Le paludisme placentaire accroît le risque de paludisme au cours des premiers mois de vie: pas de causalité

A l’éditeur-Schwarz et al ont observé une association entre le paludisme placentaire et un risque accru de paludisme dans la petite enfance Cependant, cette association est peu probable d’être causale et peut en fait être entièrement le résultat de confondre Dans la zone d’étude, La transmission du paludisme s’est produite à un faible taux et a été focalisée, ce qui est démontré par le fait que seul un pourcentage de la cohorte a connu un épisode palustre et que le lieu de résidence était fortement associé au risque de paludisme placentaire. Les morsures infectieuses par an sont probablement supérieures au taux de transmission auquel la cohorte de l’étude a été confrontée. Ces facteurs permettent de conclure que l’observation du risque accru de paludisme chez la progéniture des femmes atteintes de paludisme placentaire est en grande partie, sinon exclusivement attribuable au fait que les mères atteintes de paludisme placentaire étaient celles qui vivaient dans les foyers de transmission du paludisme; par conséquent, leurs enfants sont les enfants qui ont souffert du paludisme. Les auteurs s’opposent à cela en déclarant qu’il y avait une différence entre les multigravidés et les primigestes; Cependant, les chiffres sont trop petits pour faire ces jugements. Les études de ce genre doivent mesurer la force de l’infection au niveau individuel et comparer les groupes avec une exposition égale phobie. Nous reconnaissons que cela est difficile Les méthodes pour y parvenir pourraient inclure le piégeage entomologique. Le danger de cette étude est qu’elle pourrait être mal interprétée et les lecteurs pourraient penser que le traitement des femmes enceintes pour réduire la prévalence et l’incidence du paludisme placentaire se traduira par une réduction de la prévalence et de l’incidence du paludisme placentaire. Il est peu probable que ce soit le cas Même l’élimination complète du risque posé par le paludisme placentaire chez les nourrissons, par exemple, par un traitement préventif intermittent efficace pendant la grossesse, par quelque mécanisme que ce soit, laisserait les enfants hautement exposés à un risque substantiellement élevé de paludisme Bien que nous soyons d’accord que le plaidoyer En raison de ses effets avérés dans tous les groupes de parité , la réduction de l’incidence du paludisme chez les nourrissons est peu susceptible d’être l’un des principaux avantages. Les mesures de protection ciblant à la fois les mères et les nourrissons Dans les zones de faible transmission telles que celles de cette étude, un effort concerté sur les foyers de transmission – en élargissant les tentatives de lutte antipaludique à tous les groupes d’âge – pourrait peut-être éliminer le paludisme au niveau local.

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits