Maintien en service et résultats en matière de santé des personnes transgenres vivant avec le VIH

La discrimination et l’isolement social peuvent réduire la participation aux soins, tandis que les inquiétudes concernant les interactions indésirables entre la thérapie antirétrovirale ART et l’hormonothérapie peuvent réduire le TARV. Nous avons examiné si la rétention dans les soins, l’utilisation de TARV et la suppression du VIH différait entre les personnes transgenres et non transgenres. Les PVVIH ont réalisé une étude de cohorte rétrospective des adultes infectés par le VIH ≥ ans débutant des soins dans les cliniques VIH du VIH. Réseau de recherche VIHRN entre et Cliniques sont situés dans le Nord-Est n =, Midwest n =, Sud n = et Ouest n = régions des États-Unis Les données des dossiers médicaux des patients ont été extraites, qualité assurée, et assemblées dans une base de données uniforme [ ] Toutes les cliniques ont été approuvées par le conseil d’examen institutionnelGender s’est auto-identifié et catégorisé comme nontransgen les hommes, les femmes non transgenres et les transgenres Les résultats dichotomiques étaient la rétention dans les soins ≥ les visites primaires du VIH ≥ à des jours d’intervalle, l’utilisation du traitement antirétroviral et la suppression du VIH médiane de l’ARN du VIH copies / mL dans chaque année civile La régression logistique multivariée, ajustée pour l’âge, la race / ethnicité, le risque VIH, l’assurance, le nombre de CD, l’année civile et le lieu de soins, examine les associations entre le sexe et chaque résultat. nous avons utilisé des équations d’estimation généralisées, groupées sur le patient, avec une corrélation de travail interchangeable et des erreurs types robustes pour traiter la corrélation entre les années pour les patients individuels site. Le test bilatéral a été utilisé avec une valeur P de & lt; considérés comme significatifs Un total de PVVIH, dont les personnes transgenres ont déclaré être soignées dans les cliniques VIHRN entre et Table, étaient plus susceptibles d’être jeunes et hispaniques, et d’être des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes comme comportement à risque VIH comparé à non transgender. Les personnes transgenres ont été maintenues en charge, ont reçu un traitement antirétroviral et ont réussi à supprimer le VIH en%,% et% des années-patients. Les résultats correspondants étaient%,% et% pour les hommes non transgenres et%,% et% pour non transgender. femmes

Tableau Démographie et résultats de l’échantillon de l’étude selon l’identité de genre, par patient Total N = Hommes non-transgenres n = Femmes non-transgenres n = Personnes transgenres n = Groupe d’âge à l’inscriptiona, b, c-y-y- y ≥ Race / ethnicitéa, b , c Blanc Noir Hispanique Autre / inconnu Facteur de risque de VIH, b, c, d MSM … HET IDU, Autre / inconnu Insurancea initial, b, c Privé Medicaid Medicare Ryan White / non assuré Autre / inconnu Nombre de CD à l’enrôlement, cellules / mm, IQRa médian, c – – – – Charge de VIH à l’inscription, copies de journal / mL, IQRa médian, b – – – – Résultats, par année-patient n = n = n = n = rétention en soins, non%,% CIe Re tained, -, -, -, – Non retenu, -, -, -, – Received ART, No%,% CI Oui, -, -, -, – Non, -, -, -, – Suppression du VIH, No% ,% CIf & lt; copies / mL, -, -, -, – ≥ copies / mL, -, -, -, – Démographie, par patient Total N = Hommes non-transgenres n = Femmes non-transgenres n = Personnes transgenres n = Groupe d’âge à l’inscriptiona, b, c – y – y – y ≥ Race / ethnicité, b, c Blanc Noir Hispanique Autre / inconnu VIH risque factora, b, c, d MSM … HET IDU, Autre / inconnu Insurancea initiale, b, c Private Medicaid Medicare Ryan White / non-assurés Nombre de CD autres / inconnus à l’enrôlement, cellules / mm, IQRa médian, c – – – – Charge VIH à l’inscription, copies log / mL, IQRa médian, b – – – – Résultats, par année-patient n = n = n = N = rétention en soins , Non%,% CIe Retenu, -, -, -, – Non retenu, -, -, -, – ART reçu, Non%,% CI Oui, -, -, -, – Non, -, -, -, – Suppression du VIH, No%,% CIf & lt; copies / mL, -, -, -, – ≥ copies / mL, -, -, -, – Les données sont No% sauf indication contraire. Abréviations: ART, traitement antirétroviral; CI, intervalle de confiance; HET, transmission hétérosexuelle; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; UDI, utilisation de drogues injectables; IQR, intervalle interquartile; HSH, hommes ayant des rapports sexuels avec l’âge, race / origine ethnique, facteur de risque VIH et assurance ont été comparés en utilisant le test of d’indépendance et la charge VIH ont été comparés en utilisant le test de Kruskal-Wallis en raison de leur distribution non normale. en comparant les hommes non transgenres aux personnes transgenresP & lt; Lorsque l’on compare les femmes non transgenres à des personnes transgenresd Les patients qui ont reçu un IDU associé à un autre facteur de risque sont classés comme utilisateurs de drogues injectées. Les patients nouvellement admis dans les soins au cours des derniers mois de l’année ou qui sont décédés dans les premiers mois de l’année ont été exclus. Calculé pour les années-patients admissibles à l’analyse de suppression du VIH dans laquelle ART a été prescrit pour & gt; Dans de nombreuses analyses multivariées, le taux de rétention était similaire pour les hommes non transgenres comparé au rapport de cotes corrigé des PVVIH transgenres; % intervalle de confiance [IC], -, mais était plus élevé pour les femmes non transgenres AOR,; % IC, – L’utilisation de ART était similaire pour les hommes non transgenres AOR,; % IC, – et femmes non transgenres AOR,; % CI, – comparé au transsexuel PLWH De même, hommes non transgenres AOR,; % IC, – et femmes non transgenres AOR,; % CI, – avaient des taux de suppression du VIH similaires à ceux des études antérieures, qui documentent la faible couverture ART et l’adhésion suboptimale au traitement du VIH chez les PVVIH transgenres, ces résultats reflètent des améliorations de l’équité en santé pour les personnes transgenres infectées par le VIH La thérapie anti-VIH, y compris les nouveaux médicaments antirétroviraux avec une posologie simplifiée et une plus grande tolérabilité, et les directives thérapeutiques peuvent expliquer ces résultats Cette étude est limitée par sa nature rétrospective, petit échantillon d’individus transgenres. pas généraliser à toutes les PVVIH transgenres, elles suggèrent que lorsqu’elles sont engagées dans des soins, les PVVIH transgenres ont des résultats similaires à ceux des hommes et des femmes non transgenres

Remarques

Remerciements Une liste des chercheurs des sites participants, des agences de parrainage et du centre de coordination des données du Réseau de recherche sur le VIH est disponible à l’adresse https://www.cdsjohnshopkinsedu/hivrn/indexcfmdo = senscontent & amp; page = contactshtmlFinancement financier Ce travail a été soutenu par l’Agency for Healthcare Research et Qualité HHSAC et les Instituts nationaux de la santé K-MH-A à BRY et R-DA, K-DA, et R-AA à RD MDclause de non-responsabilité Les opinions exprimées dans ce document sont celles des auteurs Aucune approbation officielle par les National Institutes de santé ou de l’Agence pour la recherche et la qualité en santé est prévu ou devrait être déduit Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués