Utilisation des chaperons dans la pratique générale

Rédacteur — Les deux articles sur l’utilisation des chaperons en médecine générale sont pertinents pour la médecine génito-urinaire (GUM), où les examens intimes sont routiniers1,2. En réponse aux recommandations récentes, nous avons publié et répété une enquête sur les préférences des patients pour les chaperons (tableau) .3-5Tableau 1Résultats de l’enquête sur le chaperonnage. Valeurs sont le nombre de patients sauf indication contraire Les médecins ont rempli des proformas avant les examens intimes des patients, sur des séances consécutives de juin à décembre 2003. Les patients ont refusé les chaperons parce qu’ils faisaient confiance au médecin, qu’ils le jugeaient inutile, qu’ils le voulaient ou qu’ils n’étaient pas dérangés. Quatre-vingt-douze pour cent des patients (232/252) se sont vu offrir un chaperon; 22% (52) ont accepté, 12% (27) ont exprimé aucune préférence et 66% (153) ont diminué.Sensiblement moins de patients masculins ont accepté des chaperons que des patientes (3,0%, intervalle de confiance 95% 0,6% à 8,4% et 37,4% , 29,1% à 45,7%, respectivement). Beaucoup plus de patientes ont accepté les chaperons des hommes médecins (85,4%) que des femmes médecins (9,6%, 0,001, 0,001, 2 test). La plupart des patients ont refusé chaperons, sauf lorsque le médecin était un homme et le patient femelle. Nous continuons d’offrir des chaperons à tous les patients nécessitant des examens intimes, ce qui n’a pas affecté la charge de travail. Cependant, Conway et Harvey ont constaté que près de la moitié des hommes médecins généralistes n’utilisaient jamais et rarement des chaperons lorsqu’ils examinaient intimement des femmes. Certains ont utilisé des réceptionnistes comme chaperons, ce qui est inadapté en médecine génito-urinaire1. Rosenthal et ses collègues ont constaté que seulement 37% des omnipraticiens avaient une politique de chaperon, mais le manque de personnel et de ressources sont des excuses inacceptables. Les escortes sont là pour la protection des deux parties. Peut-être que d’autres professionnels de la santé, qui jusque-là peuvent voir des patients non accompagnés, pourraient être guidés dose croissante.