Un homme âgé de 1 an avec gonflement chronique du coude après un traumatisme mineur

Diagnostic: Bursite de l’olécronon due à Scedosporium apiospermum, état anamorphique ou asexué de Pseudallescheria boydiiLa bursite de l’olécronien de Scedosporium apiospermum, un champignon filamenteux qui pousse bien en culture pour former des hyphes cloisonnés dichotomiques, a été diagnostiquée chez le patient dermatologique. Les conidies produites par les espèces Scedosporium et Pseudallescheria sont identiques En culture, les espèces Pseudallescheria se différencient des espèces Scedosporium par leur capacité à produire des cleistothèces ou des organes de reproduction sexuée. Leurs figures de conidies sont unicellulaires, ovoïdes et coupées à la base, et elles sont supportés en phase terminale sur des conidiophores simples allongés Les conidies s’assombrissent à mesure qu’elles vieillissent, ce qui démontre une couleur tan caractéristique en culture

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Vue de la figure grandDownload slideLactophenol coton bleu tache de microorganismes produite par la culture des spécimens du grossissement original du coude droit, × Figure View largeTélécharger la diapositiveLactophenol coton bleu tache de microorganismes produite par la culture des spécimens du grossissement original du coude droit, ×

Figure Vue largeTélécharger Diagramme des espèces de Scedosporium démontrant les hyphes cloisonnées et cloisonnées, et les conidies unicellulaires ovoïdes, qui sont coupées à la base Figure agrandieDiagramme des espèces de Scedosporium démontrant les hyphes septés ramifiés et les conidies unicellulaires ovoïdes, qui sont coupés à la base S apiospermum et P boydii sont des agents pathogènes émergents qui proviennent d’une grande variété de sources naturelles, y compris l’eau polluée, les eaux usées, le sol, les marais, les littoraux et le fumier. traumatismes suivis par l’invasion des pathogènes dans des structures plus profondes, comme les os, les tissus mous, les articulations et la cornée. Infections des tissus mous caractérisées par des mycétomes eumycosiques des grains blancs L’inhalation de ces champignons peut également provoquer une sinusite et des mycétomes pulmonaires similaires à ceux à partir d’espèces d’Aspergillus Chez les patients immunodéprimés, S apiospermum peut être associé à l’hématoge dissémination dans laquelle des lésions cutanées douloureuses et surélevées apparaissent et pour lesquelles des taux de mortalité élevés sont courants [,,] S apiospermum et P boydii sont tous deux résistants aux dérivés de l’amphotéricine B Azole, tels que l’itraconazole et le kétoconazole et, auparavant, le miconazole, sont efficaces in vitro et ont été utilisés avec succès pour le traitement d’hôtes non immunodéprimés avec ces infections Leur efficacité contre ces infections chez les patients immunodéprimés est incertaine Récemment, plusieurs rapports de cas ont montré que le voriconazole, un nouvel agent azole, était efficace [,,] Le traitement réussi de ces infections nécessite généralement à la fois le débridement chirurgical et l’administration prolongée d’un antifongique azole oral Notre patiente a subi une bursectomie olécrânienne avec irrigation du sac saccharifère. Les cultures peropératoires ont donné S apiospermum Oral itraconazole, mg par jour, administré pendant des semaines et a abouti à une résolution complète de la bursite