Les médecins devraient déclarer des incitations financières pour recruter des patients appartenant à des minorités ethniques dans des essais cliniques

Les National Institutes of Health des États-Unis et d’autres reconnaissent l’importance d’une représentation adéquate des Le recrutement d’un nombre suffisant de personnes appartenant à des minorités ethniques dans les essais est également important dans des pays comme le Royaume-Uni, où les organismes de financement ne l’exigent pas actuellement. Une telle inclusion est nécessaire pour s’assurer que les données probantes ont la plus large applicabilité ainsi que pour comprendre la prestation des soins de santé et la qualité des soins parmi ces groupes. Malheureusement, les personnes non-blanches ont tendance à être sous-représentées dans la recherche sur les soins de santé, même si elles sont aussi désireuses que les personnes blanches de participer2.

3 La méfiance est l’obstacle le plus commun à la participation identifié dans les études de patients n’appartenant pas à une minorité blanche ’ la participation à la recherche, et les efforts pour surmonter cela peuvent être la clé pour réconcilier l’apparente incongruence entre la volonté déclarée de participer et la faible participation. 4. De fortes relations patient-médecin, et des patients ’ La confiance dans leurs médecins est essentielle à la prestation des soins de santé pour tous les patients, mais surtout pour les groupes ethniques minoritaires5. Les patients sont plus susceptibles d’accepter de participer à des essais s’ils font confiance à leur médecin et lui recommande de participer6. Les patients font confiance à leur médecin pour agir dans leur meilleur intérêt et supposent que les chercheurs médicaux agissent également dans leurs intérêts et pas seulement ceux des enquêteurs7. La confiance dans leur médecin personnel semble être un déterminant particulièrement important de l’enrôlement des non-blancs. Parce qu’ils ont tendance à avoir moins confiance dans les chercheurs médicaux que les Blancs7. Les personnes non-scolarisées et les personnes non-blanches plus âgées tendent à avoir la moindre confiance dans les chercheurs médicaux.Physiciens avec de larges populations de patients non-blancs, indépendamment de leur propre groupe ethnique , ont tendance à refléter leurs patients ’ attitudes et faire moins confiance aux chercheurs médicaux, illustrant le rôle des médecins agissant dans leurs patients ’ Les médecins s’appuient sur la confiance inhérente à la relation patient-médecin et deviennent des défenseurs de leurs patients alors qu’ils envisagent de confier les investigateurs à leurs patients. Plusieurs stratégies ont été suggérées pour recruter des personnes issues des minorités ethniques et notamment pour renforcer la confiance. L’établissement de relations de confiance entre les médecins et les communautés ethniques exige le respect et la réciprocité, notamment en accordant une attention particulière au langage ou à d’autres barrières de communication.10 Une autre stratégie consiste à utiliser des médecins personnels comme recruteurs ou enquêteurs. les paiements pour chaque personne recrutée ou, moins directement, les organismes de financement peuvent menacer de retirer des subventions de procès avec un recrutement inadéquat. Ainsi, le revenu ou la carrière d’un enquêteur peut être menacé s’il ne recrute pas suffisamment de personnes non-blanches. Un examen récent des directives britanniques n’a pas encouragé les professionnels de la santé à recruter des patients.11 Les mandants pour inclure davantage de non-blancs dans les essais peuvent faire pression sur les investigateurs, et en particulier les médecins personnels comme recruteurs, pour convaincre leurs patients de participer. On ne sait pas si une telle pression affecte les médecins ’ jugement. Peut-il biaiser le médecin-investigateur à agir dans son meilleur intérêt plutôt que celui du patient? Compte tenu de la confiance et du pouvoir dans la relation patient-médecin, à quel moment l’encouragement du médecin à devenir coercitif peut-il affecter la confiance entre les patients issus de groupes minoritaires et les médecins. Une solution consiste pour les médecins à divulguer des informations sur les incitations financières ou d’autres implications de leur inscription12. Une stratégie pratique pourrait être que les comités d’éthique exigent des médecins qu’ils déclarent ces intérêts financiers lorsqu’ils obtiennent le consentement éclairé des participants à la recherche. Une étude a révélé que les patients qui participaient à des essais pensaient qu’ils devraient recevoir des informations complètes sur les paiements au médecin, et ils pensaient que les médecins hésiteraient à divulguer cette information parce que leurs motifs pourraient être remis en question11. Bien que l’on ait soutenu que la connaissance de ces incitations n’affecte pas vraiment le recrutement global, on ne sait pas à quel point ces preuves sont représentatives des attitudes des groupes minoritaires.13 Par exemple, dans plusieurs enquêtes de patients ’ les perceptions de l’importance de la divulgation de moins de 3% des personnes interrogées étaient noires.14

15Les médecins qui agissent comme recruteurs des essais devraient divulguer toutes les incitations financières directes et indirectes afin que les patients puissent prendre une décision éclairée et qu’ils sachent que les médecins peuvent agir non seulement dans le meilleur intérêt du patient, mais aussi en leur propre intérêt. Cela peut prendre un peu plus de temps à expliquer et pourrait être une conversation embarrassante, mais cela devrait valoir la peine de maintenir une relation patient-médecin positive, de fournir de bons soins de santé et de faire de la bonne science. intervention précoce