Les services d’insuffisance cardiaque ont besoin de meilleurs indicateurs de qualité

L’American College of Cardiologists et l’American Heart Association utilisent cinq indicateurs de performance pour juger de la qualité des soins reçus par les patients hospitalisés souffrant d’insuffisance cardiaque. Mais un seul des cinq indicateurs a eu un impact sur les résultats des patients dans une étude récente. L’analyse des données d’une base de données nationale sur l’amélioration de la qualité a montré que les patients présentant un dysfonctionnement ventriculaire gauche et recevant une prescription d’inhibiteur de l’enzyme de conversion ou de bloqueur des récepteurs de l’angiotensine étaient significativement moins susceptibles de mourir ou d’être réadmis dans les 60-90 jours. Les auteurs n’ont trouvé aucun lien entre la survie ou la réadmission et les quatre autres indicateurs de qualité: mesurer la dysfonction ventriculaire gauche, aider les fumeurs à cesser de fumer, administrer de la warfarine aux patients atteints de fibrillation auriculaire et fournir des conseils écrits sur l’insuffisance cardiaque à tout le monde.

Comme ces mesures sont utilisées dans les rapports publics sur la qualité des hôpitaux et commencent à avoir un impact sur le salaire des médecins, les auteurs suggèrent que les autorités responsables des lignes directrices trouvent des indicateurs de qualité plus pertinents sur le plan clinique vascularite. Prescriptions pour β les bloqueurs pourraient être un bon point de départ. Dans cette analyse, utilisation de β les bloqueurs à la sortie étaient significativement associés à une plus grande chance de survie (rapport de risque de décès dans les 60-90 jours 0,48, IC à 95% 0,30 à 0,79).