Survie du mélanome du cuir chevelu et du cou

« Les cancers de la peau sur le cuir chevelu ou le cou sont plus mortels que ceux ailleurs sur le corps, une vaste étude a suggéré », a rapporté BBC News. Le Daily Telegraph décrit également les résultats d’une nouvelle étude qui a examiné le pronostic (chance de survie) des patients qui ont développé un mélanome malin sur leur cuir chevelu ou leur cou. L’étude a révélé que les personnes atteintes de cette forme particulière de cancer à cet endroit étaient près de deux fois plus susceptibles de mourir dans les cinq ans que celles qui avaient une lésion similaire au bras ou à la jambe.

Il est important de souligner que cette recherche ne s’applique qu’à la forme plus rare du cancer de la peau, le mélanome malin, et non au type le plus commun, le carcinome basocellulaire. Il convient également de souligner que la recherche a révélé que les mélanomes du cuir chevelu et du cou avaient le pronostic le plus défavorable, tandis que les mélanomes trouvés sur le visage en avaient un plus favorable. Les raisons qui expliquent les différences de pronostic ne trouvent pas de réponse dans l’étude et les chercheurs appellent à de plus amples études pour les éclairer.

Cette recherche est fiable et renforce l’importance des cliniciens et des infirmières, y compris le cou et le cuir chevelu lors de l’examen des patients pour un mélanome possible.

D’où vient l’histoire?

Le Dr Anne Lachiewicz et ses collègues du Département de dermatologie de l’Université de Caroline du Nord et du Département de médecine interne de l’Université du Nouveau-Mexique ont mené la recherche. L’étude a été financée en partie par des subventions du National Cancer Institute. L’étude a été publiée dans le journal médical (révisé par des pairs): Archives of Dermatology.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Il s’agissait d’une étude de cohorte basée sur une analyse rétrospective des données du programme Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) de l’Institut national du cancer. Le programme SEER à grande échelle recueille et publie des données sur l’incidence et la survie du cancer à partir des registres du cancer basés sur la population aux États-Unis. Les chercheurs ont limité leur analyse aux données de 1992 à 2003 de 13 États, qui représentaient environ 14% de la population américaine. Ils ont en outre restreint leur analyse aux adultes blancs, non hispaniques, âgés de plus de 20 ans, qui avaient eu leur premier cas confirmé de mélanome.

Des 13 bases de données, ils ont recueilli des détails sur un peu plus de 15 000 premiers cas de mélanome et des données telles que l’âge au diagnostic, l’épaisseur de la tumeur, la profondeur de l’invasion, la présence d’ulcères et l’atteinte ganglionnaire.

Les chercheurs se sont intéressés au temps nécessaire pour mourir d’un mélanome (pour ceux qui sont décédés) et étaient particulièrement intéressés par la probabilité de survivre cinq ou dix ans après un diagnostic de mélanome du cuir chevelu et du cou comparé à d’autres parties du corps. Ils ont également utilisé des modèles statistiques pour analyser les données séparément, à la recherche de toutes les caractéristiques, telles que le site anatomique ou l’épaisseur de la tumeur qui étaient connus pour être associés à un mauvais pronostic.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Les chercheurs rapportent que 43% d’entre eux avaient des mélanomes sur les bras ou les jambes, 34% sur le tronc, 12% sur le visage ou les oreilles, 6% sur le cuir chevelu ou le cou et 4% ailleurs .

Ceux qui avaient des mélanomes du cuir chevelu ou du cou avaient 83,1% de chance de survivre cinq ans et 76,2% des survivants 10. Cela a été comparé à 92,1% de chance de survivre cinq ans et 88,7% de chance de survivre 10 pour les mélanomes sites, y compris les extrémités, le tronc, le visage et les oreilles. La différence était statistiquement significative.

Dans leur analyse de modélisation, les chercheurs ont pris en compte un certain nombre de facteurs connus pour affecter la survie, y compris l’âge, l’épaisseur de la tumeur, le sexe et l’ulcération. Ils ont constaté que les patients atteints de mélanome du cuir chevelu ou du cou sont morts de mélanome à 1,84 fois le taux de ceux qui ont un mélanome sur les extrémités.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs ont conclu que leurs résultats ont des «implications pour le dépistage et la

recommandations de santé « . Ils exhortent les cliniciens et les infirmières à examiner attentivement le cuir chevelu et le cou lors des examens de routine de la peau. Ils suggèrent que d’autres études sont nécessaires pour comprendre les facteurs qui ont conduit aux différences de survie.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Cette vaste étude basée sur le registre a clairement montré des différences importantes dans la survie des personnes atteintes de mélanome, qui dépend de la localisation du mélanome lors de sa découverte. Certains aspects de cette étude et ceux relatifs aux articles de presse méritent d’être mentionnés:

L’étude a été menée en utilisant des données provenant de populations blanches et adultes dans certains États américains, mais pas tous. Les domaines pour lesquels les chercheurs avaient des données étaient décrits comme ceux avec des taux moyens de mélanome, de sorte qu’il y a une chance que les conclusions ne s’appliquent pas à d’autres groupes ethniques, zones géographiques ou âges. Cependant, comme le soulignent les chercheurs eux-mêmes, il est peu probable que cela affecte leurs conclusions générales, qui s’appliquent probablement à tous les mélanomes du cuir chevelu et du cou indépendamment de l’origine ethnique, de la zone ou de l’âge.

La recherche ne dit rien sur les carcinomes basocellulaires plus communs ou les carcinomes épidermoïdes. Ce sont aussi des types de cancer de la peau, et en utilisant le terme plus général «cancer de la peau», des malentendus pourraient être faits.

Les chercheurs reconnaissent également que d’autres formes de biais pourraient avoir influé sur les résultats, comme le biais causé par le choix de traitements plus agressifs (ou moins) pour les tumeurs trouvées dans différentes parties du corps, mais que la plupart de ces biais auraient entraîné une différence moins prononcée entre les groupes.

Dans l’ensemble, cette étude aide à résoudre certains des débats sur le pronostic des mélanomes retrouvés dans différentes parties du corps. Il renforce la nécessité d’une inspection complète de la tête aux pieds – qui comprend le cuir chevelu et le cou – lorsque l’on s’inquiète de la possibilité qu’un grain de beauté pigmenté soit un mélanome malin. La prévention en protégeant le cuir chevelu et le cou des rayons UV nocifs des UV semble également une précaution évidente et simple.

Sir Muir Grey ajoute …

C’est une bonne étude. Portez un chapeau au soleil.