Risques d’infection par le virus de l’hépatite B chez les patients diabétiques résidant dans des établissements de soins de longue durée

Sir – Nous avons lu avec intérêt la revue de Rajagopalan de la vaste gamme d’infections bactériennes et fongiques graves affectant les patients âgés atteints de diabète sucré. En plus d’être plus sensibles à certaines infections dues à l’efficacité réduite des défenses immunitaires, de nombreux patients diabétiques établissements de soins de longue durée où l’exposition à certains agents infectieux pourrait être augmentée Comme l’ont montré de nombreux rapports au cours des dernières années, le virus de l’hépatite B est un excellent exemple de ces agents et l’infection par le VHB devrait être ajoutée à la liste des infections Récemment, nous et nos collègues avons décrit des éclosions distinctes d’infection par le VHB dans des maisons de soins infirmiers et un centre de vie assistée Des infections aiguës et des décès ont été signalés chez des patients diabétiques personnel dans ces installations La transmission a été attribuée à l’utilisation de matériel partagé et de défaillances Les cas symptomatiques initiaux n’ont pas été diagnostiqués, signalés ou étudiés en temps opportun, ce qui a entraîné des occasions manquées de corriger les pratiques déficientes et d’interrompre la transmission sur la base des résultats de ces enquêtes et d’autres, les CDC ont formulé des recommandations spécifiques pour prévenir la transmission de maladies transmissibles par le sang, telles que l’infection par le VHB, chez les résidents des établissements de soins de longue durée Les résultats de nos investigations suggèrent qu’une infection aiguë par le VHB est souvent négligée. diagnostic différentiel, même lorsque des signes cardinaux d’hépatite, comme la jaunisse, sont présents Bien que l’infection par le VHB survienne principalement chez les jeunes adultes en association avec des comportements sexuels ou d’usage de drogues à haut risque, les dispensateurs de soins doivent maintenir un indice élevé de suspicion de VHB et les infections à VHC par l’hépatite C lors de l’évaluation des soins de longue durée résidants ou d’autres patients plus âgés dont la maladie comprend une dysfonction hépatique inexpliquée ou des taux d’aspartate ou d’alanine aminotransférase considérablement élevés Les preuves d’hépatite virale aiguë chez tout résident d’un foyer de soins ou d’un autre établissement de soins de longue durée devraient faire l’objet d’une enquête Les CDC ne recommandent pas la vaccination de routine contre l’hépatite B ou le dépistage des agents pathogènes transmissibles par le sang chez les résidents de longue durée souffrant de diabète. La transmission des agents pathogènes transmissibles par le sang dans les établissements de soins de santé La réduction de la fréquence des procédures de prélèvement au minimum nécessaire pour un contrôle glycémique approprié peut également réduire les risques de transmission de pathogènes transmissibles par le sang tout en réduisant la douleur et l’inconfort. Les âges chroniques de la population américaine pendant les prochaines décennies, les infections chroniques au VHC et au VIH, ainsi que le diabète, deviendront probablement plus fréquents chez les nouveaux résidents admis en soins de longue durée. Les erreurs de contrôle des infections facilitant la transmission du VHB entre les patients diabétiques. VHC ou VIH, ces risques exigent une attention accrue

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels JFP et AEF: pas de conflits