Un thème par, pour, et à propos de l’Afrique

Editor — Depuis l’efficacité des médicaments antirétroviraux dans la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant Beaucoup d’efforts ont été déployés dans de nombreux pays d’Afrique pour mettre en œuvre des schémas thérapeutiques durables.1-4 Pour identifier les raisons potentielles affectant l’adoption, nous avons évalué la performance quinquennale d’un programme à l’hôpital St Francis Nsambya à Kampala, Ouganda. Le programme comprenait un conseil volontaire et un test VIH confidentiel pour les femmes enceintes et l’administration d’une prophylaxie antirétrovirale au cours de la période péripartum (zidovudine ou névirapine) pour les femmes séropositives.Sur 24 133 femmes ont reçu des conseils, 76% (18 384) ont accepté d’être testées. 2011 (10,9%) étaient séropositifs; 1341 (66,7% des femmes séropositives) étaient inscrites au programme et ont reçu des médicaments antirétroviraux. L’acceptation du test est passée de 72,7% (9103/12 524) en 2000-2 à 79,9% (9281/11 609) en 2003- 4, lorsqu’un programme d’accès aux médicaments est devenu disponible à l’hôpital. L’acceptation du test et l’inscription au programme étaient plus faibles chez les femmes mariées ou cohabitantes (taux d’acceptation de 72,9% (7735/10605)) que chez les femmes célibataires (78% / 1106)), indiquant que la crainte d’être identifié comme séropositif dans la famille reste un facteur limitant important et que les hommes pourraient jouer un rôle important. L’acceptation du test était plus faible chez les femmes appartenant à la tribu locale de Kampala (Baganda), probablement par peur d’être reconnue par les agents de santé hospitaliers. Une éducation plus élevée était associée à une plus faible prévalence du VIH et à une inscription plus élevée au programme. que l’éducation peut jouer un rôle clé non seulement dans la protection contre le VIH mais aussi en permettant aux personnes séropositives de bénéficier des mesures existantes contre la propagation du VIH.