Syndrome métabolique chez les patients infectés par le VIH: pas différent de la population générale

Dans cette étude, la majorité des sujets infectés par le VIH et atteints du syndrome métabolique étaient afro-américains. Mondy et al ne pouvaient pas évaluer s’il existait une différence de démographie raciale et sexuelle entre les patients infectés par le VIH et les sujets témoins. Les résultats ne corroborent pas la restriction du dépistage du syndrome métabolique pour un groupe démographique quelconque de patients, ni pour les patients recevant des schémas médicamenteux particuliers contre le VIH. Les critères NCEP pour le syndrome métabolique sont les meilleurs pour utiliser le VIH. Les critères qui incluent le taux d’insuline à jeun ou la microalbuminurie peuvent donner des estimations différentes de la prévalence du syndrome métabolique par rapport aux critères NCEP. De même, l’utilisation de critères de tour de taille plutôt que de rapport taille-hanche tend à sous-estimer la proportion de sujets l’obésité chez la population infectée par le VIH étant donné le risque de lipoatrophie périphérique Jones et al ont trouvé que l’indice de masse corporelle et le tour de taille étaient plus bas pour les hommes infectés par le VIH que pour les hommes dans la cohorte NHANES, mais ils n’étaient pas significativement différents pour les femmes infectées par le VIH. Cohorte NHANES Cependant, le rapport taille-hanches était plus élevé chez les femmes infectées par le VIH que chez les femmes de la cohorte NHANES, bien qu’il ne soit pas significativement différent pour les hommes infectés par le VIH et les hommes dans la cohorte NHANES dorsal. Dans une étude récente, Kamin et Grinspoon ont résumé les études qui examinaient les relations entre HAART, le VIH et les critères de jugement pour les maladies cardiovasculaires. Ils ont conclu qu’une petite partie de l’obésité Il existe un risque important et croissant pour les maladies cardiovasculaires liées à l’infection par le VIH ou au traitement antirétroviral et / ou à l’utilisation de l’IP L’utilisation des HAART en général – et l’utilisation des IP en particulier – n’étaient pas associées à Augmentation du risque de syndrome métabolique au cours de cette étude Le diagnostic du syndrome métabolique sera-t-il le meilleur indicateur du risque cardiovasculaire? Un récent commentaire sur le syndrome métabolique par Kahn et al a soulevé la question de savoir si un diagnostic de syndrome métabolique en termes de risque cardiovasculaire plus élevé que l’identification des composants individuels du syndrome métabolique On a supposé que le syndrome métabolique était plus fréquent chez les personnes infectées par le VIH en raison de l’augmentation réelle des composants du syndrome métabolique, comme l’augmentation du taux de sucre dans le sang et taux de lipides, augmentation de l’obésité centrale et augmentation des taux d’hypertension de l’ère pré-HAART à l’HAART et chez les personnes évaluées pendant les périodes pré-HAART et HAART. L’étude Mondy et al a comparé une cohorte non sélectionnée de des sujets appariés de la cohorte NHANES et n’ont pas trouvé de prévalence plus élevée du syndrome métabolique Parmi les patients de la cohorte VIH, cette étude n’a pas mis en évidence l’augmentation des complications métaboliques après l’instauration du traitement HAART ou le maintien du poids et la réduction des infections opportunistes à l’ère post-HAART, mais a montré que le risque estimé augmentait de syndrome métabolique chez les personnes infectées par le VIH diagnostiquées selon les critères NCEP ou Framingham – le score de risque n’est pas significativement supérieur au risque chez les personnes non infectées par le VIH du même âge, race, sexe et statut tabagique. Les résultats ne diminuent pas l’importance potentielle L’étude de Mondy et al étend nos connaissances et notre compréhension de l’association des composants du syndrome métabolique avec les paramètres d’infection par le VIH et suggère d’autres études spécifiques qui peuvent être utiles pour réduire les risques de maladies cardiovasculaires. être réalisé Il serait très intéressant de comparer différents critères de diagnostic pour les méta syndrome de Bolic chez les patients infectés par le VIH de la même cohorte VIH que ceux des patients non infectés par le VIH pendant l’étude de San Antonio Heart pour voir si la prévalence du syndrome métabolique dépend essentiellement des critères utilisés et quels critères ont la plus grande signification pronostique Recherche future, telle qu’une étude portant sur la valeur prédictive de plusieurs critères du syndrome métabolique NCEP ATP III , Organisation mondiale de la santé , Groupe européen pour l’étude de la résistance à l’insuline , Consensus de la Fédération internationale du Diabète [ ] et le score de Framingham-année du risque cardiovasculaire pour la même cohorte, suivi du suivi longitudinal des résultats cardiovasculaires, seraient très utiles pour évaluer quelle méthode est la meilleure pour identifier les sujets infectés par le VIH à risque. des échantillons de sang pour l’évaluation de l’hyperinsulinémie et qui ont évalué les niveaux de lipides, les niveaux de glucose et la protéinurie seraient particulièrement utile

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels CYJ: pas de conflits