Les probiotiques comme antifongiques dans la candidose muqueuse

Candida est un agent pathogène opportuniste qui provoque une candidose muqueuse et systémique profonde L’émergence de la pharmacorésistance et les effets secondaires des antifongiques actuellement disponibles limitent leur utilisation en tant qu’agents prophylactiques à long terme pour les infections candidoses Dans ce scénario, les probiotiques ont été suggérés comme une alternative utile Pour la prise en charge de la candidose Nous avons analysé les données disponibles sur l’efficacité des probiotiques dans la colonisation des surfaces de l’hôte. Un certain nombre d’études bien contrôlées indiquent que les probiotiques, en particulier les lactobacilles, suppriment la croissance de Candida et le développement de biofilms in vitro. les effets bénéfiques des probiotiques sur la réduction de la colonisation orale, vaginale et entérique par Candida; l’atténuation des signes cliniques et des symptômes; et, dans certains cas, réduire l’incidence des infections fongiques invasives chez les patients gravement malades. Les probiotiques pourraient servir à l’avenir comme un allié de taille dans la lutte contre les infections candidoses chroniques de la muqueuse.

probiotiques, Candida, candidose, Lactobacillus La forte prévalence du virus de l’immunodéficience humaine VIH infection et d’autres conditions immunodéprimantes dans le monde a entraîné la résurgence des infections à Candida Ces infections peuvent être présents sur les muqueuses, y compris la cavité buccale, oropharynx, œsophage et vagin, ainsi comme systémiquement Des individus sains peuvent également être la cible d’infections à Candida, car ce champignon est un organisme commensal dans les muqueuses humaines, occupant la moitié de la population humaine en tant qu’agent pathogène opportuniste des voies gastro-intestinales et urogénitales. survin, en particulier chez les personnes affaiblies, Candida est capable de provoquer une candidose superficielle et invasive profonde, y compris les fongémies. Ces maladies sont essentiellement causées par des biofilms candidaux attachés aux surfaces corporelles, par opposition à la forme planctonique de la levure, qui existe dans les suspensions. phase Candida albicans est l’espèce de Candida la plus commune Habitant les surfaces muqueuses à la fois dans la santé et la maladie, tandis que d’autres espèces de Candida comme C tropicalis, C guilliermondii, C krusei, et C glabrata sont moins fréquemment isolées Une gamme de facteurs défavorables prédispose un individu à l’infection locale ou systémique candidal Les facteurs critiques qui précipitent les infections systémiques comprennent les nouveau-nés de très faible poids à la naissance et l’immunosuppression comme dans le VIH, ou la radiothérapie et la thérapie cytotoxique Perturbation de l’écosystème muqueux ou changements marqués des écosystèmes microbiens dus aux antibiotiques ou aux corticostéroïdes, états hypoendocriniens, hypothyroïdie, La maladie d’Addison et le diabète sucré, les troubles sanguins tels que la leucémie aiguë, la xérostomie due à l’irradiation ou au syndrome de Sjögren et les appareils inadaptés sont des facteurs prédisposant à des infections candidoses localisées dans des états sains ou malades . pathogène opportuniste, provoquant des « maladies des malades ». s d’explorer de manière critique les données in vitro et in vivo disponibles sur l’efficacité du traitement probiotique dans la gestion de la candidose muqueuse. À cette fin, une revue critique de la littérature a été menée pour sélectionner les articles pertinents publiés dans la littérature anglaise. dans Medline en utilisant les termes suivants: « probiotique ou Lactobacillus » ET « Candida ou candidose » pour recueillir des preuves cliniques, et « probiotique ou Lactobacillus » ET « Candida » pour les études in vitro Seuls les essais cliniques évaluant l’infection à Candida dans la cavité buccale, urogénital Dans les sections suivantes, nous donnons un aperçu des infections à Candida, un résumé des probiotiques, des preuves in vitro et in vivo des effets antifongiques des probiotiques et de leurs mécanismes d’action possibles, ainsi que de l’innocuité et des risques des probiotiques. thérapie

INFECTIONS CANDIDA

Candidose orale

La candidose buccale peut se manifester sous diverses formes cliniques La triade classique de la candidose buccale est le pseudomembraneux, l’atrophique érythémateux et les variantes hyperplasiques . En outre, il existe un certain nombre d’autres lésions associées à Candida dont l’étiologie est multifactorielle. inclure la stomatite prothétique associée à Candida, la chéilite angulaire ou la stomatite angulaire, la glossite médiane rhomboïde, et l’érythème gingival linéaire nouvellement décrit, dont l’étiologie microbienne est encore mal comprise

Infections extra-buccales et systémiques à Candida

Infection à Candida vulvovaginale VVC est la deuxième cause la plus fréquente de vaginite après vaginose bactérienne Transmission de cette levure du vagin à la bouche des nouveau-nés pendant la naissance est un portail majeur des infections buccales chez les nouveau-nés, conduisant au développement du muguet Candida habite le Le tractus gastro-intestinal de presque tous les humains et la plupart des infections à Candida sont endogènes au tractus gastro-intestinal. Candida peut être transféré dans la circulation sanguine par la muqueuse gastro-intestinale intacte et se propager aux organes viscéraux, entraînant une candidose systémique, en particulier chez les patients gravement malades. ] La perturbation des barrières physiologiques normales, telles que l’acidité gastrique et les perturbations de la microflore indigène du côlon, favorise la prolifération de Candida. Dans le tractus gastro-intestinal, le site d’infection le plus fréquent est l’œsophage Candida peut être associé à des ulcères gastriques. la guérison de l’ulcère et aggrave la maladie

Prise en charge de la candidose

Depuis quelques décennies, les agents antifongiques systémiques ont été utilisés avec succès pour prévenir les infections fongiques muqueuses et invasives. Cependant, en raison des effets secondaires des médicaments, nausées, vomissements et diarrhée, et émergence potentielle de souches résistantes, la prophylaxie antifongique n’a pas été totalement couronnée de succès. Les antifongiques utilisés sont les polyenes nystatine et amphotéricine B et azoles fluconazole, itraconazole, voriconazole Fait intéressant, la phase biofilm de Candida est beaucoup plus résistante à tous ces antifongiques par rapport à leurs homologues planctoniques Le spectre limité et la toxicité des antifongiques disponibles et l’émergence progressive de la résistance à ces médicaments sont une préoccupation; ainsi, les thérapies alternatives sont garanties d’urgence

PROBIOTIQUE

L’utilisation de bactéries probiotiques contre les infections microbiennes est devenue une technique thérapeutique alternative pour les infections à Candida, compte tenu des limites des antimicrobiens actuellement disponibles. Les proxiotiques sont définis comme des microorganismes vivants qui, administrés ou consommés en quantités adéquates, confèrent des avantages pour la santé des bactéries hôtes. appartenant aux genres Lactobacillus et Bifidobacterium et, dans une moindre mesure, Enterococcus, Streptococcus et Saccharomyces ont souvent été utilisés comme probiotiques dans des compléments alimentaires pendant une période de temps considérable Un probiotique sûr doit être d’origine humaine, dépourvu de gènes de résistance aux antibiotiques transmissibles Les exigences fonctionnelles d’un probiotique comprennent les tolérances à l’acide et à la bile, l’adhérence et la colonisation adéquates sur les surfaces épithéliales, l’immunostimulation et l’activité antagoniste contre les agents pathogènes

Potentiel thérapeutique des probiotiques

En termes thérapeutiques, les probiotiques sont connus pour réduire les infections à Candida dans différents organes du corps humain et sont généralement considérés comme bénéfiques pour la santé globale. Par exemple, les probiotiques peuvent combattre la diarrhée principalement chez les enfants et soulager l’intolérance au lactose et les symptômes inflammatoires intestinaux. En outre, les bactéries probiotiques ont été étudiées pour leur potentiel de prévention des cancers tels que le cancer colorectal, la régulation de la pression artérielle et la suppression du cholestérol. résolution de la maladie dans différents locus, avec une augmentation marginale du coût du traitement [,,]

Les probiotiques comme antimicrobiens

Les organismes du genre Lactobacillus ont été traditionnellement utilisés comme probiotiques pendant des décennies, et ils sont jugés dignes comme une approche biologique alternative pour combattre les pathogènes bactériens et fongiques dans la cavité buccale, le tractus gastro-intestinal, et le système uro-génital [,, -] que l’effet antimicrobien des bactéries probiotiques est spécifique à la souche; Par conséquent, la sélection de probiotiques à des fins thérapeutiques devrait cibler des agents pathogènes spécifiques et leurs effets bénéfiques ne peuvent être généralisés. De plus, on signale des effets antiviraux putatifs des probiotiques, principalement contre les pathogènes viraux respiratoires, chez les personnes de tout âge

PREUVE IN VITRO DES EFFETS ANTIFONGIQUES DES PROBIOTIQUES

Un certain nombre d’études in vitro ont démontré l’effet antifongique des combinaisons polymicrobiennes de probiotiques contre les isolats humains de C. albicans provenant de la cavité buccale, du tractus gastro-intestinal et des voies génito-urinaires [,, -] Le tableau illustre la variété et l’étendue des souches bactériennes utilisées pour évaluer l’activité candidicide des bactéries probiotiques, à partir de ce millénaire

quantification XTT quantification des probiotiques a fourni un effet inhibiteur plus fort et significatif sur la formation de biofilms que leurs homologues bactériennes Déplétion des nutriments dans les milieux de culture par des souches bactériennes et des surnageants de probiotiques. Vilela et al, L acidophilus ATCC C albicans ATCC Biofilm assay et C albicans filamentation assay utilisant microscope optique – L filtrat de culture acidophilus réduit la croissance des cellules C albicans par% – moins la formation d’hyphes dans la présence de cellules L acidophilus ou de filtrat de culture L acidophilus produit des substances à activité anti-Candida, présentant un effet indirect sur Candida Chew et al., Lhamhamos GR- et L reuteri RC-C glabrata ATCC et isolats cliniques – Essai de superposition ponctuelle – Essai de microtitrage à base de plaques – Essai de viabilité de Candida Les souches probiotiques montrent des activités inhibitrices de la croissance des cellules bactériennes et une activité surnageante et candidicide contre C glabrata. Les deux souches probiotiques présentaient une forte auto-agrégation et une co-agrégation en présence de Candida Lactobacilli qui peuvent empêcher la colonisation par C glabrata à travers la glabrata. formation d’agrégats La réduction du pH joue un rôle sur l’effet antifongique des probiotiques, mais pas sur l’HO. D’autres mécanismes ou voies d’inhibition peuvent être impliqués. Abréviations: UFC, unités formant des colonies; HO, le peroxyde d’hydrogène; MATH, adhésion microbienne aux hydrocarbures; MS, streptocoques mutans; SeNPs, nanoparticules de dioxyde de sélénium; XTT, sel de tétrazoliumView LargeLes bactéries probiotiques qui ont été étudiés contre les espèces de Candida à ce jour comprennent Streptococcus salivarius K , Lactobacillus rhamnosus GR-, Lactobacillus reuteri RC- , et aussi des isolats cliniques de Lactobacillus L’activité antimicrobienne des lactobacilles est généralement Des études utilisant l’antagonisme dans des essais de diffusion sur gélose ont démontré que les espèces de Lactobacillus inhibent la croissance de pathogènes à Gram positif et Gram négatif, par exemple, Streptococcus mutans et Escherichia coli, respectivement , en plus des espèces Candida [,,,, ,] Candida albicans était plus sensible à l’effet antifongique de Lactobacillus que C tropicalis De plus, les bactéries probiotiques et leur surnageant présentaient également des activités inhibitrices de croissance contre C glabrata La production de peroxyde d’hydrogène par les probiotiques qui antagonisent la croissance des candidoses était un phénomène notable observé dans un certain nombre de ces études Hyphae formation et Saccharomyces boulardii semble sécréter un composé actif qui inhibe la filamentation de C albicans et son développement mycélien, un attribut crucial de la virulence de cet agent pathogène fongique Streptococcus salivarius K n’était pas directement fongicide, mais semblait inhiber l’adhésion de Candida au substrat et augmenter les cellules planctoniques dans le milieu de culture L’effet des probiotiques peut être dépendant du temps En utilisant un test de temps, certains chercheurs ont tenté de renforcer l’effet probiotique Ce dernier est un microminéraux essentiel qui régule le métabolisme et est connu pour renforcer l’immunité. Les cellules Lactobacillus plantarum et Lactobacillus johnsonii enrichies en nanoparticules de sélénium et le surnageant ont montré une activité antifongique plus élevée contre les albicans C que les témoins dépourvus des nanoparticules Ces données, encore à confirmer, illustrent comment les probiotiques pourraient être synergisés et mériteraient une étude plus approfondie. Les expériences sur les effets des probiotiques sur les biofilms de Candida, par opposition à leur phase planctonique suspendue, fournissent un autre aperçu fascinant du comportement des probiotiques [,,] montré qu’un certain nombre de bactéries peuvent interférer avec la croissance du biofilm en réduisant le développement des hyphes , un résultat similaire à celui décrit ci-dessus Ujaoney et al ont rapporté que le surnageant sans cellule probiotique avait un effet inhibiteur le développement de biofilms sur les bandelettes acryliques de dentiers que les bactéries en soi, indiquant que l’agent inhibiteur est un exométabolite sécrété dans le milieu. Etc., utilisant la microscopie confocale à balayage laser, a également démontré l’effet candidicide des lactobacilles planctoniques et de leur surnageant contre C glabrata, un autre pathogène fongique commun résumé dans le tableau, il existe maintenant un ensemble de données in vitro convaincantes L’effet tifongique des probiotiques contre les espèces de Candida Le défi consiste maintenant à clarifier les mécanismes impliqués et à les exploiter dans d’autres travaux translationnels. Les études des mécanismes moléculaires sous-jacents à l’effet probiotique utilisant l’expression génique et la technologie connexe sont susceptibles de fournir des données intéressantes.

PREUVES IN VIVO DES EFFETS ANTIFONGIQUES DES PROBIOTIQUES

Contrairement aux études in vitro rapportées ci-dessus, un certain nombre d’études in vivo ont également été réalisées au cours de la dernière décennie pour justifier l’activité antifongique des probiotiques chez les humains. Tableau La cavité buccale, le tractus gastro-intestinal et le tractus urogénital ont été les principaux locus d’investigation, car ces sites sont sensibles aux infections à Candida

– La colonisation fongique vaginale a été moins importante chez les femmes infectées par le VIH après la consommation de yogourt DanActive. Une réduction de la colonisation fongique buccale a été observée chez les femmes infectées par le VIH consommant des yogourts probiotiques, mais pas statistiquement significatif Kovachev et al, tractus urogénital L acidophilus, L rhamnosus, L delbrueckii subsp bulgaricus, et S thermophiles C albicans – les femmes âgées – y avec C albicans infection vaginale – thérapie probiotique: antifongiques seuls fluconazole et fenticonazole ou associés à agent probiotique vaginal – Des tests cliniques et microbiologiques ont été effectués – Probiotiques cliniques cliniques réduites – La thérapie probiotique a amélioré les paramètres étudiés: fluor vaginal, changements du tissu vaginal et pH L’application locale de probiotiques peut améliorer l’efficacité des antifongiques conventionnels et prévenir les rechutes Manzoni et al, tractus gastro-intestinal L casei subsp rhamnosus Candida spp – ECR: nouveau-nés prématurés de très faible poids à la naissance – traitement probiotique: lait humain seul ou ajouté avec probiotique, jusqu’à wk- Echantillons oropharyngés, selles, aspirats gastriques, et des échantillons rectaux ont été collectés pour évaluer la colonisation fongique dans le tractus gastro-intestinal – le lait humain supplémenté avec probiotique réduit significativement l’incidence de la colonisation entérique Candida – Probiotique réduit significativement le nombre d’isolats fongiques Probiotique réduit l’incidence et l’intensité de la colonisation entérique par Candida spp; aucun événement indésirable n’a été observé Romeo et al, tractus gastro-intestinal L reuteri ATCC et L rhamnosus ATCC Candida spp – nouveau-nés prématurés avec un poids à la naissance & lt; g et un âge gestationnel & lt; wk- Traitement probiotique: lait maternel ou lait maternisé seul, ou supplémenté avec probiotique, jusqu’à wk- Des évaluations cliniques ont été réalisées Des échantillons de selles, oropharyngés et aspirats gastriques ont été prélevés pour la détection de Candida Des cultures de sang et des tests de Platelia Candida ont été réalisés. diagnostic de candidose invasive – Probiotique réduit significativement la réduction des symptômes gastro-intestinaux que les groupes témoins et les groupes témoins – Les probiotiques ont réduit l’incidence des résultats neurologiques anormaux Les probiotiques peuvent prévenir la colonisation gastro-intestinale par Candida, protéger de la fin -Set septicémie, et de réduire les résultats neurologiques anormaux chez les prématurés Demirel et al, tractus gastro-intestinal Saccharomyces boulardii Candida spp – nouveau-nés prématurés avec un âge gestationnel ≤ wk et poids de naissance ≤ g- Probiotique: suspension de nystatine chaque h, ou lait maternel ou formule complétée w Des échantillons de sang, d’urine et de liquide céphalo-rachidien ont été recueillis pour identifier une infection fongique invasive. Des cultures cutanées, selles ou rectales ont été obtenues pour la détection de Candida – la colonisation de la peau et des selles était similaire entre les groupes probiotiques et nystatine. septicémie et le nombre d’attaques de sepsis étaient significativement plus faibles dans le groupe probiotique prophylactique S boulardii et la nystatine étaient également efficaces pour réduire la colonisation des candidoses et les infections fongiques invasives Kumar et al, tractus gastro-intestinal L acidophile, L rhamnosus, B longum, B bifidum, S boulardii, et Saccharomyces thermophilus Candida spp – ECR: enfants âgés de plus d’un mois d’antibiotiques à large spectre Probiotique: probiotique ou placebo deux fois par jour pour d- Echantillonnage rectal, échantillons d’urine et de sang pour la détection de Candida – La thérapie probiotique a permis d’éviter une augmentation significative du nombre de patients colonisés par Candida spp-P Les probiotiques peuvent être une stratégie alternative pour réduire l’infection à Candida dans le tractus gastro-intestinal et l’urine chez les enfants recevant des antibiotiques à large spectre Roy et al, tractus gastro-intestinal L acidophilus, Bifidobacterium lactis, B longum et B bifidum Candida spp – ECR: âge gestationnel des nouveau-nés prématurés & lt; wk et poids à la naissance & lt; g- Traitement probiotique: lait maternel complété avec probiotique ou placebo, deux fois par jour jusqu’à wk- Des évaluations cliniques ont été réalisées Des échantillons de selles et des échantillons d’aspiration gastrique ont été prélevés pour la détection de Candida Des cultures sanguines et des tests Platelia Candida ont été réalisés pour le diagnostic de candidose invasive. Les probiotiques ont réduit la durée de l’hospitalisation et la colonisation fongique des selles – L’infection fongique était moins importante dans le groupe probiotique – L’établissement complet de l’alimentation était plus précoce dans le groupe probiotique Les probiotiques peuvent réduire la colonisation fongique entérale et réduire le sepsis fongique invasif chez les nouveau-nés de faible poids. CFU, unités formant des colonies; ELISA, dosage immuno-enzymatique; GI, gastro-intestinal; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; IgA, immunoglobuline A; ECR, essai contrôlé randomisé; VVC, candidose vulvovaginaleView Large

Cavité orale

Malgré la forte prévalence des infections candidosiques orales dans les populations prédisposées dans le monde entier, et la récalcitrance et la chronicité de ces maladies, seules quelques études in vivo évaluent l’effet des probiotiques sur la suppression de la candidose buccale. Elles indiquent que les probiotiques peuvent être utiles dans la lutte contre la candidose buccale, notamment comme agent prophylactique chez les immunocompétents Les personnes âgées sont un groupe particulièrement sensible à la candidose buccale même en santé, en raison des prothèses dentaires fréquemment portées et de l’hyposalivation Leur statut immunitaire affaibli peut favoriser la récurrence de la candidose. des groupes ont montré que la consommation quotidienne de fromage lactobacilli ou de pastilles réduit significativement le nombre élevé de levures dans la salive et les biofilms chez les personnes âgées car les biofilms sur prothèses orales agissent comme de puissants réservoirs de la levure, l’élimination mécanique des biofilms associée à l’utilisation régulière de probiotiques Il est intéressant de noter qu’une étude a rapporté une augmentation du flux salivaire comme un accompagnement salutaire de l’administration de probiotiques Comme mentionné, les porteurs de prothèses complètes souffrent fréquemment de la stomatite de la prothèse associée à Candida [ ], qui réduit la qualité de vie Ishikawa et al ont rapporté qu’un produit probiotique, régulièrement placé sur la surface palatine des prothèses maxillaires, réduisait le fardeau des candidatures orales chez les porteurs de prothèses saines. Ces données préliminaires impliquent que les probiotiques multispécifiques l’hygiène des prothèses, peut aider à supprimer la récurrence de ces infections chroniques Les produits alimentaires commerciaux contenant des probiotiques sont courants dans le monde entier Une boisson probiotique contenant Lactobacillus casei et Bifidobacterium breve a permis de réduire la prévalence de Candida par voie orale chez des sujets sains. augmentation des niveaux d’immunoglobuline anti-Candida A était ass associée à la consommation de probiotiques En revanche, le produit identique n’a pas affecté significativement la colonisation orale chez les porteurs de prothèses complètes et chez les personnes en bonne santé , après des semaines d’administration. La dose plus faible d’apport probiotique et le petit nombre de personnes inclus dans ces dernières études peuvent expliquer ces observations divergentes

Tractus génito-urinaire

Bien que les VVC chroniques soient une maladie largement répandue et affectent la qualité de vie de milliers de femmes dans le monde entier Bien que les antifongiques standards soient efficaces, il n’existe pas d’autre approche pour supprimer ces infections récalcitrantes. Plusieurs groupes ont évalué l’efficacité des probiotiques dans le traitement et la prophylaxie des VVC [,,,] Deux études menées sur des femmes en bonne santé ont rapporté que la coadministration de probiotiques avec un traitement antifongique standard fluconazole était plus efficace pour réduire les symptômes de VVC, tels que pertes vaginales, prurit vulvaire, érythème vulvaire et vaginal, dyspareunie et dysurie. avec un groupe traité avec des antifongiques seuls Une amélioration clinique a également été observée après administration locale d’un produit probiotique commercial à libération lente seul, sans agent antifongique, chez des femmes en bonne santé avec VVC récurrente De même, dans une étude réalisée chez des femmes immunodéprimées , qui sont très sensibles aux VVC récurrentes et compliquées En revanche, une autre étude bien contrôlée a rapporté que les bactéries probiotiques prises par voie orale et locale étaient incapables de prévenir la VVC post-antibiotique chez les personnes immunocompétentes qui prenaient des antibiotiques par voie orale Différences qualitatives et quantitatives dans les souches probiotiques, ainsi que la période d’administration de probiotiques, sont susceptibles d’être les raisons des résultats divergents entre les études précédentes

Tube digestif

Cependant, les perturbations du microbiome local entraînent une dysbiose au sein de cet écosystème, entraînant une prolifération des candidoses et d’éventuelles infections invasives, en particulier chez les nourrissons . Par conséquent, les enfants immunodéprimés, en particulier les nouveau-nés prématurés à faible Le poids à la naissance a été la cible d’un certain nombre d’études évaluant l’efficacité des probiotiques contre la colonisation du tractus gastro-intestinal [, -] Au sein de cette population, la plupart des chercheurs ont rapporté une réduction significative de l’incidence et de l’intensité de la colonisation gastrique. Lait humain probiotique, administré avec ou sans antifongiques concomitants Les effets secondaires importants des probiotiques observés dans ces études incluent la réduction des épisodes septiques , l’établissement précoce d’une alimentation complète associée à la réduction de la durée d’hospitalisation , et la diminution de l’incidence des résultats neurologiques anormaux a Les antibiotiques à large spectre sont connus pour leur capacité à provoquer une dysbiose et une candidose du tractus gastro-intestinal Chez les enfants immunocompétents ayant reçu des antibiotiques à large spectre, le traitement probiotique a également entraîné une réduction de la colonisation gastro-intestinale des candidoses. comme candidurie – un marqueur de substitution de l’infection fongique invasive

MECANISMES POSSIBLES D’ACTION DE PROBIOTIQUES

Clairement, l’attribut majeur des probiotiques semble être la restauration d’un microbiome sain et naturel dans un habitat donné, le faisant passer d’un microbiote dysbiotique catastrophique et induisant des maladies à un équilibre sain, symbiotique et stable. Un certain nombre d’hypothèses, non prouvées Les probiotiques peuvent entrer en compétition avec les micro-organismes pathogènes pour les nutriments et les récepteurs sur les surfaces cellulaires, empêchant ainsi leur adhésion et leur colonisation sur les surfaces muqueuses Co- et auto-agrégation de probiotiques avec la formation d’une masse critique nécessaire pour un développement de biofilm sain peut agir comme une doublure protectrice contre les infections pathogènes Outre ce qui précède, la production de biosurfactants qui interfèrent avec l’adhésion microbienne et la désorption , la libération des exométabolites tels que l’acide lactique, acétique et caprique, et la production de bactériocines et de peroxyde d’hydrogène HO sont d’autres e attributs postulés comme mécanismes d’activité probiotique Malgré ces données in vitro sur l’effet inhibiteur des produits probiotiques sur les levures, l’effet direct des probiotiques sur la candidose muqueuse est encore démontré dans un environnement de laboratoire imitant la cavité buccale, le vagin ou La réponse de l’hôte aux probiotiques est susceptible de jouer un rôle important dans les effets du microbiome à médiation probiotique. La modulation des systèmes immunitaires innés et adaptatifs est probablement associée à une altération du profil des cytokines et à une reconnaissance par Candida des cellules épithéliales et immunitaires [,,] Des preuves suggérant une interférence probiotique avec ces facteurs de défense de l’hôte lors d’une infestation par candidose sont encore nécessaires. En ce qui concerne l’infection candidose, les probiotiques réduisent la filamentation et le développement du biofilm chez les albicans C, attributs clés de la virulence de ce champignon. par opposition à la forme hyphale, est plus sensible à la phagocytose , les probiotiques apparaissent t o aider l’hôte à lutter plus efficacement contre l’agent pathogène en supprimant la filamentation Malgré la preuve que les bactéries probiotiques peuvent affecter l’expression des gènes associés à la formation de biofilms et la filamentation des espèces Candida , les mécanismes par lesquels les probiotiques affectent ces caractéristiques sont encore peu clairs. en tandem avec des médicaments antifongiques synergie clairance de Candida [,,] En dehors de l’effet antifongique évident du médicament, le rôle du probiotique dans ces conditions reste à élucider L’expression accrue des gènes liés au stress et une diminution de l’expression des gènes impliqués dans la résistance aux médicaments chez Candida, favorisée par les probiotiques, pourrait augmenter la sensibilité du champignon à l’agent antifongique administré

SÉCURITÉ ET RISQUES DE LA THÉRAPIE PROBIOTIQUE

Une gamme de bactéries a été utilisée comme probiotiques chez l’homme, en fonction de l’état pathologique Aucune des études cliniques mentionnées ci-dessus n’a rapporté d’effets indésirables directement liés aux probiotiques, suggérant leur innocuité. Néanmoins, l’innocuité, l’efficacité et la fonctionnalité des bactéries probiotiques devraient être testés chez des individus sains ainsi que chez des individus compromis avant leur administration en tant qu’agents thérapeutiques

PERSPECTIVES FUTURES ET CONCLUSIONS

Des études cliniques indiquent que les probiotiques peuvent réduire la colonisation par Candida sur les muqueuses humaines, soulager les signes et les symptômes d’une infection fongique et renforcer l’effet antifongique du traitement conventionnel, suggérant que les probiotiques pourraient soutenir un microbiote muqueux sain en agissant à la fois comme prophylactique et adjuvante. thérapie contre la candidose Des études in vitro indiquent que l’effet antifongique des probiotiques est probablement dû à leur interférence avec le développement du biofilm Candida et la différenciation des hyphes. Cependant, il est encore trop tôt pour désigner les probiotiques comme alternative aux antifongiques. Essais cliniques En particulier, des essais cliniques cas-témoins avec des nombres de patients adéquats sont justifiés, non seulement pour vérifier l’activité des formulations probiotiques, mais aussi pour évaluer leur posologie, les schémas d’administration, les effets secondaires et la biodynamie chez les humains. organismes vivants, d’autres préoccupations qui ont besoin D’autres recherches portent sur le potentiel de sélection des souches résistantes, la mutabilité et la tolérabilité à long terme, ainsi que le potentiel pathogène chez les patients immunodéprimés. Compte tenu de ces réserves, les probiotiques pourraient servir à l’avenir de précieux alliés dans la lutte contre les infections fongiques muqueuses chroniques.

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués