L’examen clinique des seins est-il une alternative acceptable au dépistage mammographique?

Le dépistage du cancer du sein et la mammographie sont presque devenus synonymes dans la perception du public, mais cela ne devrait pas nécessairement être le cas. Idéalement, un outil de dépistage du cancer du sein réduirait la mortalité due au cancer du sein tout en ayant un faible taux de fausses alarmes et en étant relativement bon marché. Le dépistage ne doit pas se faire au détriment des services symptomatiques ni détourner de façon inappropriée des ressources rares des zones du NHS qui méritent moins d’être politiquement sensibles.1 Un test de dépistage idéal serait simple, peu coûteux et efficace. Parmi les trois modalités du dépistage du cancer du sein, l’auto-examen des seins, l’examen clinique des seins et la mammographie remplissent les deux premiers critères, mais les premiers résultats de deux essais randomisés menés en Russie et en Chine suggèrent qu’il ne serait pas acceptable. L’examen clinique des seins est également relativement simple et peu coûteux, mais son efficacité pour réduire la mortalité due au cancer du sein n’a pas été directement testée dans un essai randomisé. La mammographie est complexe, coûteuse et seulement partiellement efficace. Nous croyons qu’il existe suffisamment de preuves circonstancielles pour suggérer que l’examen clinique des seins est aussi efficace que la mammographie pour réduire la mortalité due au cancer du sein et qu’il est temps de comparer ces deux méthodes de dépistage directement dans un essai randomisé.Points récapitulatifsL’objectif du dépistage du cancer du sein est de prévenir la mort et non simplement de détecter des cancers par mammographie. La mammographie détecte certains cancers “ early ” Les résultats de la deuxième étude nationale canadienne de dépistage du cancer du sein suggèrent que la détection mammographique des cancers qui ne sont pas palpables n’affecte pas la mortalité vertiges. Les nouvelles directives du GMC sont plus susceptibles d’être mortelles. le consentement éclairé indique que les femmes participant au programme de dépistage du sein du NHS doivent être informées des inconvénients de la mammographie et de ses avantages potentielsUne enquête nationale par questionnaire est nécessaire pour déterminer si les femmes préfèrent l’examen clinique des seins à la mammographie et si un essai randomisé compare les deux. serait acceptable