Système actuel a perdu le contact avec la réalité des soins aux patients

La dissection de Ham ’ des problèmes de mise en service du NHS est la bienvenue à Comme je le montre, je ne suis pas la seule voix qui pleure dans le désert que je craignais d’avoir. »2Le système actuel de mise en service a perdu le contact avec la réalité des soins aux patients. Les commissaires sont devenus obsédés par l’économie d’argent et ont commencé à jouer à des jeux pour y parvenir. Les services de soins secondaires sont (en grande partie) payés par le biais du paiement par les résultats (PbR), mais de plus en plus, nous voyons des tentatives de commettre des services moins chers en trouvant des moyens de payer les tarifs. Dans ma région, un service de consultation en rhumatologie a été mis en place dans une pratique générale, donc pas soumis à PbR. Il coûte moins de la moitié du taux de droit de PbR, que je ne peux pas égaler en tant qu’employé de confiance aigu. Mon propre service peut-il être supprimé? En fait, il semble qu’il peut le faire en établissant des cliniques qui s’appellent eux-mêmes quelque chose d’autre (par exemple, un service musculo-squelettique médical).En utilisant un tel titre, je peux offrir mes services à un tarif tout à fait compétitif et récupérer certaines affaires perdues (environ 50% de mon volume de cas de maladies articulaires non inflammatoires). Ma confiance fera moins de profit, mais elle reçoit de l’argent au lieu de rien. Il est, bien sûr, injuste qu’un service soit interdit de fixer son propre prix. Au moins, c’est ce que je pense, mais je ne peux demander à personne de le faire. la Commission de la concurrence, l’Office of Fair Trading, et les avocats de confiance refusent d’agir, et je ne peux pas me permettre un contrôle judiciaire. À Hillingdon, la fiducie de soins primaires a lancé un appel d’offres pour l’ensemble du service musculo-squelettique. attribué à une entreprise privée. La fiducie a établi des frais qui se situaient entre les deux tiers et les trois quarts du tarif de PbR. On m’a dit que les avocats de la confiance a indiqué qu’il ne pouvait pas soumissionner en dessous du tarif et a donc été exclu de la demande de faire son propre travail. Les répercussions de la suppression d’un service complet d’un hôpital sont inquiétantes. Alors, comment Hillingdon a-t-il pu s’en tirer? A-t-il consulté les patients? Auraient-ils accepté? De ma propre expérience, j’en doute. Si nous voulons éviter de telles perversités absurdes et la nécessité de jouer, il est essentiel que toutes les barrières à la concurrence loyale soient éliminées. Cependant, les risques pour les systèmes existants découlant d’une telle concurrence doivent être pris en compte dans toute analyse financière.