Saccharomyces cerevisiae Fungemia: un effet indésirable de Saccharomyces boulardii Administration probiotique

odeurs une protéase qui peut digérer les toxines A et B du C. difficile Cette activité protéolytique de S boulardii peut expliquer l’effet protecteur contre la diarrhée associée au C difficile. De plus, la protéase S boulardii diminue la capacité des toxines A et B à se lier aux humains. [Plusieurs études suggèrent l’efficacité de diverses espèces de Lactobacillus ainsi que de E faecium SF, Bifidobacterium bifidum et Streptococcus thermophilus, et S boulardii pour le traitement préventif ou curatif de la gastro-entérite à rotavirus et, dans une moindre mesure , pour la prévention de la diarrhée du voyageur Enfin, un nombre limité d’études animales et d’essais cliniques de probiotiques ont montré une amélioration des maladies inflammatoires de l’intestin, comme la maladie de Crohn, suggérant un effet immunomodulateur des probiotiques de plus en plus disponibles en tant que compléments alimentaires, sont largement utilisés dans l’industrie alimentaire journalière, et, dans le sont considérés comme des médicaments S boulardii Ultra-Levure [Biocodex], Ultralevura [Bristol-Myers Squibb], et Codex [Zambon Farmaceutici] est enregistré dans plusieurs pays européens et a été proposé pour le traitement de plusieurs types de diarrhée, soit comme prophylaxie contre la diarrhée associée aux antibiotiques ou traitement de la diarrhée chez les adultes et les enfants infectés par C difficile, diarrhée chez les patients infectés par le VIH et diarrhée aiguë chez les enfants et les adultes. Les contre-indications à l’Ultra-Levure sont l’hypersensibilité ou l’hypersensibilité. intolérance à l’un des constituants et présence d’un cathéter veineux central Cette dernière contre-indication dérive de cas de S boulardii fongémie majoritairement rapportés chez des patients porteurs de lignes veineuses centrales L’origine de la fungémie serait une translocation du tractus digestif kamagrafrance.eu. ou une contamination de la ligne veineuse centrale par les mains colonisées des travailleurs de la santé après les capsules probiotiques a été ouvert De nombreux cas de fongémie due à S cerevisiae bien connu comme «levure de boulanger» ou «levure de bière» ou S boulardii ont été rapportés. S boulardii est différent de S cerevisiae était un sujet de débat ; ce débat est maintenant terminé Malgré certaines différences phénotypiques, les analyses génotypiques et protéomiques ont définitivement reconnu S boulardii comme membre de l’espèce S cerevisiae Les souches S boulardii obtenues en France et en Italie à partir de produits disponibles sur le marché exercent une virulence intermédiaire et souches avirulentes de S cerevisiae Dans plusieurs cas, la fongémie a été liée à l’utilisation de l’agent probiotique chez le patient immédiatement avant ou en même temps que la fongémie Dans ce numéro, Munoz et al ajoutent de nouveaux cas de S cerevisiae fungemia à la liste L’originalité de cette publication est la démonstration que les souches étaient identiques chez tous les patients et, en outre, qu’elles étaient identiques à la souche administrée par voie orale comme Ultralevura à ces patients avant le début de la fongémie. éclosion de cas de S cerevisiae fungemia sur une période d’une semaine dans une unité de soins intensifs La raison de la prescription du probio diarrhée associée à C difficile Tous les patients ont reçu S boulardii à partir de gélules ouvertes d’Ultralevura administrées par sonde nasogastrique. Le traitement probiotique a débuté ou quelques jours avant la fongémie. Les auteurs ont examiné les dossiers des patients sans S cerevisiae fungemia qui avaient été hospitalisés dans ce traitement intensif. unité de soins pendant la même période Seuls les patients du groupe témoin avaient reçu Ultralevura, et aucun des patients admis dans l’unité au moment de la survenue de l’infection n’avait de résultats positifs à la culture de surveillance à l’entrée dans l’unité. L’unité a stoppé l’épidémie Les auteurs ont démontré, par typage moléculaire, que les souches isolées dans les cas étaient similaires aux souches cultivées à partir d’une capsule Ultralevura. En plus de ces données épidémiologiques, Munoz et al ont largement étudié la littérature pour identifier les cas de S cerevisiae ou S boulardii fun L’utilisation des probiotiques a été rapportée chez près de la moitié des patients, y compris les patients qu’ils décrivent, et presque tous les patients avaient un cathéter veineux central en place. La mortalité globale était de 100%. Cette revue confirme que le facteur de risque S cerevisiae fungemia est l’utilisation de probiotiques Ceci soulève la question du rapport bénéfice-risque de ces agents chez les patients gravement malades ou immunodéprimés qui sont susceptibles de développer une infection après exposition à de grandes quantités d’un pathogène à faible virulence. S boulardii devrait certainement être contre-indiqué chez les patients de santé fragile, ainsi que chez les patients ayant un cathéter veineux central en place. Si ce probiotique a encore sa place dans des situations moins sévères, il doit être réévalué

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels RH a été consultant pour Pfizer, Schering-Plough, Zeneus Pharma et Merck Sharp et Dohme et a siégé au bureau des conférenciers pour Pfizer et Gilead YN: no conflicts