Prévention de la pneumonie pour réduire la mortalité dans les unités de soins intensifs

À l’éditeur – Roquilly et al ont mené une revue systématique et méta-analyse des essais contrôlés randomisés qui ont examiné l’efficacité de stratégies multiples pour la prévention de la pneumonie nosocomiale HAP Bien que leur analyse a donné quelques résultats importants pour les cliniciens, un prudent Roquilly et al ont d’abord mené une méta-analyse de tous les essais, qui ont utilisé différentes méthodes pour la prévention des HAP. Les auteurs ont ensuite mené des analyses de sous-groupes exploratoires par Sur la base d’une telle analyse de sous-groupe exploratoire, ils ont conclu que la SDD avec une thérapie antimicrobienne systémique réduisait la mortalité estragon. Cependant, les analyses exploratoires de sous-groupes non planifiées sont des observations observationnelles. en nat Ces analyses peuvent également augmenter les chances de multiplicité et le risque de résultats erronés; Ils ne devraient pas être utilisés pour des conclusions définitives Les examens systématiques doivent fonder des conclusions sur des analyses préspécifiées. Deuxièmement, le nombre d’essais et le nombre de participants étaient beaucoup plus importants que ceux des autres options. Roquilly et al ont admis que cela aurait pu Puisque SDD était une option statistiquement significative et que d’autres méthodes ne l’étaient pas, une analyse pour examiner l’interaction des essais SDD est digne de considération. Enfin, nous nous demandons si la question de recherche des auteurs Roquilly et al ont tenté de déterminer quelle stratégie de prévention HAP était la plus efficace pour réduire la mortalité dans les unités de soins intensifs. Les auteurs ont regroupé des essais utilisant différentes méthodes de prévention HAP et ont également effectué des comparaisons par paires entre les mesures de prévention HAP. et les soins habituels en sous-groupes Parmi ces mesures, seule la DDS était statistiquement significative La mesure de prévention HAP, qui a conduit à leur conclusion Cependant, étant donné la variété des nombres d’essais pour chaque prévention HAP, la question initiale était restée sans réponse. Un projet d’étude potentiel pour leur question de recherche pourrait être une méta-analyse en réseau. seulement lorsque les études incluses utilisent des méthodologies similaires Nous savons tous que les études sur les mesures de prévention HAP étaient variées d’une étude à l’autre, et beaucoup de stratégies de prévention HAP ont été examinées dans un seul essai ou quelques essais. Ce problème n’est pas réaliste non plus en ce moment. Nous avons besoin de plus de recherches sur chaque stratégie de prévention HAP avant de pouvoir tirer des conclusions définitives.

Remarques

Contributions des auteurs AK et SU ont conçu le plan d’étude, effectué l’analyse et l’interprétation, et rédigé le premier brouillon. Les deux auteurs ont révisé le manuscrit et approuvé la soumission du manuscrit actuel. Conflit d’intérêts potentiel Les deux auteurs: Aucun conflit d’intérêt potentiel. Formulaire de divulgation des conflits d’intérêts potentiels Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués