L’abaissement des lipides est crucial chez les diabétiques

Question Quel est l’avantage relatif de l’abaissement des lipides chez les patients atteints de diabète Synopsis Cette analyse de décision utilise le modèle d’espérance de vie des maladies cardiovasculaires pour estimer la probabilité annuelle de décès. événements cardiovasculaires. À l’aide de la troisième enquête nationale sur l’état de santé et la nutrition, les auteurs ont comparé les facteurs de risque cardiovasculaires chez les adultes atteints de diabète avec ceux des adultes atteints d’une maladie cardiovasculaire, mais sans diabète. Ils ont estimé ce qui se passerait si les niveaux de lipoprotéines de basse densité étaient abaissés de 35% et les niveaux de lipoprotéines de haute densité augmentaient de 8%, ce qui s’est produit dans l’étude de survie de la simvastatine scandinave. Avec ce modèle, on estime que 25,4 millions d’années-personnes de vie seraient sauvées grâce au contrôle des lipides chez les patients atteints de diabète et 16 millions d’années-personnes de vie sauvées chez les patients atteints d’une maladie cardiovasculaire. En moyenne, cet avantage se traduit par 3 à 3,4 années de vie épargnées chez le patient diabétique moyen contre 2,4 à 2,7 années de vie sauvées chez le patient moyen atteint de cardiopathie (ce dernier groupe est plus susceptible de fumer que les patients diabétiques , ce qui explique pourquoi le bénéfice est moindre). Chez les femmes atteintes de diabète, le contrôle des lipides permet de sauver 1,6 à 2,4 années de vie comparativement à 1,6 à 2,1 ans chez les femmes atteintes d’une maladie cardiaque. Tous ces avantages supposent que les patients dans les pratiques typiques atteignent le même degré de contrôle des lipides que dans les études de recherche.Ligne inférieure L’avantage de réduire les lipides chez les patients atteints de diabète de type 2 est au moins aussi élevé que les lipides chez les patients maladie. Le contrôle du cholestérol et de la pression artérielle chez les patients atteints de diabète de type 2 est beaucoup plus important que le contrôle de la glycémie lorsqu’il s’agit de prolonger la vie et de prévenir les complications. Niveau de preuve 2b (voir www.infopoems.com/resources/levels.html) in situ. Étude de cohorte individuelle ou essais contrôlés randomisés de faible qualité (&#x0003c, suivi à 80%).