité du vaccin contre le cancer du col de l’utérus provoqué par le vaccin. Les essais de phase III utilisant un cancer du col de l’utérus ne sont pas réalisables. Les essais visant à évaluer l’impact des vaccins contre le VPH sur le risque de cancer du col de l’utérus doivent utiliser des marqueurs de substitution. L’infection à VPH à risque élevé est la première étape nécessaire dans le développement du cancer du col de l’utérus CIN est une manifestation de l’infection précoce au VPH et n’est pas nécessairement un précurseur du cancer du col de l’utérus L’infection et la CIN tendent à se résorber spontanément En revanche, CIN et AIS sont les précurseurs immédiats et obligés des cellules squameuses et adénocarcinome du col de l’utérus, respectivement CIN est également considéré comme une dysplasie de haut grade, bien qu’un diagnostic histologique de CIN i est moins reproductible que l’un des CIN, et la régression spontanée est plus fréquente pour CIN que pour CIN Les tests Pap réduisent les taux de cancer du col de l’utérus en facilitant la détection et l’excision de ces lésions avant l’invasion. L’organisation a déclaré que l’homologation des vaccins anti-HPV nécessite une démonstration que la vaccination réduit l’incidence de CIN et / ou AIS causés par les types de VPH du vaccin

Conception du programme clinique du vaccin quadrivalent contre le VPH

Études d’efficacité Le tableau des études d’efficacité utilisait une gamme de points de terminaison Les premières études évaluant l’efficacité des taux d’infection au VPH ont été utilisées comme preuves de concept. Études avec des critères d’évaluation incluant CIN de tout grade et verrues génitales, par exemple, protocole. ] a évalué l’impact du vaccin sur la charge de la maladie HPV cervicale et génitale Études avec des points limites limités à CIN et / ou AIS par exemple, protocole [Future II] a évalué l’impact du vaccin sur les taux de cancer cervical analyses préspécifiées la base de données combinée de phase II et III a été utilisée pour améliorer la précision de l’efficacité observée dans les essais individuels et pour évaluer l’efficacité en ce qui concerne la néoplasie intraépithéliale vulvaire et la néoplasie intraépithéliale vaginale et

Table View largeTélécharger la diapositiveClinical programme pour les types de VPH quadrivalent humain,, et HPV /// vaccinTable View largeTélécharger la diapositiveProgramme clinique pour les types de VPH du quadrivalent humain, et du VPH /// VaccinVaccins L’infection au VPH est transmise sexuellement La plupart des femmes connaissent des débuts sexuels quand ils sont – années d’âge Au cours des années après les débuts sexuels, jusqu’à% des femmes auront été infectées par au moins un type de VPH [, -] En conséquence, des essais d’efficacité ont été menés chez des femmes âgées d’années. avoir des phases de dépistage; Ainsi, le vaccin a été testé de la manière dont son utilisation après l’exposition était envisagée, c’est-à-dire sans pré-dépistage. Bien que ces essais cliniques comprenaient une large représentation de femmes de pays développés et en développement, – femmes âgées avec & gt; ou & gt; Les études sur les adolescents ont été limitées à l’immunogénicité et à l’évaluation de la sécurité. La collecte d’échantillons génitaux n’était pas réalisable. Les études d’efficacité ont été menées initialement chez les femmes. , parce que le poids de l’infection HPV tombe de manière disproportionnée sur les femmes Les études d’efficacité impliquant les hommes sont en cours Tableau de la maladie Les échantillons de cytologie liquide ont été recueillis à des intervalles de mois et lus à un laboratoire central de laboratoire de cytologie diagnostique, Indianapolis, IN. Selon des protocoles conformes aux normes internationales de soins Lors de la colposcopie, chaque zone anormale a été biopsiée. Le recours à la thérapie définitive était conforme au protocole. La détection des lésions de verrues génitales comprenait des visites d’inspection génitales et des visites imprévues des symptômes. Tous les échantillons de tissus ont été traités et lus au laboratoire central. La biopsie et les spécimens de thérapie définitive ont été examinés par un comité de pathologie qui a été aveuglé à tous les résultats du test HPV et à l’état de vaccination. Tous les échantillons de tissus ont été testés pour identifier le type de HPV causal dans la lésion Immunogénicité Immunoessai luminex compétitif qui détecte les réponses sériques anti-HPV qui sont en compétition avec des anticorps monoclonaux pour se lier aux épitopes critiques pour l’entrée du virus Des études ont évalué les réponses immunitaires à la fin du régime de vaccination et pendant des années après. Ces études ont également été conçues pour établir un lien entre les résultats d’efficacité chez les femmes sexuellement actives chez qui l’efficacité a été évaluée. aux adolescents sexuellement naïfs dans wh Les études d’efficacité n’ont pas été réalisables. Les sujets de sécurité ont été évalués pour la tolérance au site d’injection et au système, l’impact sur l’état de santé à long terme et l’interaction avec la grossesseStatistiques Le vaccin quadrivalent contre le VPH est un vaccin prophylactique; Comme les études ne comportaient pas de phase de dépistage et que les femmes étaient inscrites quel que soit le statut de leur VPH ou leur résultat au test de Pap, nous avons effectué les analyses primaires d’efficacité le sous-ensemble de sujets qui n’étaient pas infectés par le VPH, ou avant la vaccination Les principales analyses d’efficacité ont été réalisées chez des populations sensibles au VPH, et / ou spécifiques au protocole, qui comprenaient des sujets qui étaient négatifs à l’ADN et séronégatifs pour la types de VPH pertinents à l’enrôlement, ADN resté négatif pour les mêmes types de VPH un mois après la dose, reçu toutes les doses de vaccin ou de placebo en l’espace d’une année, et n’a pas enfreint le protocole. ont été menées dans une population sensible non restreinte Cette population incluait tous les sujets naïfs au type de VPH L’efficacité du vaccin a également été estimée dans une population générale en intention de traiter comprenant tous les sujets randomisés, quel que soit le statut de base du VPH. Dans le présent article, la détermination des cas dans ces populations a commencé quelques jours après la dose. les cohortes d’immunogénicité de protocole ont été définies comme des membres de la population per protocole qui ont été vaccinés et qui ont recueilli des échantillons de sérum pendant des périodes prédéfinies

Résultats d’efficacité, d’immunogénicité et d’innocuité

L’efficacité a été évaluée dans des études randomisées, en double aveugle, contrôlées contre placebo qui ensemble randomisé, femmes âgées ans [,,,] tableau décrit les caractéristiques démographiques de ces sujets Globalement,% des sujets étaient positifs pour le type de vaccin HPV par sérologie tests et / ou PCR Cependant, parmi les sujets positifs,% étaient positifs au seul type de VPH du vaccin et étaient à risque d’infection en raison des types de VPH restants du vaccin.

Tableau GrandContactDétails de la journée de vaccinationBaseline des femmes âgées d’un an inscrites dans le programme d’efficacité des types de VPH du virus du papillome humain quadrivalent,, et vaccinTable View largeTélécharger les caractéristiques des femmes âgées d’un an inscrites au programme d’efficacité des types de VPH du papillomavirus humain quadrivalent Résumé: L’administration prophylactique d’un schéma posologique du vaccin quadrivalent contre le VPH a été très efficace pour prévenir les types de néoplasie intraépithéliale vulvaire et de type CIN et AIS, ainsi que les types de néoplasie intraépithéliale vaginale et vaginale intraépithéliale. types de néoplasie et, par déduction, cancer du col utérin, de la vulve et du vagin de type HPV et de type; HPV /// – CIN ou AIS apparenté; et les verrues génitales liées au VPH /// – Parmi les sujets qui étaient déjà infectés par le type de VPH du vaccin at au moment de l’enrôlement, la vaccination était efficace pour prévenir la maladie causée par les types restants de VPH du vaccin

Tableau View largeTélécharger les résultats d’efficacité primaires avec base de données combinées d’études d’efficacité des types de VPH du virus du papillome humain et de VPH /// vaccin par protocole populationTable View largeTélécharger les résultats d’efficacité primaires avec une base de données combinées d’études d’efficacité des types de VPH du papillomavirus humain,, et VPH /// population vaccinale selon le protocoleLa population générale des jeunes femmes comprend celles qui sont naïves aux types de VPH du vaccin et celles qui sont infectées par le type VPH du vaccin The L’impact du vaccin quadrivalent contre le VPH dans la population générale des essais cliniques. a eu un suivi, y compris ceux avec une maladie anogénitale prévalente, l’infection par le VPH ///, et / ou l’infection avec d’autres types de VPH à risque élevé ou à faible risque avant que la vaccination ne soit présentée dans le tableau et la figure de femmes, dont la plupart sont déjà sexuellement actives et qui peuvent être infectées par le type ⩾ HPV avant la vaccination Prophy L’efficacité lactique dans la population sensible non restreinte, qui dénote l’efficacité du vaccin chez les sujets inscrits naïfs aux types de VPH pertinents au début de la vaccination, est fournie à titre comparatif. La population d’analyses sensibles non restreintes se rapproche de la population générale d’adolescents sexuellement naïfs. Étant donné que le vaccin quadrivalent contre le VPH est prophylactique, il n’a aucune incidence sur l’évolution de l’infection avant l’apparition de la vaccination. Par conséquent, dans la population générale des essais cliniques, presque toute la maladie détectée dans le groupe vacciné avec le type de VPH pertinent qui était déjà présent au jour Les Figures A et B présentent des graphiques de temps à événement pour les lésions CIN et / ou AIS et les lésions génitales externes liées au VPH ///, chez toutes les femmes randomisées. la plupart des cas étaient causés par des infections déjà présentes avant l’apparition de la vaccination. Au cours du temps, la maladie causée par l’infection par le VPH /// a été observée dans le groupe placebo mais pas dans le groupe vacciné, et l’efficacité du vaccin est devenue plus évidente

Tableau View largeTélécharger la diapositivePopulation impact des types de VPH du virus du papillome humain,, et du VPH /// vaccination chez les jeunes femmesTable View largeTéléchargement slidePopulation impact des types de VPH du virus du papillome humain,, et du VPH /// chez les jeunes femmes

Figure Vue grandDownload slideTime à l’événement dans la population en intention de traiter, c’est-à-dire tous les sujets randomisés avec des données de suivi; Cette population incluait les femmes atteintes d’une maladie anogénitale prévalente, les types de VPH du virus du papillome humain, et l’infection par le VPH /// et / ou l’infection par d’autres types de VPH à risque élevé ou faible avant la vaccination. , néoplasie cervicale intraépithéliale liée à un grade ou à un adénocarcinome in situ B, délai d’apparition des lésions génitales externes liées au VPH /// – Les barres indiquent% CIsFigure Vue largeTélécharger slideTime à l’événement dans la population en intention de traiter, c.-à-d. des données Cette population incluait les femmes atteintes d’une maladie anogénitale prévalente, les types de VPH du virus du papillome humain, et l’infection par le VPH /// et / ou l’infection par d’autres types de VPH à risque élevé ou faible avant la vaccination. , néoplasie intraépithéliale cervicale liée à un grade ou à un adénocarcinome in situ B, délai d’apparition des lésions génitales externes liées au VPH /// – Les barres indiquent% CIsL’efficacité et l’immunogénicité du vaccin ont été évaluées des années après la dose dans l’étude de phase IIb V- In la population per protocole, l’efficacité en ce qui concerne l’incidence de l’infection persistante au VPH ou d’une maladie connexe était de% IC, – aucun cas d’infection par percée causée par l’affaiblissement de l’immunité n’a été observé. les mois de la phase de persistance – La figure montre les titres moyens géométriques anti-HPV sériques GMT mesurés dans l’étude Les GMT anti-HPV mesurés les plus élevés étaient au mois GMT diminués par la suite, mais atteignaient ensuite un plateau. L’administration d’une dose de vaccin de défi au groupe ayant reçu le vaccin au début de l’étude a donné lieu à de fortes réponses anamnestiques, démontrant l’induction d’une mémoire immunitaire à longue durée de vie Une comparaison de l’anti- Les GMT GMV avec ceux associés à une infection naturelle peuvent être trouvés dans Olson et al

Figure View largeTélécharger la diapositive Papillomavirus humain anti-VPH Les titres moyens géométriques du VPH Les TMG chez les adolescents et les adultes recevant des types de VPH quadrivalent,, et les vaccins Les barres indiquent% CIsFigure Vue largeTélécharger DiapositiveAnalibres humains Papillomavirus humain HPV moyenne géométrique TMG chez les adolescents et les adultes recevant des types de VPH quadrivalent Barres de vaccin indiquent% ICsFigure montre également GMT anti-HPV chez les adolescents à mois et Aux deux points de temps, la vaccination des adolescents induit des GMT anti-HPV plus élevées, par rapport à la vaccination des adultes Mois réponses anti-HPV pour les types de HPV,, , et chez les filles âgées de – ans,, et, mMU / mL , respectivement; chez les femmes, elles étaient, et et mMU / mL, respectivement. La vaccination était généralement bien tolérée. Les proportions de sujets ayant des effets indésirables graves étaient comparables entre les groupes vaccinaux et placebo. Peu de sujets ont arrêté la vaccination en raison d’un événement indésirable. Vaccin, placebo contenant un adjuvant et groupe placebo salin ayant rapporté un effet indésirable au site d’injection Comparativement au groupe placebo salin, l’administration du vaccin et du placebo contenant un adjuvant a été associée à une fréquence plus élevée d’événements indésirables au site d’injection. Les sujets ayant reçu un vaccin quadrivalent ou un placebo ont rapporté un tableau d’effets indésirables systémique grave. Au cours de toutes les études cliniques, des décès ont été signalés chez des sujets ayant reçu un vaccin quadrivalent ou un placebo. sujets qui ont reçu le vaccin et chez les sujets qui ont reçu le placebo N un des décès a été jugé lié au vaccin ou au placebo Les causes de décès les plus fréquentes étaient les accidents de la route et les sujets suicidaires et / ou suicidaires.

Tableau View largeTélécharger slideHuman papillomavirus Site d’injection du vaccin contre le VPH et événements indésirables systémiquesTable View largeTélécharger diapositiveHuman papillomavirus Site d’injection associé au vaccin anti-VPH et effets indésirables systémiquesDurant les études, les femmes ayant reçu le vaccin et dont le placebo a reçu au moins une grossesse. Les anomalies congénitales ont été détectées et les grossesses survenues chez les sujets vaccinaux et placebo, respectivement. Pour les grossesses dont l’apparition a été estimée dans les jours suivant la vaccination, et les cas d’anomalie congénitale ont été observés dans les groupes vaccinaux et placebo , respectivement Les anomalies congénitales observées chez ces nourrissons étaient relativement communes et non apparentées sur le plan pathogénique, ce qui suggère des étiologies différentes dans les grossesses avec apparition & gt; jours après la vaccination, et des cas d’anomalies congénitales ont été observés respectivement dans les groupes vaccinaux et placebo. Un groupe de spécialistes externes a conclu que les types d’anomalies observées étaient variés et compatibles avec ceux généralement observés chez les femmes enceintes

Rentabilité

Au début du suivi dans les premières années de la population en intention de traiter, la population générale des femmes, quel que soit le statut HPV initial de l’étude de phase III V-, l’administration du vaccin quadrivalent contre le VPH a réduit l’incidence du traitement définitif. procédure d’excision électrochirurgicale par%% IC,% -% et l’incidence des procédures d’excision des verrues génitales par%% IC,% -%, comparé au placebo Cette réduction sous-estime la rentabilité à long terme du vaccin, car la plupart des procédures Au début des études étaient le résultat d’une maladie causée par une infection déjà présente le jour. Lorsque les analyses étaient limitées aux sujets suivis pendant au moins des années, le bénéfice du vaccin est devenu encore plus apparent, car les réductions de pourcentage les coûts des soins de santé pour le groupe vacciné, comparés au groupe placebo, ont presque triplé entre les années et les données de suivi non présentées. Séparément, les analyses économiques utilisant la population Les modèles n-dynamiques d’infection, de transmission et de maladie du VPH aux États-Unis ont démontré que la vaccination universelle des filles et des femmes âgées de plusieurs années est rentable comparativement à d’autres pratiques de santé américaines actuellement acceptées. -année Il a été démontré que cette stratégie produisait des bienfaits plus substantiels et plus rapides sur le plan de la santé que la vaccination des filles âgées d’un an sans vaccination de rattrapage, et qu’elle était rentable par année de vie ajustée une stratégie de vaccination de rattrapage féminine plus limitée pour les filles et les femmes âgées de quelques années données non affichées

Mise en oeuvre de santé publique

Le vaccin quadrivalent a le potentiel de réduire considérablement l’incidence des deux formes de cancer du VPH menaçant le pronostic vital et de renforcer la justification de la vaccination des deux sexes par la prévention des verrues génitales et du RRP, ce qui entraînera une couverture vaccinale élevée et une immunité collective. vaccin contre le VPH quadrivalent a été autorisé dans & gt; Le US Advisory Committee for Immunization Practices et l ‘American Academy of Pediatrics ont recommandé la vaccination de routine des filles âgées de plusieurs années et la vaccination systématique de rattrapage pour les filles et les femmes âgées. – années Le vaccin est inclus dans le programme Vaccins pour enfants Des programmes de mise en œuvre ont été annoncés en Australie, au Canada et en Europe Des efforts pour introduire rapidement le vaccin dans les pays en développement sont en cours

Questions restantes

Les types de VPH à protection croisée sont des prototypes pour des séries de types de VPH cancérogènes d’origine sérologique. Bien que le VPH forme et cause% des cas de cancer du col de l’utérus aux États-Unis, ces types apparentés causent la plupart des cancers restants. Des évaluations définitives sont en coursRemplacement Bien que des études aient suggéré que l’évolution d’une infection par le VPH n’est pas affectée par une infection concomitante avec un autre type de VPH. , il reste possible que l’éradication des types courants de VPH puisse provoquer une recrudescence des infections par des types de VPH non vaccinaux. Des études pour surveiller ce phénomène sont en coursDurée de l’efficacité L’efficacité vaccinale reste élevée pendant au moins des années adolescents et adultes est en coursEfficacité chez les femmes âgées & gt; Les femmes qui éliminent une infection par le VPH risquent de ne pas bénéficier d’une protection à vie contre la récurrence de cette infection Une étude d’efficacité chez les femmes âgées de plusieurs années est en coursEfficacité chez les hommes Tous les hommes sexuellement actifs sont à Les hommes qui ont des relations sexuelles avec d’autres hommes courent un risque de cancer anal. Les hommes transmettent l’infection par le VPH aux femmes. Ce vaccin étant très efficace pour prévenir les lésions liées au VPH dans l’épithélium plus kératinisé des organes génitaux externes de la femme, probablement que le vaccin quadrivalent contre le VPH sera aussi efficace chez les hommes que chez les femmes; L’efficacité chez les hommes n’a pas été prouvée et une étude d’efficacité est en cours. Impact sur d’autres maladies liées au VPH Le vaccin quadrivalent contre le VPH devrait réduire l’incidence du cancer du pénis et du pénis et pourrait réduire l’incidence des cancers de la tête et du cou. Pour évaluer l’impact du vaccin sur l’incidence de ces maladies, il est prévu de couvrir davantage les vaccins contre le VPH de première génération, un vaccin qui cible un plus large éventail de types de VPH réduira davantage le fardeau global du cancer lié au VPH. Des études sur un vaccin contre le VPH de deuxième génération à large spectre sont en cours

Résumé

Les cancers liés au VPH et d’autres lésions représentent un fardeau important pour la santé publique L’administration prophylactique d’un vaccin anti-VPH /// quadrivalent aux jeunes femmes est très efficace pour réduire le risque de cancers du col utérin, de la vulve et du vagin de type HPV et le VPH. /// – Dysplasie cervicale et verrues génitales associées Des programmes de mise en œuvre sont en cours D’autres études sont en cours pour évaluer la durée d’efficacité du vaccin, sa capacité à influer sur les maladies causées par des types de VPH non vaccinaux et son efficacité chez les hommes et les femmes sexuellement actives plus âgées. Le vaccin est prometteur pour réduire le fardeau global de la maladie clinique du VPH, y compris les cancers liés au VPH

Remerciements

Nous remercions Heather L Sings pour son aide dans la préparation du manuscrit. Soutien financier Merck a financé cette étude dans son intégralité. Conflits d’intérêts potentiels EB et GT sont employés par Merck et peuvent détenir des actions et / ou des stock-options dans la société. totalité