Préoccupations concernant la Société des maladies infectieuses d’Amérique Lignes directrices de pratique clinique de la maladie de Lyme

TOTHE EDITOR – La Fondation canadienne de la maladie de Lyme a plusieurs préoccupations avec les lignes directrices de pratique clinique de la maladie de Lyme d’Infectious Diseases Society of America Je vais élaborer dans les lignes directrices, l’éruption érythémateuse migrante est mentionnée à plusieurs reprises. Maladies Les maux de tête, la fatigue, les troubles cognitifs, les problèmes neuropsychiatriques, les myalgies, les tremblements, les tics et les parasthésies sont peu ou pas étudiés, bien qu’ils puissent être présents à tous les stades de la maladie. D’autre part, l’érythème migrant n’est pas, et a été trop souligné dans les lignes directrices comme un indicateur prédominant de la maladie Comme rapporté par Gill et al., seulement% des cas confirmés ont rapporté une éruption cutanée traumatique. Les études citées dans les lignes directrices à l’appui des pourcentages relatifs à l’incidence des éruptions cutanées n’ont pas été conçues spécifiquement pour mesurer l’incidence de l’érythème migrant; Par conséquent, les recommandations relatives à la maladie de Lyme chronique symptomatique et à la maladie de Lyme à un stade avancé sont également préoccupantes. La citation suivante des lignes directrices est la preuve d’une mauvaise connaissance: «Il n’existe aucune preuve biologique convaincante de l’existence de la maladie de Lyme. infection chronique symptomatique B burgdorferi chez les patients après la réception des régimes de traitement recommandés pour la maladie de Lyme « [, p] Forte preuve existe à l’inverse, dans les études modèles animaux et humains, et depuis des années La maladie de Lyme en phase terminale est très mal Les manifestations arthritiques et neurologiques définies ont été mentionnées, mais ne sont pas bien liées aux divers symptômes qui coexistent avec elles. C’est ce tableau de symptômes variables, qui se produisent souvent en l’absence d’arthrite ou de manifestations neurologiques classiques, qui sont si invalidants. de la qualité de vie pour le patient et si coûteux pour les gouvernements en termes de paiements d’invalidité se réfèrent à plusieurs de ces symptômes comme étant «les maux et les douleurs de la vie quotidienne» p; Cependant, aucune recherche n’a été présentée pour déterminer tous les symptômes de la maladie de Lyme à un stade avancé. Symptômes: fatigue accablante, douleur, dysfonction musculaire, dysfonctionnement cognitif, problèmes psychiatriques, restrictions respiratoires, troubles de la vue et de l’ouïe, dysfonction intestinale, et d’autres manifestations qui peuvent être objectivement mesurées, si des outils de mesure appropriés sont utilisés, sont communs à la maladie de Lyme tard étiquetage de ces comme « les maux et les douleurs de la vie quotidienne », ou comme un « syndrome de la maladie de Lyme ». un travestissement au pire et prématuré au mieux De nombreux symptômes ont été écartés; Dans les directives , des classes entières de thérapies potentielles sont négligées à cause de cette mauvaise reconnaissance des symptômes. Des problèmes existent également concernant la maladie de Lyme séronégative. Dans Grignolo et al , des échantillons de sérum et de LCR ayant des résultats positifs avec PCR ont été obtenus. avait des résultats positifs à l’examen clinique mais des résultats de tests sérologiques négatifs Plus de% des échantillons d’urine positifs à la maladie de Lyme appartenaient à des patients ayant des résultats sérologiques négatifs Dans de nombreuses autres études, la maladie de Lyme séronégative a été prouvée. ci-dessus, ainsi que de la vaste réserve mondiale de recherche sur la maladie de Lyme, peu de conclusions peuvent être tirées sur la maladie de Lyme en phase terminale jusqu’à ce qu’un test diagnostique définitif soit trouvé. De plus, jusqu’à ce qu’une série complète d’études postmortem de nombreuses conditions qui ont des présentations similaires, par exemple, la sclérose en plaques, A Maladie de Lzheimer, et le syndrome de fatigue chronique est menée pour rechercher des signes d’infection spirochétale, peu de conclusions peuvent être tirées sur quels symptômes objectifs doivent être attribués à la maladie de Lyme en phase tardive. Les lignes directrices de l’Infectious Diseases Society of America sont beaucoup trop exclusives. Ce document représente une petite cohorte d’auteurs qui soutiennent largement le travail de chacun. Les lignes directrices ne respectent pas l’objectif déclaré du document de lignes directrices lui-même: «fournir aux cliniciens et aux autres professionnels de la santé recommandations pour le traitement des patients aux États-Unis avec la maladie de Lyme suspectée ou établie, HGA anciennement connue sous le nom d’ehrlichiose granulocytaire humaine, ou babésiose « p Les lignes directrices Infectious Diseases Society of America devraient être retirées et remplacées par un document qui a été écrit en collaboration avec groupes de victimes et médecins traitants

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels JMW: no conflicts