L’expédition philanthropique royale espagnole pour amener la vaccination contre la variole dans le nouveau monde et en Asie au cours du siècle

Le nouveau monde a été ravagé par la variole pendant plusieurs siècles après la conquête espagnole La découverte du vaccin antivariolique par Jenner a permis la prévention et le contrôle des épidémies de variole En réponse à une épidémie de variole dans les colonies espagnoles, le roi Charles IV a nommé Francisco Xavier de Balmis pour mener une expédition qui introduirait le vaccin de Jenner dans ces colonies Pendant le voyage, le vaccin a été maintenu viable en le passant de bras en bras chez des enfants orphelins, qui ont été emmenés expressément à cet effet et sont restés sous la garde du directeur de l’orphelinat. L’expédition a été la première grande vaccination de masse en son genre L’héritage historique de cet événement pionnier de la santé internationale devrait être revisité dans l’ère actuelle des inégalités persistantes en matière de santé mondiale

La variole dans le nouveau monde

L’infection à variole a été introduite dans l’hémisphère occidental au cours du siècle par un esclave africain qui était membre de l’expédition espagnole dirigée par Panfilo de Narvaez en La dissémination du virus de la variole parmi les Aztèques et les Incas a été un facteur décisif de ces grands empires Les épidémies catastrophiques qui ont suivi au cours des siècles suivants ont causé une morbidité et une mortalité sévères parmi les tribus amérindiennes La population aztèque, qui comptait des millions au moment de la conquête espagnole, a diminué à La variole est considérée comme l’une des principales causes de ces changements démographiques

Variation et vaccination

Plusieurs tentatives pour stopper l’impact du virus de la variole ont été documentées dans différents pays pendant plusieurs siècles La pratique consistant à introduire le contenu d’une pustule d’une personne infectée à une personne en bonne santé pour la protéger contre La pratique de la variolisation s’est étendue de la Chine et de l’Inde à l’Asie de l’Ouest et à l’Afrique, et est arrivée en Angleterre et en Europe continentale au milieu du siècle suivant la variole. Malgré le succès de cette procédure, la variolisation était responsable d’une myriade d’effets secondaires indésirables: cicatrices sévères, transmission de l’infection à d’autres et transmission de la syphilis, ainsi que des issues mortelles dans près de% des cas [,,] En, Edward Jenner a démontré que le matériel prélevé à partir d’une lésion pustulaire humaine causée par le virus cowpox et inoculé sur la peau d’une autre personne pr Il a ensuite démontré qu’un individu inoculé était protégé contre l’infection par le virus de la variole. Dix ans après sa découverte, la «vaccination», le mot inventé par Jenner pour cette procédure, était à la pointe de la médecine et de la politique. monde La pratique de la vaccination s’est répandue rapidement et, au début du siècle, elle avait atteint la plupart des frontières européennes

La vaccination contre la variole atteint le nouveau monde

La prévention de la variole Tous ces événements ont abouti à la publication d’un édit royal annonçant la disponibilité généralisée du vaccin antivariolique en Espagne. Deux ans plus tard, dans le Nouveau Monde, une importante épidémie de variole touchait la population de Santa Fé. Le vice-roi de la Nouvelle-Grenade a plaidé auprès du roi Charles IV pour son aide D’autres régions des Amériques connaissaient le même sort, avec des épidémies similaires Réalisant que les colonies espagnoles étaient dévastées Par des épidémies d’une ampleur incalculable, le roi convoqua une réunion du Conseil des Indes. Le docteur Joseph Flores, médecin de la cour du roi, fut consulté à ce sujet parce qu’il était originaire du Chiapas (Mexique). ] Les recommandations du Dr Flores comprenaient l’envoi d’une corvette espagnole transportant le vaccin au Nouveau Monde. Le plan de transport du vaccin consistait en un passage du liquide vésiculaire de l’enfant à l’enfant. Il a également recommandé que les campagnes de vaccination soient supervisées par le clergé catholique et que les registres d’immunisation soient conservés par des prêtres. Cette recommandation était basée sur l’influence exercée par les prêtres. et autorité légale exercée sur la population civile par le clergé catholique dans les territoires coloniaux En mars, le Conseil des Indes approuva la résolution et annonça qu’il y aurait une expédition de vaccination au Nouveau Monde [,,,] King Charles IV projet a été entrepris à un moment politiquement et socialement difficile en Europe L’expédition philanthropique a eu lieu au moment où les armées de Napoléon ont envahi l’Espagne et les armées françaises et espagnoles ont été battues par Nelson à Trafalgar [, -] Certains historiens médicaux ont considéré le roi Charles IV roi humanitaire et compatissant malgré ses échecs en tant que personnage politique le roi Charles IV d’Espagne de signé officiellement un édit royal pour l’expédition philanthropique en juin [,,] Le Conseil des Indes décida que l’individu le plus apte à diriger l’expédition de vaccination serait Francisco Xavier de Balmis Il était un médecin enthousiaste et vaccinateur, et avait Il a déjà voyagé en Nouvelle-Espagne pour recueillir des plantes et des remèdes à base de plantes [,,,,] Ce qui en a fait le candidat le plus éligible était qu’il avait récemment traduit en espagnol le traité de Moreau de la Sarthe, qui concernait le vaccin. Les recommandations de Flores ont été intégrées dans la planification de l’expédition Après de nombreuses délibérations et de multiples controverses, la corvette Maria Pita a été sélectionnée pour l’expédition À bord du Maria Pita, un nombre indéfini de membres d’équipage étaient chargés de naviguer. corvette, dirigée par le capitaine Pedro del Barco et Espana, ainsi que les membres spécifiques du groupe de vaccination: Francisco Xavier de Balmis, directeur; Joseph Salvany, directeur adjoint; assistants chirurgiens; les praticiens de premiers secours; et les infirmières [,,,] Afin de préserver le vaccin pendant le voyage, la décision a été prise d’amener des enfants orphelins de La Corogne, dont l’hôpital de la charité et l’autre de l’orphelinat de La Corogne [,,] Le liquide provenant des vésicules cutanées des enfants orphelins a été conservé sur des lames de verre scellées à la paraffine et ensuite stockées sous vide utilisant des machines pneumatiques . Les enfants orphelins étaient âgés de et et n’avaient pas été infectés par le virus de la variole. été préalablement vaccinés Ils ont été placés sous la supervision et la prise en charge d’Isabel de Zendala y Gomez, le directeur de l’orphelinat [,,] Elle a amené son fils afin de contribuer à la mission de In de Balmis De l’expédition, il a exprimé à plusieurs reprises sa gratitude pour le soin tendre que Mme Zendala y Gomez, la seule femme membre de l’expédition, a fourni aux enfants orphelins L’expédition a débarqué De Balmis apporta des exemplaires du traité de Moreau de la Sarthe [,,,] Le premier arrêt de l’expédition vers l’ouest fut les îles Canaries L’expédition de De Balmis atteignit Porto Rico en février, où il a subi une grande déception: à sa grande surprise, la vaccination contre la variole avait déjà été instituée sur l’île Le vaccin avait déjà été obtenu des Iles Vierges [,,] Il a travaillé avec le gouverneur pour organiser un office central de vaccination. Par la suite, dans chaque endroit où ils se sont arrêtés, des comités de vaccination ont été établis. Il a été décidé que ces conseils devraient remplir plusieurs fonctions: éduquer la population sur les avantages du vaccin, produire localement la lymphe cowpox, administrer le vaccin, documenter les vaccinations et tenir des registres, et élaborer un système de surveillance des événements indésirables [,,,]

ived dans les villages amérindiens Pendant qu’ils étaient à Piura, ils ont reçu une communication écrite des autorités locales de la capitale de Lima, au Pérou, qui a déclaré que la vaccination se déroulait largement à Lima L’expédition a été soulagée d’entendre cela [ ,], Cependant, quand ils ont atteint Cajamarca au Pérou en mars, et Lima en mai, l’expédition n’a pas reçu l’accueil auquel ils étaient habitués Le vaccin avait été précédemment introduit à Lima par le vice-roi de Buenos Aires au vice-roi du Pérou, mais les décrets appelant à des vaccinations de masse à Lima n’ont pas été pris en compte La vaccination était devenue une affaire lucrative pour les médecins locaux, qui craignaient la perte potentielle de revenus que causerait l’expédition Heureusement, un nouveau vice-roi arrivait à Lima qui a fortement soutenu les efforts de l’expédition Plus que, les vaccinations ont été administrées au Pérou Salvany est décédé par la suite de la tuberculose lors de son voyage de La Paz Bolivie à Buen Le groupe de De Balmis est arrivé à Caracas au Venezuela, où ils ont vacciné les gens dans un court laps de temps. De Balmis a également établi un comité de vaccination qui était responsable de l’achat du vaccin et de sa distribution à Maracaibo. L’expédition a quitté Caracas en mai, après que l’équipage eut vacciné presque tout le monde et soit arrivé à La Havane à Cuba, où ils ont constaté que de nombreux Cubains étaient déjà vaccinés Expédition de De Balmis La mission de vaccination a débuté en juin à Veracruz et a traversé les provinces mexicaines d’Oaxaca, Querétaro, Guanajuato et Guadalajara [-,] Les bureaux de vaccination étaient principalement composés de membres. du clergé catholique qui se réunirait chaque semaine pour examiner les efforts de vaccination dans les différentes régions du Mexique. Un décret royal de Charles IV ordonnait à l’expédition de Balmis de se rendre aux Philippines De Balmis quitta le Mexique pour les Philippines sous un nom de corvette inconnu, qui partait du port d’Acapulco sur la côte Pacifique du Mexique en février Pour cette entreprise, il était accompagné d’enfants mexicains orphelins Les orphelins espagnols qui avaient fait partie de l’expédition initiale sont restés au Mexique sous la supervision de l’évêque de Puebla . Malgré la résiliation de son contrat le l’arrivée des enfants espagnols au Mexique, Isabel de Zendala et Gomez a décidé de continuer le voyage avec de Balmis Cela lui a permis de s’occuper des enfants orphelins mexicains à bord L’expédition est arrivée à Manille aux Philippines en avril On estime que fermer à, des individus ont été vaccinés par l’équipage de de Balmis aux Philippines Après avoir établi des centres de vaccination pour la production et la distribution de la vaccination dans différentes régions L’équipage a quitté les Philippines à bord d’un navire portugais nommé La Diligencia. Il a navigué vers l’ouest jusqu’à Macao et fait maintenant partie de la Chine avec des enfants qui devaient conserver le vaccin pour promouvoir la vaccination antivariolique [,,] Sur le navire à destination de Macao. L’équipage est mort à la suite d’une tempête On ignore quels membres spécifiques de l’expédition ont péri Depuis Macao, l’expédition de Balmis s’est rendue à Canton, Guangzhou, en Chine, où il aurait largement distribué la vaccination contre la variole. de Canton à Lisbonne, le Portugal fait seulement référence à La Diligencia s’arrêtant à l’île britannique de Sainte-Hélène en naviguant dans l’Atlantique Sud [,,,] À Sainte-Hélène, de Balmis offrait le vaccin à la population locale, malgré les rivalité entre l’Espagne et l’Angleterre Il est retourné en Espagne en Juillet, et a présenté ses rapports d’activité au Conseil des Indes Quelques années après l’expédition, de Balmis est mort, négligé et oublié [,,] Le territoire couvert par l’expédition dans les Amériques et en Asie était non seulement vaste, mais aussi brutalement sévère, avec des jungles denses, des montagnes et des rivières inexplorées Dans certains endroits, les membres de l’expédition ont été reçus Dans d’autres endroits, ils ont rencontré des rivalités politiques, des intérêts financiers ou des croyances culturelles qui ont contrecarré les efforts de vaccination . La résistance à l’introduction du vaccin s’est poursuivie dans certaines régions. L’expédition est arrivée au Mexique En raison des croyances culturelles et de la rivalité politique dans les montagnes de Sinaloa et Durango, la résistance aux vaccinations a conduit à l’assassinat de l’infirmière Lucia Salcido, un promoteur nationalement reconnu de la vaccination au Mexique. efforts de vaccination similaires dans leurs propres territoires coloniaux quelques années plus tard, sur la base des expériences de l’expédi tion

Héritage de l’expédition de vaccination

L’engagement de Charles IV dans cette entreprise à une époque d’instabilité politique et de guerre en Espagne est la preuve de son engagement philanthropique motivé par l’esprit croissant de l’éveil et de l’avancement de la science au début du siècle [,,] En même temps, irresponsable d’ignorer le fait que, bien que l’expédition de de Balmis était principalement humanitaire, des motivations économiques et politiques étaient aussi impliquées, car c’était une époque où les puissances coloniales impériales dominaient l’Europe.Il y avait seulement des années après l’invention du vaccin antivariolique par Jenner. continents Le passage du liquide vésiculaire de la peau ulcérée d’un enfant à un autre enfant, formant ainsi une chaîne de transmission vivante, peut ne pas être une méthode de vaccination acceptable par nos normes hygiéniques et professionnelles actuelles; Pourtant, c’était une façon créative et efficace de transporter le vaccin à un moment où la réfrigération, le confinement stérile et l’asepsie étaient inexistants [,,,] En rétrospective, l’expédition a atteint un succès initial relatif. Les efforts de vaccination ont contribué à la croissance démographique. Cependant, il convient de noter que la variole a continué de ravager les Amériques et l’Asie pendant plus de quelques années après l’expédition de Balmis [,,] Cependant, la pratique de la vaccination antivariolique a été maintenue par intermittence. des campagnes de vaccination ont été développées dans les Amériques au début du siècle, avec un certain succès Ces efforts ont finalement porté leurs fruits; Le dernier cas identifié de variole est apparu au Mexique, presque des années après la découverte de Jenner et les années d’expédition de Balmis [,,] Des améliorations subséquentes des techniques de vaccination antivariolique ont conduit l’Organisation sanitaire panaméricaine à entreprendre une campagne d’éradication à l’échelle du continent. La campagne de vaccination de Charles IV fut visionnaire, presque avant l’Organisation Mondiale de la Santé et des années avant la création de l’Organisation Panaméricaine de la Santé. Le succès de l’expédition était dû non seulement à la persévérance et au dévouement héroïques de ceux qui y participèrent, mais Dans cette perspective, l’expédition est un modèle de la façon dont un effort international de santé publique coûteux et logistiquement complexe peut traduire une thérapie médicale avancée en un traitement local. contextes culturels Les réalisations historiques, telles que cette mission de vaccination antivariolique, Spire les efforts internationaux en cours pour contrôler les plaies de notre temps

Remerciements

Aide financière Hôpital Infantil de Mexico, Federico GomezPotentiel Conflits d’intérêts Tous les auteurs: pas de conflits