Papa, Nicole et l’industrie des lignes directrices

Dans la publicité télévisée pour Renault ni le suave Papa ni sa fille sophistiquée , Nicole, pensent beaucoup aux voitures. L’annonce ne mentionne pas les lignes directrices, les preuves ou les résultats, et ne suggère aucun audit du cycle d’achat des voitures. En effet, les cycles de toute nature sont la dernière chose sur l’esprit de Nicole et papa n’est clairement pas intéressé par l’établissement de normes par rapport auxquelles mesurer la performance. Si une approche rationnelle modifiait le comportement, nos pauses publicitaires seraient sûrement beaucoup plus ternes. La leçon de Papa et Nicole est que les gens sont plus susceptibles d’agir quand ils se sentent bien, flattés, éperdus, puissants, sexy, ou fiers que lorsqu’ils sont inondés de faits. Ce n’est pas pour mettre les faits en évidence. Mais en termes de motivation, une bonne histoire vaut une douzaine de faits.La médecine après tout est structurée autour des histoires sans fin (salut) que les patients apportent, et j’ai eu un patient qui est presque toujours plus mémorable que “ j’ai lu un article qui. ” Nous courons sur des histoires, pas sur des faits, parce que c’est ainsi que, au cours des millénaires passés, nous avons donné un sens à nos mondes. Aujourd’hui, ce besoin de dériver un sens à travers l’histoire, le mythe et la métaphore se joue dans les quartiers et dans la chirurgie, dans les services d’urgence et dans l’ambulance, et dans le sens détaillé, intuitif et sensitif dans lequel on peut prendre les patients ’ histoires. Les mots et les métaphores, cependant, ne sont jamais neutres car ils définissent la géographie intérieure de nos pensées, facilitant l’écoulement de certains et damnant les autres. Le cycle d’audit, par exemple, évoque non seulement des images d’un examen financier sans fin, mais aussi le tapis roulant des autres cycles, exercice, économique, menstruel. Si le but est de motiver alors le cycle d’audit est un cauchemar de copywriter. Dans un monde en évolution rapide, les histoires que nous racontons sur le changement peuvent devenir des étapes limitantes dans la rapidité avec laquelle nous nous adaptons. Une telle histoire est que les médecins sont rationnels, et donc l’ingrédient clé pour faire face au changement est de fournir une bonne information. Une autre est que, en médecine, le dysfonctionnement équivaut à la maladie, les médecins peu performants sont «mal». Cette métaphore voit des lignes directrices comme un traitement, des antibiotiques pour les médecins malades, conçus et administrés par des soins attentionnés, des experts bienveillants. Cela nous amène également à voir des interventions visant à modifier le comportement comme des médicaments et nous finissons par faire des essais contrôlés randomisés pour découvrir si les rappels et les rappels sont meilleurs que les lignes directrices pour changer le comportement des cliniciens. Si Papa et Nicole étaient médecins, il est clair qu’ils allaient randomiser l’utilisation de la voiture et comparer les résultats. Le fossé entre la recherche et la pratique quotidienne, dans lequel tant de lignes directrices bien intentionnées sont pieusement jetées, est aussi un gouffre entre les différentes façons de comprendre le monde. Pour les chercheurs (peut-être la plus résistante de toutes les races à changer), l’histoire porte sur une recherche mythique de la vérité structurée autour des métaphores de la salle d’audience. Les procès sont menés, les cas étudiés, les résultats contestés, les preuves soupesées, les enquêtes suivies et le jugement suspendu jusqu’à ce que les faits soient connus. Et comme la déesse de la justice qui tient ses balances, les chercheurs s’abstiennent de leurs enquêtes. Le résultat idéalisé du processus juridique est considéré comme une fin en soi et la profession juridique prend soin de se distancer de toute conséquence, telle que la punition, qui peut découler de ses délibérations. De même, le processus de recherche a un résultat idéalisé qui est tout à fait suffisant pour la plupart des chercheurs. Bien que cette vision légaliste de la recherche comme moyen de dévoiler la vérité soit utile, elle limite également notre capacité à combler le fossé entre la recherche et la pratique. Le “ D ” La recherche et le développement sont, pour la plupart des chercheurs, une affaire délicate dont ils s’attendent naturellement à ce que les autres se préoccupent. Ceux qui s’intéressent au développement sont quant à eux intimement liés à la recherche et, par conséquent, ont souvent le sentiment que leur tâche ne devrait pas être de développer mais de faire des recherches. Comment alors améliorer les choses? La réponse ne consiste pas simplement à tomber dans une affaire avec Papa et Nicole, à s’attendre à ce que la publicité et le marketing réussissent là où les lignes directrices, la propriété et les leaders d’opinion ont échoué. Et simplement en soulignant les insuffisances du langage que le développement travaille, risque de glisser dans la cadence de la victime et blâmer les autres. “ Le changement tel qu’il se produit dans le monde réel doit être cultivé et nourri ”