Les taux de maladie cardiaque chez les jeunes

« Le risque cardiaque augmente pour la génération live-now », titre le quotidien The Times. Le journal poursuit en disant que les maladies cardiaques, en déclin depuis 30 ans, semblent être «en augmentation chez les jeunes». Des données provenant du Royaume-Uni, des États-Unis et de l’Australie suggèrent que si les taux de mortalité dus aux maladies cardiaques continuent à baisser, ils se stabilisent ou augmentent chez les hommes et les femmes âgés de 35 à 54 ans, selon le Times.

L’histoire est basée sur plus d’un morceau de recherche; cependant, le journal se réfère principalement à une petite étude d’autopsies au Minnesota, qui a examiné la gravité de la coronaropathie chez les adultes décédés pour des raisons «non naturelles» (suicide, accident ou homicide) sur une période de 24 ans. . Les résultats ont corroboré ceux d’autres études, constatant une diminution globale de la maladie coronarienne depuis les années 1980. Cependant, une fois réparti par année, le déclin de la coronaropathie semblait s’inverser après environ 2000.

Une autre étude mentionnée dans The Times, mais non discutée en détail ici, a montré des résultats similaires. Il a constaté une augmentation de la mortalité associée à la maladie coronarienne chez les jeunes adultes après 2000. Les changements dans les taux de maladies cardiaques suggérés par ces études récentes doivent être considérés par les professionnels de la santé; Cependant, d’autres études sont nécessaires pour confirmer ces résultats et toutes les raisons possibles pour eux.

D’où vient l’histoire?

Le Dr Peter Nemetz et ses collègues de l’Université de la Colombie-Britannique et du Mayo Clinic College of Medicine du Minnesota ont effectué cette recherche. L’étude a été financée par des subventions du National Institutes of Health et de la Fondation AJ et Sigismunda Palumbo. Il a été publié dans la revue médicale revue par les pairs Archives of Internal Medicine.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

La recherche était une étude de tendance temporelle, qui répète l’analyse transversale au fil du temps, des autopsies de personnes décédées de causes non naturelles au Minnesota entre le 1er janvier 1981 et le 31 décembre 2004. Seules les personnes âgées de 16 à 64 ans étaient incluses.

Les chercheurs ont utilisé les dossiers de santé pour identifier les décès au Minnesota entre le 1er janvier 1981 et le 31 décembre 2004, où la cause du décès n’était pas naturelle et une autopsie a été effectuée. Les chercheurs ont examiné les dossiers d’autopsie et les rapports de pathologie, et ont examiné la gravité de la maladie coronarienne chez chaque patient. Les chercheurs ont ensuite attribué une «catégorie» de maladie coronarienne à chaque patient, une mesure basée sur le degré de blocage de chaque artère coronaire principale. Après ce processus, 425 cas étaient disponibles pour l’analyse. Les chercheurs ont évalué si l’année du décès était associée à la gravité de la coronaropathie et comment la prévalence de la coronaropathie a évolué avec le temps.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Les chercheurs ont constaté qu’au fil du temps, un nombre significativement plus élevé de décès non naturels présentaient des signes de coronaropathie, bien qu’il n’y ait pas eu de changement au fil du temps de l’âge moyen auquel la mort est survenue.

Au cours des 24 années de l’étude, seulement 35 des 425 personnes décédées présentaient une coronaropathie de haut grade (c’est-à-dire une maladie coronarienne grave). La proportion de personnes atteintes d’une maladie coronarienne de haut grade a diminué tout au long de l’étude, en particulier chez les hommes et chez les jeunes par rapport aux personnes plus âgées.

Lorsque les chercheurs ont examiné les changements au fil du temps de plus près, ils ont constaté que la réduction de la gravité de la coronaropathie a pris fin après 1995 et que le grade de coronaropathie «pourrait avoir augmenté depuis 2000».

Une étude sur un thème similaire par Earl Ford et Simon Capewell qui a comparé la mortalité par cardiopathie coronarienne chez les jeunes adultes aux Etats-Unis entre 1980 et 2002 a montré que le taux de déclin de la mortalité par maladie coronarienne avait ralenti.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

L’étude a révélé que, sur toute la période d’étude, la prévalence de la maladie coronarienne a diminué. Ce résultat appuie d’autres études qui montrent des réductions de la maladie coronarienne au fil du temps. Cependant, les chercheurs ont constaté que la baisse du grade de la coronaropathie observée à l’autopsie avait pris fin et peut-être inversé. Ils affirment que cela fournit les «premières données pour soutenir les préoccupations croissantes que les baisses de la mortalité des maladies cardiaques peuvent ne pas continuer». Les chercheurs ajoutent qu’une enquête plus approfondie est nécessaire pour confirmer si les tendances récentes peuvent être attribuées à l’obésité et le diabète sucré.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Fait important, aucun des sujets inclus dans cette étude n’était mort d’une maladie cardiaque. Bien que les chercheurs disent que «l’information tirée des autopsies a été considérée comme l’étalon-or pour la détection et le dénombrement des cas», ils continuent à discuter longuement des biais potentiels de ce type d’étude. Premièrement, les taux d’autopsie ne sont pas élevés et ont diminué, le taux de déclin étant le plus élevé dans les groupes plus âgés. Deuxièmement, la décision de pratiquer une autopsie est significativement associée au diagnostic de maladie coronarienne. Cela signifie que les personnes atteintes d’une maladie coronarienne peuvent être sous ou sur-représentés dans un échantillon d’autopsie. Cependant, les chercheurs suggèrent qu’une étude d’autopsie chez les personnes décédées de causes non naturelles évite largement ce biais parce que les taux d’autopsie ne sont pas influencés par le fait que la personne souffre de coronaropathie ou que tous les âges sont aussi susceptibles d’être autopsiés. Il y a d’autres limites à cette étude que les chercheurs discutent:

L’étude a été réalisée dans un seul comté aux Etats-Unis. Les résultats peuvent ne pas s’appliquer à d’autres pays et populations. De même, les tendances observées ne peuvent pas être généralisées aux personnes qui meurent d’autres causes (causes naturelles). Les décès par maladie coronarienne seront en grande partie classés comme des décès dus à des causes naturelles.

Fait important, l’étude était chez les personnes non âgées. Comme il n’y avait aucune comparaison avec les tendances chez les personnes âgées, pour qui les auteurs disent les taux d’autopsie sont inférieurs, ce qui implique que l’inversion apparente du déclin de la maladie coronarienne après 1995 n’était évidente chez les jeunes n’est pas strictement exacte. De plus, l’étude n’a pas analysé les tendances selon l’âge de l’individu parce que les tailles d’échantillon étaient trop petites. Au lieu de cela, il a examiné le changement de tendance au cours des différentes années civiles.

L’étude s’est appuyée sur la «qualité» de la coronaropathie telle que déterminée par le pathologiste menant l’autopsie. Les chercheurs notent qu’il y avait des changements dans le personnel au fil du temps. Cela signifie que la façon dont les maladies coronariennes ont été enregistrées était susceptible d’avoir changé aussi.

Ces limitations signifient que les résultats de cette étude ne fournissent pas à eux seuls des preuves très fortes d’un changement dans les tendances des maladies cardiaques. Cependant, une autre étude récente portant sur les changements dans les taux de mortalité par cardiopathie coronarienne au cours d’une période similaire a donné des résultats similaires, à savoir que, globalement, les taux ont diminué depuis les années 1980, mais cette tendance s’est stabilisée depuis adultes. Aucune des deux études ne peut donner de façon concluante les raisons de ce changement.