Réactions systémiques causées par les piqûres de punaises de lit

Récemment, la résurgence des punaises de lit a été signalée dans de nombreux pays occidentaux, vraisemblablement en raison de la résistance aux insecticides et du commerce international croissant et des voyages Piqûres de punaises des lits provoquent habituellement des réactions localisées telles que des papules maculopapuleuses qui démangent Les réactions systémiques ont rarement été décrites, même si des réactions bulleuses sévères et une anaphylaxie ont été rapportées. Nous rapportons ici une présentation inhabituelle de piqûres de punaises de lit, associées à des symptômes systémiques.

RAPPORT DE CAS

Un homme âgé développait des papules érythémateuses sur l’abdomen, les membres et le bas pendant une semaine, avec un malaise général. L’hypothèse principale concernant les causes possibles était les piqûres de punaises des lits, en raison de l’aspect clinique et des circonstances précédant l’apparition Il a reçu des stéroïdes topiques et a demandé à chercher des punaises dans sa maison. Il est revenu quelques jours plus tard à cause de l’asthénie, de la fièvre, de l’oedème inflammatoire bilatéral et de l’arthralgie des deux poignets et mains sans synovite palpable. une conjonctivite, ainsi qu’un mal de gorge au début de l’éruption qui avait spontanément régressé en quelques heures.Un examen physique a révélé une évolution purpurique et bulleuse des lésions, et une vascularite systémique a été suspectée initialement. Un test sanguin a montré une hypereosinophilie / mm et une C-réactive élevée. niveau de protéine mg / L recherche de maladies auto-immunes et infectieuses communes étaient négatifs biopsie cutanée d’une papule de la f l’orme a montré une hyperplasie épidermique spongiotique sans kératinocytes nécrotiques et un infiltrat dermique de cellules mononucléaires et d’éosinophiles, sans vascularite; Les études directes d’immunofluorescence étaient négatives Le patient a finalement trouvé un insecte sur son lit, qui était macroscopiquement une punaise de lit commune Signes cliniques et biologiques résolus en quelques jours, avec des antihistaminiques et des stéroïdes topiques associés à la décontamination à domicile

DISCUSSION

L’apparition simultanée et la résolution des symptômes cutanés et systémiques chez ce patient suggèrent fortement une cause commune, à savoir les piqûres de punaises de lit. De plus, nous n’avons trouvé aucune autre explication aux symptômes du patient, bien que nous ne puissions exclure la coïncidence À notre connaissance, les réactions systémiques intenses induites par les piqûres de punaises de lit, y compris l’hyperéosinophilie, la polyarthralgie et la fièvre, n’ont jamais été décrites dans la littérature médicale. Cependant, les réactions bulleuses sont fréquentes, Une réaction bulleuse généralisée accompagnée de fièvre et d’asthénie survient après des piqûres répétées Les mécanismes sous-jacents des manifestations systémiques associées aux piqûres de punaises de lit peuvent varier chez les patients Des réactions d’hypersensibilité de type I ont été rapportées, mais ne correspondent pas à nos observations. résultats cliniques et histologiques du patient Une étude récente a rapporté une réaction bulleuse sur les sites de piqûre, avec les caractéristiques histologiques d’une vascularite aiguë, nécrosante, éosinophile et hautement inflammatoire sur des biopsies cutanées; Le risque de réactions systémiques à médiation immunitaire a été soulevé par les auteurs En ce qui concerne notre patient, les réactions locales et systémiques pourraient être simplement médiées par les éosinophiles, car il n’y avait pas de caractéristiques histopathologiques de la vascularite. réaction inflammatoire associée à l’hyperéosinophilie Cette complication clinique potentielle s’ajoute à l’impact psychologique de l’infestation

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit d’intérêt potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués