Quand les patients atteints de cancer meurent à Cuba

Editor — Gomes et Higginson montrent qu’il est compliqué d’identifier les facteurs influençant le décès des patients en phase terminale atteints de cancer .1 En 1981-2, nous avons étudié 13 105 décès d’adultes (> 15) dans trois provinces cubaines différentes. Seulement 27,0% des décès d’adultes dus à des tumeurs malignes sont survenus en dehors des hôpitaux de Ciudad de La Habana, une province occidentale qui inclut la capitale cubaine, contre 60,2% à Cienfuegos, dans le centre et le sud de l’île, et 58,2% dans Las Tunas, à l’est. Les personnes décédées à la maison étaient plus âgées que celles qui étaient hospitalisées, se trouvaient moins dans les zones urbaines et ne présentaient aucune variation selon le sexe.Nous avons ensuite étudié la mortalité des adultes dans les trois mêmes provinces cubaines sur 10 ans de 1990 à 1999 foetus. Il y a eu 36 999 décès dus à des tumeurs malignes à Ciudad de La Habana (19,3% de tous les décès), 5269 à Cienfuegos (19,9%) et 5820 à Las Tunas (21,6%). Les âges moyens étaient de 67,9 (14,6) ans, 67,9 (15,9) et 66,1 (16,6), respectivement. Seules 28,3% sont mortes à domicile à Ciudad de La Havane contre 61,8% à Cienfuegos et 34,4% à Las Tunas. 3 Nous avons récemment réalisé une autre étude dans la ville de Cienfuegos, la capitale, pour étudier pourquoi tant de patients meurent chez eux. Cienfugos (données non publiées). Nous avons interviewé les parents ou les mandataires d’un échantillon aléatoire de 226 adultes (> 15) qui avaient vécu dans la ville et sont décédés en 2003. Sur 171 qui étaient classés comme malades en phase terminale, 91 (53%) étaient morts à la maison &#Dans 58% des cas, en raison du choix du patient ou de ses proches. Pour les dernières années de la dernière décennie, nous avons mis en place un programme complet de soins palliatifs en soins primaires à Cienfuegos. La proportion élevée de décès à domicile chez les patients atteints de cancer pourrait être liée à ce nouveau service.4 Même dans un système de santé national hautement organisé, comme celui de Cuba, universel, accessible, équitable et libre à tous. Les réponses à des conditions spécifiques semblent efficaces.5