Les tests de dépistage du cancer «peuvent mener à l’anxiété»

Les hommes pourraient potentiellement être perturbés par le dépistage du cancer de la prostate, selon BBC News. Le site Web indique que même si un échantillon de tissu ne montre aucun signe de cancer, les hommes peuvent éprouver des niveaux accrus de détresse et les médecins devraient avertir les hommes de la façon dont les tests peuvent affecter leur humeur.

La recherche derrière ces nouvelles a suivi l’humeur et l’anxiété des hommes d’un test sanguin initial jusqu’à trois mois après qu’un échantillon de tissu a confirmé qu’ils n’avaient pas de cancer. Les résultats ont montré qu’une petite proportion d’hommes présentaient des niveaux de détresse cliniquement significatifs tout au long des tests et même après un résultat clair.

Le type de dépistage de la prostate dans cette étude, qui teste des niveaux élevés d’une protéine appelée PSA (antigène prostatique spécifique), n’est pas systématiquement effectué au Royaume-Uni car il n’est pas toujours un indicateur fiable d’un cancer possible. Les niveaux de PSA peuvent varier entre les individus et peuvent être augmentés par d’autres conditions non cancéreuses, principalement une hypertrophie bénigne de la prostate, une inflammation ou une infection. Les résultats de cette étude soulignent le besoin pour tous les hommes dont le niveau de PSA a été testé d’être pleinement informés des causes possibles d’un PSA élevé (qui ne signifie pas nécessairement le cancer), des implications du test et des options disponibles. lors de l’enquête sur les causes de PSA soulevées.

D’où vient l’histoire?

Cette étude a été réalisée par le Dr RC Macefield et ses collègues des universités de Bristol et de Nottingham. L’étude a été financée par l’Institut national de recherche sur la santé et Cancer Research UK, et a été publié dans le British Journal of Cancer, revue par des pairs.

BBC News a rapporté avec précision les résultats de ce document, soulignant d’une manière importante que le test n’est pas systématiquement offert au Royaume-Uni mais que certains hommes de plus de 45 ans peuvent en demander un.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Les hommes peuvent être dépistés pour le cancer de la prostate en mesurant leurs niveaux d’une protéine appelée antigène prostatique spécifique (PSA). Si les hommes sont positifs pour le PSA (c’est-à-dire au-dessus d’un certain niveau), ils peuvent avoir des tissus prélevés de leur prostate pendant une biopsie. Cependant, on estime que 75% des biopsies seront négatives pour le cancer. Les chercheurs voulaient évaluer comment passer par la procédure de test et avoir un résultat négatif peut affecter les hommes psychologiquement.

Il s’agissait d’une étude de cohorte qui a suivi des hommes passant par la procédure de test de la prostate, mesurant leur humeur et les niveaux de détresse de leur test initial jusqu’à 12 semaines après leur résultat de biopsie négative ultérieure.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les hommes inclus dans l’étude étaient britanniques et âgés entre 50 et 69 ans. Ils ont été inscrits dans l’étude Prostate for Cancer and Treatment (ProtecT), qui était un essai contrôlé randomisé du traitement du cancer de la prostate localisé. Les hommes de tout le Royaume-Uni avaient été invités à assister à des tests PSA avec leur médecin généraliste.

Une biopsie a été pratiquée chez les hommes ayant un niveau de PSA élevé, et 330 hommes ayant eu un résultat négatif à la biopsie ont été sélectionnés pour cette étude psychologique.

L’humeur et la détresse psychologique ont été évaluées en utilisant des questionnaires lorsque les hommes ont eu leur premier test de PSA, quand ils ont assisté à leur rendez-vous de biopsie, quelques jours après avoir reçu un résultat négatif de biopsie et environ 12 semaines après un résultat de biopsie négatif leucémie lymphoïde chronique.

Leur humeur a été évaluée en utilisant le test de forme abrégée Profile of Mood States (POMS-SF), qui contient une check-list de 37 adjectifs où les individus évaluent à quel point les adjectifs décrivent leur humeur. En regroupant les scores adjectifs, les chercheurs pourraient faire des scores de sous-échelle pour:

tension-anxiété

dépression-abattement

fatigue-inertie

vigueur-activité

colère-hostilité

confusion-égarement

Le niveau de détresse des individus a été mesuré à l’aide de l’échelle Impact of Events (IES). Cela a été utilisé pour évaluer la fréquence des pensées intrusives et éviter les problèmes liés au test au moment du questionnaire ou en attendant les résultats. Un score de plus de 19 sur cette échelle indiquait une grande détresse psychologique.

Quels ont été les résultats de base?

Les taux globaux de détresse psychologique et d’humeur négative étaient relativement faibles à tous les moments et 80 à 95% des personnes ont déclaré des niveaux inférieurs au seuil clinique à chaque étape. Cependant, 19,4% des hommes ont déclaré des niveaux élevés d’anxiété de tension au moment de la biopsie et 8,9% une fois qu’ils avaient reçu un résultat de biopsie négatif. La proportion d’hommes souffrant de détresse clinique était plus élevée au moment de la biopsie (19,3%) qu’au test de PSA antérieur (0,8%).

La proportion de personnes qui ont ressenti des niveaux de détresse clinique lorsqu’elles ont reçu des résultats négatifs a diminué de 16,9%, et 12,9% étaient encore en détresse à 12 semaines. Les chercheurs ont constaté que 23 hommes avaient subi une deuxième biopsie en attendant leur questionnaire de suivi de 12 semaines. Sur le nombre total d’hommes de la cohorte complète qui avaient une détresse élevée à l’évaluation de suivi de 12 semaines, 18% (4 sur 22) avaient subi une nouvelle biopsie.

Les chercheurs avaient des données complètes pour 195 hommes et ont pu évaluer comment les niveaux de détresse ont changé au cours de la période de test, en attendant les résultats et après avoir reçu les résultats. Le score de détresse IES a augmenté d’environ 9,47 points en moyenne au moment de la biopsie par rapport au test PSA. Les participants avaient un score accru au moment du résultat de la biopsie négative et 12 semaines plus tard (augmentation de 2,42 points) par rapport au score au moment du test PSA.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs disent que « la plupart des hommes ont bien supporté le processus de test, bien qu’une minorité ait connu une détresse élevée au moment de la biopsie et après un résultat négatif ». Ils proposent que « les hommes soient informés du risque de détresse lié à l’incertitude diagnostique avant de consentir au test de PSA ».

Conclusion

Cette étude a mis en évidence qu’une petite proportion d’hommes peut éprouver des niveaux élevés de détresse tout au long du dépistage du cancer de la prostate et que cette détresse peut persister même si le résultat du test est négatif.

Le dépistage de l’APS prostatique n’est pas systématiquement effectué au Royaume-Uni, en partie à cause de certaines des difficultés démontrées dans cette étude. Les niveaux de PSA ne sont pas toujours un indicateur fiable d’un cancer possible. Ces niveaux peuvent varier entre les individus et peuvent être augmentés par d’autres conditions non cancéreuses, principalement un élargissement bénin de la prostate, une inflammation ou une infection.

Les résultats de cette étude mettent en évidence le besoin pour tous les hommes dont le niveau de PSA est testé d’être pleinement informés des implications du test et des causes possibles d’un niveau élevé de PSA (c’est-à-dire que cela ne signifie pas nécessairement cancer). Les options poursuivies après le test varient également en fonction de l’individu et de son niveau de PSA. Le niveau de PSA peut simplement être surveillé ou d’autres tests de diagnostic peuvent être nécessaires, comme une échographie ou une biopsie à l’aiguille de la prostate.

Il s’agissait d’une étude relativement petite qui reposait sur le fait que les patients devaient déclarer eux-mêmes leur sentiment de détresse. En tant que tel, d’autres études utilisant des évaluations psychologiques plus détaillées peuvent être nécessaires pour déterminer comment les processus de dépistage peuvent affecter l’humeur. L’établissement des effets psychologiques du dépistage peut également aider à informer les programmes de soutien psychologique ou de counselling, si nécessaire.