Traiter la violence comme un problème de santé publique

Dans tous les pays, dans une plus ou moins grande mesure, la violence brime les vies et sape la santé. Reconnaissant cela, la 49ème Assemblée mondiale de la Santé a adopté en 1996 une résolution (WHA49.25) déclarant que la violence constituait un problème de santé publique majeur et croissant dans le monde entier.La résolution a fini par appeler à un plan d’action pour progresser vers une approche de santé publique fondée sur la science pour prévenir la violence maladie de raynaud. L’Organisation mondiale de la santé définit la violence comme l’utilisation intentionnelle de la force physique ou du pouvoir, menacé ou réel, contre soi-même, une autre personne ou un groupe ou une communauté, qui entraîne ou risque fort de causer des blessures, la mort, En 2000, on estime que 1,6 million de personnes sont mortes des suites de la violence. Beaucoup d’autres ont subi des blessures. Parmi les décès, près de la moitié étaient des suicides, près d’un tiers étaient des homicides, dont 57 000 enfants et environ un cinquième étaient liés à la guerre. L’OMS a publié cette semaine le Rapport mondial sur la violence et la santé2. Ce rapport comprend des sections sur la violence des jeunes, la maltraitance des enfants, la violence des partenaires intimes, la violence envers les personnes âgées, la violence sexuelle et la violence collective. Derrière les sombres statistiques de chaque chapitre, il y a une quantité terrifiante de souffrances et de souffrances. Le fait de rassembler toutes les formes de violence intentionnelle en un seul volume montre très clairement à quel point les différentes formes de violence se nourrissent les unes des autres. Les personnes qui ont été victimes d’abus d’enfants ou de violence d’un partenaire intime sont beaucoup plus susceptibles de se faire du mal. La violence collective fracture les liens sociaux normaux et conduit souvent à la violence sexuelle et à la violence accrue chez les jeunes. Presque toutes les formes de violence prédisposent à l’autre. Partout où le pouvoir est réparti inégalement entre les divisions de la classe socio-économique, de la race ou du sexe, la violence s’épanouit et plus la distribution est inégale, plus l’épanouissement est grand. Toutes les classes sociales connaissent la violence, mais les personnes ayant le statut socio-économique le plus bas sont toujours les plus à risque. Plus de 90 % de tous les décès liés à la violence se produisent dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire. L’inégalité aggrave toujours l’inégalité et, comme le souligne Wilkinson, les répartitions de la violence et de la mort par des causes non violentes sont étroitement liées.3 ACTION PRESS / REX La prémisse fondamentale du rapport est que la violence est à la fois prévisible et évitable. Les auteurs affirment que l’on peut faire plus en considérant la violence comme un problème de santé publique plutôt que de criminalité et que les politiciens et les décideurs de tous les pays et de tous les niveaux de la société ont la responsabilité d’apporter des changements pour prévenir la violence. santé. Une approche de santé publique fondée sur la science présente des avantages considérables. La compilation minutieuse des statistiques disponibles dans les pays du monde entier permet de tirer des conclusions utiles sur les facteurs qui semblent rendre la violence plus probable. Une grande variété d’interventions a été expérimentée dans différents endroits et l’impact a été évalué de manière plus ou moins robuste. La recherche en santé publique montre déjà que beaucoup peut être fait pour minimiser la violence et que plus de recherche est susceptible d’être de plus en plus utile. Mais une approche de santé publique a aussi ses faiblesses. Selon Skrabanek, la violence est inacceptable non seulement parce qu’elle mine la santé, mais aussi parce qu’elle est humiliante, cruelle et injuste4. Les gens devraient avoir le droit de vivre sans violence, non pas parce que cela protège leur santé mais parce qu’ils ont le droit de le faire. D’une manière importante, l’approche de santé publique diminue ce que c’est que d’être humain. Les individus humains sont des êtres moraux dont l’avenir n’est jamais entièrement déterminé par leurs circonstances et qui ont au moins un certain degré de liberté pour faire des choix sur les manières dont ils vont et ne veulent pas agir. Cette liberté est l’essence de la dignité humaine et, en tant qu’êtres humains, nous nous jugeons mutuellement sur la base de ces choix libres. L’existence du choix est capturée dans le rapport dans la notion d’intentionnalité incluse dans la définition de la violence, mais reçoit peu d’attention par la suite. De toute évidence, il peut être beaucoup plus facile de faire des choix moraux louables lorsque les circonstances de la vie ne sont pas troublées par le manque d’espoir et d’opportunités, mais tout le monde garde un certain choix, quelles que soient les circonstances. Dans quelle mesure une explication de la violence la tolère-t-elle? Ces questions ont été bien comprises par Aristote et les auteurs des tragédies grecques, et le pouvoir d’atténuation d’un manque de chance morale a été débattu depuis lors.5 Le débat reste aussi pertinent que jamais et mérite une certaine considération de la part de l’OMS. appeler les décideurs et les gouvernements à intégrer la prévention de la violence dans les politiques sociales et éducatives et à promouvoir ainsi l’égalité entre les sexes et l’égalité sociale. Ce que le rapport n’indique pas, c’est que les gouvernements dépendent de leurs électeurs, qui résistent trop souvent à l’attribution de plus de services et de ressources aux familles et aux communautés pauvres.La question non posée est de savoir si, dans toutes les sociétés qui se trouvent confortablement placées du côté positif de l’inégalité et favorisées par la chance morale, les citoyens exerceront leur libre choix pour soutenir des politiques qui favorisent la distribution plus équitable de l’espoir, des chances et du pouvoir. Mann et ses collègues soutiennent que la promotion et la protection de la santé sont inextricablement liées à la promotion et à la protection des droits de la personne et de la dignité.6 Si une perspective des droits de la personne permettait de tempérer les forces indéniables de l’approche scientifique de la santé publique, Le défi de la violence dans le monde pourrait être atteint.