Les médias affirment que la «dépendance sexuelle» est réelle

« La dépendance au sexe est un véritable désordre », affirme le Daily Mail. L’histoire du journal est basée sur une étude évaluant l’exactitude d’un nouveau diagnostic médical proposé, appelé trouble hypersexuel.

Trouble hypersexuel (HD) est un terme utilisé pour décrire un certain nombre de symptômes connexes. Ceux-ci incluent le temps excessif engagé dans les fantasmes sexuels et les pulsions ou dans la planification et l’engagement dans le comportement sexuel. Cette préoccupation provoque alors une détresse personnelle importante ou une altération de la vie sociale ou de la profession.

Bien que ce modèle ait été bien reçu, il n’a pas encore été formellement établi comme un trouble psychiatrique. Plus précisément, le trouble hypersexuel n’a pas encore été ajouté au texte proposé du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5). C’est le travail définitif énumérant toutes les conditions de santé mentale reconnues. Le DSM-5 devrait être publié en 2013.

Dans l’étude, les chercheurs ont interviewé plus de 200 patients qui ont été référés à des cliniques de santé mentale pour un certain nombre de conditions, y compris la MH. Les enquêteurs ne savaient pas pourquoi les patients avaient été référés, mais leurs interviews ont été conçues pour refléter les nouveaux critères proposés pour la MH. L’étude a révélé que les intervieweurs s’entendaient généralement sur les patients qui avaient la MH et que les nouveaux critères proposés reflétaient fidèlement les problèmes signalés par les patients. L’étude suggère que la «liste de contrôle des symptômes» proposée pour la HD est un outil utile.

Ces sortes de vérifications de la réalité sont des parties importantes de la recherche sur les problèmes sexuels qui, malgré les ricanements dans certaines sections des médias, peuvent causer beaucoup de détresse aux personnes touchées.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Californie, Brigham Young University, l’Université du Nord du Texas, Texas Tech University et Temple University. Il n’y a pas d’information sur le financement externe.

L’étude a été publiée dans le Journal of Sexual Medicine.

Prévisible, le Mail a érigé son histoire en utilisant une photo de Russell Brand, un «accro du sexe» autoproclamé, et une description de la dépendance au sexe comme «une excuse» pour les célébrités philanthropes ».

Le papier est incorrect pour appeler le désordre hypersexuel une dépendance. Il n’a pas été classé en tant que tel. La définition de la dépendance inclut normalement un élément de dépendance physiologique.

Il serait plus exact de décrire le trouble hypersexuel comme un type de trouble de la personnalité. Les troubles de la personnalité sont des conditions dans lesquelles des modes de pensée déformés peuvent mener à un comportement inhabituel et souvent autodestructeur.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Ce fut un essai sur le terrain, ce qui signifie une recherche menée dans une situation «réelle», en l’occurrence des cliniques psychiatriques. Les chercheurs disent que les patients cherchant de l’aide pour HD sont généralement incapables de contrôler le temps qu’ils passent à s’engager dans des fantasmes, des pulsions et des comportements sexuels, y compris la masturbation, la pornographie, le cybersexe, le sexe au téléphone et les clubs de striptease.

Le trouble hypersexuel, disent les chercheurs, cause une détresse personnelle importante et affecte les patients socialement et professionnellement. Bien que les descriptions du comportement hypersexuel existent depuis longtemps, les psychiatres ont récemment reconnu qu’il peut s’agir d’un trouble clinique plutôt que d’une variante normale de l’expression sexuelle.

Un nouveau diagnostic de trouble hypersexuel a été proposé pour le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, la classification complète des troubles de santé mentale, publiée par l’American Psychiatric Association. Mis à jour à intervalles réguliers, le DSM est utilisé par les professionnels de la santé mentale du monde entier. Certains médecins ont proposé que le trouble hypersexuel soit inclus comme nouveau diagnostic dans la prochaine édition (DSM-5).

Qu’est-ce que la recherche implique?

La recherche comprenait 207 patients âgés de 18 ans et plus, choisis au hasard dans diverses cliniques psychiatriques aux États-Unis, qui traitent des troubles hypersexuels, des troubles psychiatriques et des troubles liés à la substance. Parmi ces patients, 152 ont été référés pour un trouble hypersexuel.

Les interviewers étaient au nombre de 13 provenant d’un large éventail de milieux, y compris des psychiatres, des psychologues, des travailleurs sociaux, des thérapeutes conjugaux et familiaux et des étudiants en psychologie clinique postdoctorale. Cette diversité, disent les chercheurs, a été conçue pour refléter le large éventail de professionnels qui utilisent le DSM dans leur pratique clinique. Environ la moitié de l’équipe n’avait pas travaillé avec des patients hypersexuels avant le procès.

Aucun membre de l’équipe ne savait à quoi les patients avaient été référés. Ils ont tous reçu une formation pour mener une entrevue psychiatrique diagnostique et ont également écouté plusieurs entrevues enregistrées où les questions étaient conçues pour refléter les nouveaux critères du trouble hypersexuel (appelé l’entrevue clinique de diagnostic HD ou HD-DCI).

Tous les patients ont d’abord subi une entrevue psychiatrique standard et chacun a ensuite eu une entrevue détaillée avec l’un des membres de l’équipe, visant à évaluer s’ils avaient un trouble hypersexuel. Les questions ont été formulées de manière à refléter étroitement les nouveaux critères de diagnostic proposés. Au cours de la première semaine de l’étude, les patients ont également rempli un certain nombre de mesures d’auto-évaluation conçues pour refléter les nouveaux critères afin d’évaluer leur validité.

Pour chaque entrevue, deux «évaluateurs» étaient habituellement présents, aveuglés les uns aux autres. Un évaluateur a mené l’entrevue pendant que l’autre observait.

Deux semaines après les premières interviews, un troisième évaluateur a répété l’interview HD-DCI avec chaque patient.

Les chercheurs ont ensuite examiné dans quelle mesure les différents évaluateurs étaient d’accord sur le diagnostic de trouble hypersexuel et, dans un sous-groupe de 32 patients, ils ont également examiné si les diagnostics du deuxième test, deux semaines plus tard, correspondaient aux diagnostics initiaux. Ils ont appliqué divers tests statistiques standard pour évaluer si les critères de diagnostic étaient valides et fiables.

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs disent que:

La fiabilité inter-juges (IRR) était élevée, à 93%. Cela signifie que les intervieweurs se sont surtout accordés sur le fait que les patients répondaient aux critères diagnostiques du trouble hypersexuel (0,93, intervalle de confiance à 95% 0,78 à 1).

La fiabilité du test-retest était élevée, 29 des 32 cas ayant donné lieu à un accord.

La sensibilité (la proportion de patients référés pour un trouble hypersexuel qui a été correctement identifié) et la spécificité (la proportion de patients référés pour autre chose que des troubles hypersexuels correctement identifiés) ont montré que les nouveaux critères pour les troubles hypersexuels reflétaient fidèlement les problèmes rencontrés par les patients. pour.

Les patients évalués pour un trouble hypersexuel ont également rapporté une «vaste gamme» de conséquences négatives pour le comportement hypersexuel qui étaient «significativement plus grandes» que celles diagnostiquées avec un trouble psychiatrique général ou un trouble lié à la substance. Ceux-ci comprenaient la perte d’emploi, la perte d’une relation amoureuse, des problèmes juridiques et financiers.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs soulignent qu’il s’agit de la première publication d’un essai sur le terrain DSM-5 pour le nouveau diagnostic proposé de trouble hypersexuel. Il a constaté que les nouveaux critères semblent démontrer une fiabilité et une validité élevées lorsqu’ils sont appliqués à des patients dans un contexte clinique, en utilisant un groupe d’évaluateurs ayant une formation modeste sur l’évaluation des troubles hypersexuels.

Conclusion

L’étude des troubles hypersexuels est un domaine d’intérêt croissant dans le domaine de la santé mentale et de la médecine sexuelle (et intéressera bien sûr la presse). Cette étude semble montrer que les critères de diagnostic proposés reflètent les problèmes que les patients ont dans ce domaine et qu’ils sont réalisables dans la pratique. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces critères et également sur la façon dont le trouble hypersexuel pourrait être mieux traité.

L’une des faiblesses potentielles de l’étude est l’utilisation de mesures d’auto-évaluation et d’entretiens structurés de diagnostic, qui peuvent manquer de fiabilité de mesures plus objectives. Idéalement, ces types d’études sont répétés dans des populations où le trouble est rare, de sorte que l’étendue de faux positifs ou de mauvais diagnostics peut être évaluée dans un échantillon plus typique d’une communauté saine non référée.

Si vous craignez que vous ayez une attitude obsessionnelle et malsaine à l’égard du sexe qui nuit à votre vie, il existe plusieurs traitements disponibles, tels que la thérapie cognitive et la thérapie cognitivo-comportementale. En savoir plus sur le traitement de la dépendance sexuelle.