Revendication des flavonoïdes dans le risque d’AVC des agrumes »

Le pamplemousse et les oranges «semblent protéger contre une attaque cérébrale», a rapporté le Daily Mail. Le Mail dit que ces agrumes et d’autres peuvent protéger le cerveau contre les accidents vasculaires cérébraux en raison de leur teneur en antioxydants.

La recherche derrière cette histoire a impliqué près de 70 000 femmes participant à l’étude sur la santé des infirmières aux États-Unis. On leur a demandé de remplir des questionnaires sur la fréquence des aliments (qui leur demandaient de rappeler à quelle fréquence certains aliments étaient consommés pendant une période donnée) tous les quatre ans et plus de 14 ans de suivi, les chercheurs ont documenté le nombre d’AVC et par type.

Les chercheurs ont constaté que les femmes qui avaient la plus grande consommation de flavanone (un composé cristallin trouvé dans les agrumes) avaient un risque réduit d’AVC ischémique. Cependant, ils n’ont trouvé aucune association entre la consommation d’agrumes et de jus réels et le risque d’AVC ischémique, et aucune association entre la consommation de flavonoïdes dans l’ensemble et le risque d’accident vasculaire cérébral.

Cela rend ces résultats loin d’être concluants. Que les agrumes et les produits chimiques qu’ils contiennent aient un lien quelconque avec le risque d’accident vasculaire cérébral nécessite plus d’investigation. Mais sur la seule base de cette étude, il n’y a aucune évidence que les femmes qui mangent des agrumes réduiront leur risque d’accident vasculaire cérébral chute de cheveux. Cependant, une alimentation équilibrée riche en fruits et légumes est reconnue comme bénéfique pour la santé et peut réduire le risque de plusieurs maladies, y compris les maladies cardiovasculaires.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université d’East Anglia et d’autres institutions aux États-Unis et en Italie, et a été financée par le National Institutes of Health, ministère de la Santé et des Services sociaux. Il a été publié dans le journal médical Stroke.

Le Daily Mail ne représente pas fidèlement les résultats de l’étude. Son titre, « Comment manger des oranges et des pamplemousses peut réduire le risque d’un accident vasculaire cérébral », contredit la conclusion selon laquelle il n’y avait pas d’association significative entre la consommation d’agrumes et de jus et le risque d’accident vasculaire cérébral.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une analyse des femmes inscrites à la Nurses ‘Health Study en cours aux États-Unis. Les chercheurs ont cherché à utiliser les données de cette étude de cohorte pour examiner les associations entre les sous-classes de flavonoïdes et le risque d’accident vasculaire cérébral. Les flavonoïdes sont des substances chimiques végétales présumées avoir des propriétés antioxydantes et se retrouvent dans plusieurs groupes alimentaires, notamment les agrumes, les baies, les oignons, certaines légumineuses, le thé et le vin.

Les études de cohorte comme celle-ci ne sont pas idéales pour montrer la cause et l’effet. Dans cette étude, les chercheurs ont diffusé des questionnaires réguliers sur la fréquence des aliments tout en examinant les résultats cliniques. Il est difficile de garantir que les habitudes alimentaires ont précédé le développement des maladies cardiovasculaires. En outre, étant donné que les questionnaires sur la fréquence des aliments sont auto-complétés, ils sont également susceptibles de contenir des inexactitudes et peuvent ne pas représenter la structure de la prise alimentaire au cours de la vie. Enfin, il peut être difficile de s’assurer que d’autres facteurs pouvant être associés à la fois au régime alimentaire et au risque d’AVC (facteurs de confusion) ont été pris en compte.

Qu’est-ce que la recherche implique?

L’étude sur la santé des infirmières a débuté en 1976 et comptait 121 700 infirmières âgées de 30 à 55 ans. Les participants remplissaient tous les deux ans des questionnaires de suivi sur les maladies et les habitudes de vie, ainsi que des questionnaires sur la fréquence alimentaire tous les quatre ans. Dans cette étude, les chercheurs ont examiné des questionnaires alimentaires complétés à partir de 1990 (le moment où les questionnaires couvraient suffisamment de fruits et légumes pour évaluer l’apport en flavonoïdes). Cette étude a porté sur 69 622 femmes qui avaient suffisamment d’information sur l’apport alimentaire et qui n’ont pas signalé d’AVC avant 1990.

Les chercheurs ont construit une base de données pour évaluer l’apport des différentes sous-classes de flavonoïdes. La consommation de sous-classes individuelles a été calculée comme la fréquence de consommation totale de chaque aliment, multipliée par la teneur du flavonoïde spécifique pour la taille de portion spécifiée. Les six sous-classes de flavonoïdes sont celles qui sont couramment consommées dans le régime alimentaire américain:

flavanones (ériodictyol, hespérétine, naringénine)

anthocyanines (cyanidine, delphinidine, malvidine, pélargonidine, pétunidine, peonidine)

flavan-3-ols (catéchines, épicatachines)

flavonols (quercétine, kaempférol, myricétine, isohamnétine)

flavones (lutéoline, apigénine)

les polymères (y compris les proanthocyanidines, les théaflavines et les thearubigines)

Le résultat de l’AVC était autodéclaré, avec des rapports vérifiés par l’examen des dossiers médicaux.

Quels ont été les résultats de base?

Au cours des 14 années de suivi, il y a eu 1 803 AVC parmi les 69 622 participants (52% AVC ischémiques – causés par un caillot de sang, 14% hémorragique – causés par une hémorragie cérébrale et le reste – de type inconnu).

L’apport moyen de flavonoïdes totaux était de 232 mg par jour. Le thé a été le principal contributeur à l’apport total en flavonoïdes, suivi des pommes et des oranges ou du jus d’orange. Les femmes qui ont mangé plus de flavonoïdes avaient tendance à:

faites plus d’exercice

avoir un plus grand apport de fibres, de folates, de fruits et de légumes

avoir une consommation plus faible de caféine et d’alcool

être moins susceptible de fumer

Les chercheurs ont constaté que les femmes consommant la plus grande quantité de flavanone avaient un risque réduit d’AVC ischémique par rapport à celles qui consommaient la plus faible quantité de flavanone (risque relatif 0,81, intervalle de confiance 95% 0,66 à 0,99). La relation entre les flavanones et l’AVC dans son ensemble n’a pas été rapportée.

Comme 95% des flavanones proviennent des agrumes (dans cette étude, les oranges et le jus d’orange étaient les plus contributeurs), ils ont cherché une relation entre la consommation d’agrumes / jus et le risque d’AVC ischémique mais n’ont trouvé aucune association significative ( risque relatif 0,90, intervalle de confiance à 95% 0,77 à 1,05).

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que l’apport de flavonoïdes n’était pas associé au risque d’accident vasculaire cérébral, mais qu’un apport accru de la sous-classe de flavanone réduisait le risque d’accident vasculaire cérébral ischémique. Ils ont dit que parce que les données expérimentales suggèrent que la teneur en flavanone des agrumes pourrait protéger le cœur, il pourrait y avoir une association entre la consommation d’agrumes et le risque d’AVC, mais cela n’a pas encore été prouvé.

Conclusion

Malgré les manchettes, cette étude ne fournit aucune preuve que les femmes qui mangent des agrumes réduiront leur risque d’AVC.

Les chercheurs ont trouvé un lien entre une consommation plus élevée de flavanones et un risque réduit d’AVC ischémique, mais:

aucune association entre la consommation réelle d’agrumes et de jus et le risque d’AVC ischémique

aucune association entre l’apport total en flavonoïdes et le risque d’AVC

Les chercheurs n’ont pas rapporté d’association entre la consommation de flavanone, de flavonoïdes ou d’agrumes et le risque global d’AVC. Il n’y avait pas d’association avec un accident vasculaire cérébral hémorragique et, vraisemblablement, il n’y en avait aucun pour l’AVC dans son ensemble.

D’autres problèmes avec les conclusions énoncées dans les titres comprennent:

La conception de cette étude de cohorte ne peut pas facilement impliquer la cause et l’effet. Les chercheurs ont exclu les femmes qui avaient subi un AVC avant 1990, mais ont évalué la consommation alimentaire et les résultats de l’AVC au cours des 14 années suivantes. Il est donc difficile de s’assurer que les habitudes alimentaires ont précédé le développement des maladies cardiovasculaires.

Les questionnaires sur la fréquence des aliments sont auto-complétés et contiennent souvent des inexactitudes inhérentes, et peuvent ne pas représenter un profil de consommation alimentaire tout au long de la vie.

Les chercheurs ont utilisé les bases de données les plus récentes du Département de l’agriculture des États-Unis pour catégoriser les aliments individuels en fonction de leur teneur en produits chimiques flavonoïdes. Cependant, ils n’ont pas décrit plus en détail comment ils l’ont fait dans leur rapport. Comme les chercheurs l’ont reconnu, il existe un potentiel de classification erronée des flavonoïdes en utilisant cette méthode, car il y a une grande variation dans la teneur en flavonoïdes des aliments. La teneur en flavonoïdes des fruits dépend de leur origine géographique, de la saison de croissance, des différents cultivars, des méthodes agricoles et de la transformation. Il est également difficile de dire comment les flavonoïdes sont traités dans le corps.

Les chercheurs ont ajusté leurs analyses en fonction de multiples facteurs alimentaires, de mode de vie et médicaux, mais il est possible que certains facteurs de confusion pouvant être associés à la fois au régime alimentaire et au risque d’AVC n’aient pas été pris en compte.

La question de savoir si les agrumes et les produits chimiques qu’ils contiennent sont associés au risque d’AVC peut faire l’objet de recherches plus poussées. Cependant, sur la seule base de cette étude, il n’y a aucune preuve que les femmes qui mangent du pamplemousse, des oranges ou d’autres agrumes réduisent leur risque d’AVC.