Un régime contenant de la rifabutine pour le traitement de la tuberculose chez les patients intolérants à la rifampine

Sir-Lorsque la rifampicine Rif ne peut être utilisée pour cause d’intolérance, les recommandations actuelles pour le traitement de la tuberculose sont l’administration d’isoniazide INH et d’éthambutol Eth pendant des mois ou l’administration d’INH, de pyrazinamide PZA et de streptomycine pendant des mois . diminution de l’observance et augmentation du risque de récurrence chez les patients tuberculeux en raison de souches pharmacorésistantes multiples Nous avons utilisé la rifabutine Rib comme substitut au Rif dans le traitement des patients atteints de tuberculose consécutivement non traités. RifPatient était un an- Vieille femme atteinte de tuberculose pulmonaire Après avoir reçu un traitement par INH, Rif, Eth et PZA pendant une semaine, elle a développé une réaction d’hypersensibilité, un prurit sans rash, et une thrombocytopénie profonde, qui s’est résolue avec l’arrêt du Rif. immédiatement suivie d’une récidive de la réaction d’hypersensibilité Vieille femme atteinte d’une lymphadénite tuberculeuse Elle était incapable de tolérer Rif et vomissements intraitables après chaque absorption du médicamentPour les deux patients, Rib a été utilisé comme substitut du Rif en raison de l’intolérance Les patients ont reçu INH, Rib, Eth et PZA quotidiennement pendant des semaines, suivi par INH et Rib administré quotidiennement pendant des semaines Rib a été bien toléré, et les symptômes de la tuberculose ont disparu sans signe de récidive au recul annuel. Les interactions médicamenteuses entre le Rif et les inhibiteurs de la protéase ont incité des études cliniques sur des patients infectés par le VIH. L’intolérance au Rif n’est pas rare et pourrait être une autre indication pour Rib. Le profil de tolérance de Rib est distinct de celui de Rif, et il n’y a aucune indication que Rib -toxicité est préoccupante En conclusion, un régime qui contient Rib pourrait être l’alternative de premier choix pour le traitement des patients atteints de tuberculose qui ré intolérant à Rif