S’attaquer à l’obésité infantile

Malgré l’intérêt accru pour la prévention de l’obésité dans l’enfance, la base de preuves de l’efficacité des programmes scolaires locaux et les changements dans la politique de lutte contre l’obésité infantile sont pauvres.1

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3 Encore moins de recherches ont été consacrées à l’amélioration de la nutrition et de l’activité physique dans les établissements préscolaires et de garde d’enfants, où d’autres défis existent, tels que le manque d’uniformité entre les programmes et les oublis fragmentés par les autorités réglementaires.

Cependant, de plus en plus de données montrent que les pratiques préscolaires peuvent influencer la dépense énergétique globale des jeunes enfants.4

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Dans ce numéro du BMJ, Reilly et ses collègues abordent cette lacune dans la littérature avec un essai contrôlé randomisé par grappes, rigoureusement conçu, d’une intervention visant à promouvoir l’activité physique dans 36 écoles maternelles écossaises.5 L’indice de masse corporelle et l’activité physique n’ont pas été affectés. intervention à six et 12 mois. Ces résultats contrastent avec les études récentes montrant que l’augmentation de l’activité physique des enfants peut réduire le gain de poids 6.

w2 et que les changements dans la qualité et la quantité de l’éducation physique à l’école peuvent augmenter l’activité des enfants, 7

w3 bien que ce ne soit pas le seul essai à ne pas trouver de bénéfice sur la composition corporelle.8

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L’une des faiblesses de l’étude réside dans la principale mesure des résultats utilisée. L’indice de masse corporelle ne présente pas de corrélation étroite avec les changements dans la composition corporelle (quantité et répartition de la masse grasse corporelle, densité minérale osseuse, musculature) chez les adultes et les enfants d’âge scolaire. L’association est probablement encore plus ténue chez les enfants très jeunes et en croissance rapide, d’autant plus que les auteurs utilisent les scores d’écart-type de l’indice de masse corporelle plutôt que les centiles d’indice de masse corporelle spécifiques à l’âge et au sexe9. la “ dose ” de l’activité physique qu’ils ont utilisée peut être trop faible pour influencer la quantité ou l’intensité globale de l’activité physique, la principale variable indépendante de l’étude. Et il n’est pas clair si l’étude a été alimentée pour désagréger les données par sexe et le statut de surpoids, ce qui peut révéler des effets dilués à travers l’échantillon complet.

En fin de compte, le succès des interventions diffusées dans divers contextes dépend de la mise en œuvre et de la formation du personnel, de la culture et du soutien organisationnels, de la formation continue et de l’assistance technique.10 L’étude pilote de Reilly et ses collègues Cela peut être dû au fait que l’intervention a été dispensée par les chefs d’établissement dans le cadre de l’étude pilote, alors qu’elle a été dispensée par le personnel de la pépinière dans le cadre d’un essai plus vaste afin d’accroître la généralisabilité allergie au lait de vache chez l’enfant. En outre, il n’est pas clair si le statut socio-économique des enfants dans l’étude pilote et principale était similaire. Si les enfants étudiés dans le plus grand procès venaient de familles plus riches que celles de l’étude pilote, un effet de plafond aurait pu empêcher que des effets modestes soient apparents.

Malgré ces critiques, nous ne devrions pas perdre de vue l’ensemble de la situation. Les résultats de Reilly et de ses collègues montrent une fois de plus que de telles interventions n’ont que des effets positifs faibles et transitoires sur le comportement et, finalement, sur le poids. Pour promouvoir l’activité chez les jeunes et corriger l’obésité infantile, les adultes doivent agir pour influencer les environnements quotidiens des enfants, en tant que décideurs, gardiens, leaders d’opinion, fournisseurs de services et modèles. Cela nécessitera des changements étendus et globaux dans les normes sociales et les valeurs dans les pépinières, les écoles et au-delà.1

12 Dans la société au rythme effréné d’aujourd’hui, où les enfants âgés de 4 à 5 ans sont poussés dans des poussettes plutôt que autorisés à marcher — effets.

Cependant, les paramètres préscolaires pourraient être utiles dans le cadre d’une stratégie globale pour prévenir l’obésité. Les pratiques et politiques organisationnelles préscolaires varient grandement4

w1 et peut influencer la condition physique des jeunes enfants.

Si les infrastructures de garde d’enfants ont des infrastructures moins développées que les écoles primaires et secondaires, elles ont aussi des horaires et des programmes plus souples et sont moins bureaucratiques, ce qui peut faciliter l’adaptation et la diffusion des interventions4. ce travail.