Utilisation de l’antidépresseur paroxétine liée au risque de malformations congénitales

« Antidépresseur » augmente le risque de malformations congénitales de votre bébé si elle est prise dans les 12 premières semaines de grossesse « , rapporte le Mail Online.

Une étude des données antérieures suggère que l’antidépresseur paroxétine couramment utilisé peut augmenter le risque de défauts d’environ un quart.

Les chercheurs ont mis en commun les données de 23 études comparant les femmes qui prenaient de la paroxétine au cours des trois premiers mois de leur grossesse et celles qui n’en prenaient pas. Il a constaté que le faible risque global de malformations congénitales était de 23% plus élevé. Cela porte le risque global à environ 3,69% pour les femmes qui avaient pris de la paroxétine en ce moment.

Selon le type d’études incluses, nous ne pouvons pas être sûr que l’effet était dû au médicament ou à d’autres facteurs, tels que la dépression de la femme ou d’autres facteurs liés à celle-ci.

La dépression pendant la grossesse est plus fréquente que ce que beaucoup de gens réalisent et peut être grave, touchant à la fois la mère et le bébé. Les experts ont averti que les femmes enceintes souffrant de dépression ne devraient pas arrêter de prendre des antidépresseurs sans en parler d’abord à un médecin.

Si vous prenez de la paroxétine et que vous venez de découvrir que vous êtes enceinte, vous devez contacter votre médecin généraliste le plus tôt possible pour discuter des options de traitement.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Montréal au Canada et a été financée par le Fonds de la Recherche du Québec – Santé et le Réseau Québécois de recherche sur les médicaments.

L’étude a été publiée dans le British Journal of Clinical Pharmacology. Il est disponible en libre accès, ce qui signifie qu’il est libre de lire en ligne.

L’un des chercheurs conseille les femmes qui intentent une action en justice contre les antidépresseurs et les malformations congénitales, ce qui crée un conflit d’intérêts.

L’histoire de Mail Online apparaît précise et responsable, y compris les mises en garde et les conseils d’experts non impliqués dans l’étude. Cependant, le titre a surestimé la certitude des résultats.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Ce fut une revue systématique et une méta-analyse de la recherche publiée précédemment. C’est un bon moyen d’établir l’état des connaissances sur un sujet. Cependant, une méta-analyse est seulement aussi bonne que les études disponibles.

Le risque moyen de malformations congénitales majeures est de 3% et pour les malformations cardiaques de 1%. Les chercheurs ont voulu voir si l’utilisation de la paroxétine augmentait ce risque.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont recherché toutes les études publiées sur l’utilisation de la paroxétine pendant les trois premiers mois de la grossesse, ce qui incluait les malformations congénitales en tant que résultat, en utilisant les bases de données EMBASE et MEDLINE.

Ils ont regroupé les résultats pour déterminer si la paroxétine prise à ce moment-là avait un effet sur les chances de naissance des bébés avec une malformation congénitale majeure, et des malformations cardiaques en particulier.

Ils excluent les études qui n’ont pas rapporté de malformations congénitales, ou lorsque l’étude a regroupé des femmes ayant pris un antidépresseur sélectif de la sérotonine (ISRS) et de la paroxétine, et les résultats n’ont pas pu être séparés.

Ils ont examiné si le type d’étude ou la source pour les données utilisées dans l’étude a fait une différence pour les résultats. Ils ont également utilisé des techniques statistiques pour voir si les résultats pourraient avoir été affectés par ce que l’on appelle un biais de publication – où seules des études positives sont publiées.

Ils ont essayé de tenir compte des effets possibles de la dépression en examinant séparément les résultats des essais qui incluaient des femmes souffrant de dépression prenant de la paroxétine, comparativement aux femmes souffrant de dépression ne prenant pas de paroxétine. Cependant, il y avait peu d’essais où les femmes avec la dépression n’ont aucun traitement, ainsi la plupart des groupes ont comparé des femmes prenant la paroxetine avec des femmes sur les registres nationaux qui ne prenaient pas le médicament, dont la plupart n’auraient pas été déprimés abstinence.

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs ont trouvé 23 études pertinentes. Les résultats ont montré que les femmes qui avaient pris de la paroxétine au cours des trois premiers mois de grossesse étaient 23% plus susceptibles d’avoir eu un bébé présentant un défaut congénital majeur (odds ratio [OR] 1,23, intervalle de confiance à 95% [CI] 1,10 à 1,38). Ils étaient également 28% plus susceptibles d’avoir un bébé avec une malformation cardiaque majeure (OR 1,28, IC à 95% de 1,11 à 1,47).

Les chercheurs ont déclaré que restreindre les résultats à ceux qui comprennent seulement un groupe témoin de femmes souffrant de dépression qui n’ont pas pris de paroxétine fait peu de différence pour les résultats. Les études qui utilisaient des lignes de conseils pour les personnes préoccupées par les effets des médicaments pendant la grossesse présentaient des risques plus élevés que celles utilisant des sources administratives, probablement parce que les personnes étaient plus susceptibles d’appeler les lignes de conseil si elles avaient un problème ou étaient plus à risque. malformations congénitales.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont déclaré que leurs résultats démontraient «une tendance constante à montrer un risque croissant de malformation majeure et de malformations cardiaques» chez les femmes prenant de la paroxétine.

Ils se sont demandé si les avantages du médicament pour la dépression chez les femmes enceintes l’emportaient sur les risques: «Étant donné que l’avantage de l’utilisation de ces médicaments pendant la grossesse est discutable, toute augmentation du risque est significative», ont-ils dit.

Conclusion

La grande question pour les femmes enceintes souffrant de tout type de maladie est toujours de savoir si les avantages du traitement l’emporteront sur tout risque possible de préjudice pour leur bébé.

La question de savoir si la paroxétine peut causer des malformations congénitales est en discussion depuis 2005, lorsqu’une petite étude a suggéré un risque accru de malformations cardiaques. Depuis lors, de nombreuses études ont donné des résultats contradictoires.

Cette revue systématique rassemble les dernières recherches et regroupe les résultats pour arriver à une meilleure estimation du risque d’anomalies congénitales liées à la paroxétine. Les points forts de l’étude sont qu’il s’agissait d’une revue systématique, qui aurait donc dû inclure toute recherche pertinente, et que les chercheurs ont analysé les données de différentes manières pour rechercher des biais ou des facteurs qui auraient pu fausser les résultats.

Ils ont constaté une légère augmentation du risque de malformations congénitales majeures chez les bébés femmes, et des malformations cardiaques en particulier, si elles avaient pris de la paroxétine, par rapport aux femmes qui n’avaient pas pris le médicament. Cependant, cela ne signifie pas que la paroxétine a causé le problème.

L’examen a des limites. Bien que la plupart des études aient ajusté leurs résultats pour tenir compte d’un effet possible de la dépression sur les malformations congénitales, nous ne savons pas si ces ajustements étaient exacts. D’autres facteurs importants peuvent ne pas avoir été inclus qui pourraient avoir affecté les résultats, tels que d’autres problèmes de santé, une mauvaise alimentation, l’alcool ou le tabagisme.

Alors, où cela laisse-t-il les femmes qui ont besoin d’un traitement contre la dépression pendant la grossesse? Il est important de demander de l’aide, car la dépression peut être grave pour la mère et le bébé. Tous les traitements contre la dépression ne comprennent pas de médicaments, et les thérapies parlées peuvent être plus appropriées pour les femmes enceintes souffrant de dépression légère.

Cependant, pour certaines femmes, des antidépresseurs peuvent être nécessaires. Cette étude a montré que le risque global de malformations congénitales majeures reste faible, inférieur à 4% chez les femmes prenant de la paroxétine au cours des trois premiers mois. Les femmes devraient discuter de leurs options avec leur médecin, leur sage-femme ou leur psychiatre pour décider ce qui leur convient le mieux.

Si vous êtes enceinte et prenez des antidépresseurs, n’arrêtez pas de les prendre soudainement. Parlez à votre médecin si vous êtes inquiet. L’arrêt soudain des antidépresseurs peut être dangereux, car cela peut déclencher toute une gamme de symptômes de sevrage, dont certains peuvent être nocifs pour votre grossesse.