Résumé des réponses

L’éditorial du cardiologue David S Wald sur la rémunération liée à la performance (PRP) dans les soins primaires a suscité 12 réponses, principalement de médecins généralistes (GPs) lésés au Royaume-Uni. Unis dans leur opposition aux suggestions de Wald pour un “ révisé ” plusieurs répondants soulignent qu’un consultant en milieu hospitalier n’est peut-être pas le mieux placé pour écrire sur les questions touchant les soins primaires et la complexité croissante des consultations de soins primaires. Beaucoup sont obligés de préciser que les paiements du QOF ne sont pas incitations pour les généralistes eux-mêmes. Il se peut que les méthodes de travail et les charges de travail modifiées adoptées par les omnipraticiens ne soient pas suffisamment connues, ce qui, conjugué à leurs réalisations dans la mise en œuvre de nouveaux systèmes et objectifs, peut justifier un système de rémunération et d’incitation différent. Et mesurer les facteurs de risque n’est qu’une partie des mesures préventives, pas une fin en soi. Andrew Wijnberg, un médecin à Birmingham, conteste la comparaison de Wald: “ Il n’est pas juste de comparer le QOF avec la police payante pour attraper les criminels ou les incitations des pompiers à éteindre les incendies; les paiements pour la performance s’apparentent davantage à une rémunération au rendement pour la police ou l’organisation de pompiers pour atteindre les normes nationales de taux de détection et de prévention. ” Une façon de se justifier à chaque étape du processus pourrait &#x0201d pour demander au public ce qu’il veut de ses médecins généralistes et ensuite payer les médecins généralistes pour le fournir, ” écrit Ian Quigley, un médecin généraliste de Romford.Joachim Sturmberg et Carmel Martin, dans leur seule lettre en dehors du Royaume-Uni, identifient que ce qui importe pour les systèmes de santé, c’est l’amélioration de l’expérience de santé du patient plutôt que l’approche simpliste des indicateurs de haricots. ” Mark Davies, professeur de droit à l’université, détecte qu’une mauvaise communication attise les flammes: “ Une partie du grand public demande ce que le contribuable reçoit exactement en échange de l’argent supplémentaire injecté dans la médecine générale. si les médecins généralistes sont payés en plus pour faire ce qu’un bon médecin aurait dû faire de toute façon. Justifié ou non, il semble que la communication de la profession médicale avec le public sur ce sujet laisse beaucoup à désirer. ”