La neuro-imagerie comme guide pour prédire les résultats chez les patients atteints de méningite coccidioïde

Soixante-deux patients atteints de méningite coccidioïde ont subi une neuroimagerie. L’imagerie par résonance magnétique a détecté des anomalies de neuroimagerie chez% des patients et une tomodensitométrie a détecté des anomalies de neuroimagerie en%. Les résultats de neuroimagerie anormale les plus courants étaient: hydrocéphalie%, méningite basilaire et infarctus cérébral% Mortalité significativement élevée les taux étaient associés à l’hydrocéphalie et à l’hydrocéphalie coexistant avec l’infarctus https://sildenafilonline.biz. La méningite à basilaire n’a pas influencé les résultats. Les patients sans anomalies de la neuro-imagerie avaient un taux de mortalité de%

Les radiologues de KMC, qui connaissaient parfaitement la méningite coccidioïde, ont passé en revue les études radiologiques. Les anomalies neuro-imagerie d’intérêt étaient l’hydrocéphalie, la méningite basilaire et l’infarctus cérébral. hydrocéphalie a été faite sur la base de la présence de la dilatation des corps des ventricules latéraux, l’arrondi et l’élargissement des cornes frontales, et une augmentation de la taille et l’arrondissement des cornes temporales sans atrophie généralisée associée de tissu cérébral méningite basilaire indique amélioration anormale leptoméningée dans la zone des citernes basales; le diagnostic radiologique était basé sur une amélioration leptoméningée anormale visible sur les tomodensitométries ou les IRM avec injection de produit de contraste. L’infarctus cérébral était diagnostiqué sur la base des résultats temporels de la tomodensitométrie ou de l’IRM. la maladie incluait l’hypodensité et l’asymétrie des sulci d’un hémisphère à l’autre et les changements dans la distinction entre la densité de la substance grise et blanche. Les résultats des tomodensitogrammes effectués plus tard au cours de la maladie incluaient une atténuation focale et un effet de masse localisé progressif. Les caractéristiques démographiques et la présence de facteurs communément associés à une plus grande probabilité de dissémination ont été évaluées. Les principaux résultats étaient la mortalité et la détermination d’une association entre la mortalité et la présence de neuroimaging abnormali Nous avons également comparé la fréquence à laquelle des anomalies ont été détectées par tomodensitométrie et par MRIS. Les analyses statistiques ont été effectuées avec SPSS, version pour Windows SPSS. Les moyennes sont présentées comme moyennes ± SDs. Les taux de mortalité pour chaque groupe de patients atteints de méningite coccidioïde. comparé au taux de mortalité pour les individus sans anomalies neuro-imagerie le groupe témoin Les résultats sont rapportés comme des risques absolus, relatifs et attribuables. Le risque absolu reflète la probabilité de décès dans chaque groupe avec des anomalies de neuro-imagerie; le risque relatif indique l’augmentation de la fréquence du résultat par rapport à celle du groupe témoin; La différence entre les variables catégoriques, y compris les taux de mortalité, entre les groupes de patients présentant des anomalies de neuroimagerie simples ou multiples et les patients sans anomalie a été évaluée au moyen du test χ La différence entre les valeurs moyennes pour les patients sans anomalies de neuroimagerie et les groupes avec des anomalies a été testée en utilisant le test t indépendant. Résultats Soixante-trois patients ont été inclus dans l’étude Leur âge moyen était de ± ans Quarante-six patients étaient des hommes et une femme Les patients étaient hispaniques, étaient afro-américains, étaient blancs, étaient philippins et étaient asiatiques. Deux patients étaient infectés par le VIH, étaient enceintes, étaient en post-partum, avaient le diabète, fumaient du tabac, consommaient de l’alcool, utilisateurs de drogues injectables et abusé d’autres substances illicites les enfants ont été perdus de vue; leurs caractéristiques cliniques et les résultats des études de neuroimagerie sont inclus dans notre analyse, mais leurs données ont été exclues dans la détermination du taux de mortalité. Le groupe témoin était similaire aux groupes avec des anomalies de neuro-imagerie: aucune différence significative n’a été détectée concernant l’origine ethnique; sexe; maladie chronique concomitante; ou sites de dissémination, y compris les méninges à prédominance cutanée et osseuse L’âge moyen des patients du groupe contrôle était significativement inférieur à celui des patients dans les groupes avec des anomalies ± ans vs ± ans; P & lt; En ce qui concerne les taux de mortalité, cette différence devrait favoriser le groupe avec des anomalies neuroimaging Les patients avec et sans anomalies neuroimaging ne diffèrent pas en ce qui concerne la thérapie antifongique reçue: patients ont reçu fluconazole – mg par jour, ont reçu fluconazole et amphotéricine par voie intrathécale, amphotéricine suivie de fluconazole , a reçu amphotéricine par voie intraveineuse, a reçu amphotéricine par voie intraveineuse et intrathécale, et a reçu amphotéricine suivie de fluconazole par voie intraveineuse et intrathécale Les fréquences d’hydrocéphalie, méningite basilaire, infarctus cérébral, et les combinaisons de ces conditions est indiquée dans le tableau Quarante-cinq patients avaient au moins anomalies Trente-deux patients avaient une hydrocéphalie Vingt-neuf patients avaient une méningite basilaire Vingt-quatre patients avaient un infarctus cérébral Des anomalies multiples de neuro-imagerie étaient fréquentes

Table View largeTélécharger slideFréquence des anomalies de la neuro-imagerie et de la mortalité chez les patients atteints de méningite coccidioïdeTable View largeDownload slideFréquence des anomalies neuro-imagerie et de la mortalité chez les patients atteints de méningite coccidioïdeTous les six patients% ont subi une tomodensitométrie et une IRM; % des patients n’ont subi qu’une IRM; Les résultats d’IRM étaient anormaux pour% des patients, et les résultats de TDM étaient anormaux pour% des patients Les deux types d’imagerie présentaient des anomalies chez les patients% Dix-sept patients% n’avaient aucune anomalie de neuro-imagerie Aucun patient n’avait d’anomalies de neuro-imagerie détectées anomalies de neuro-imagerie détectées par IRM chez des patients non détectés par tomodensitométrie avec méningite basilaire, patients atteints de méningite basilaire et d’infarctus, et patients avec infarctus cérébralSi les patients ayant terminé l’étude, les patients sans neuroimagerie les anomalies présentaient un taux de mortalité de% n = Le taux de mortalité de ce groupe témoin était significativement plus faible que le taux de mortalité de% n = pour les patients présentant des anomalies neuro-imagerie P & lt; Une analyse plus approfondie des divers sous-groupes a révélé que la différence de taux de mortalité était expliquée par la différence de taux de mortalité entre le groupe témoin et les groupes avec hydrocéphalie P & lt; et avec hydrocéphalie et infarctus cérébral P & lt; Le taux de mortalité chez les patients ayant une hydrocéphalie et un infarctus cérébral a été multiplié par rapport au taux de mortalité chez les patients sans anomalie de neuroimagerie. La méningite à Basilar n’a pas été associée à une augmentation du taux de mortalité. sur l’association des anomalies neuro-imagerie avec la mortalité et évalue la fréquence des anomalies neuro-imagerie chez les patients atteints de méningite coccidioïdeLe taux de mortalité globale des patients de notre série était de% des patients, un taux similaire aux autres séries de patients atteints de méningite coccidioïde. , survenant chez% des patients Le groupe ayant une hydrocéphalie englobant les patients atteints d’hydrocéphalie, d’hydrocéphalie et de méningite, d’hydrocéphalie et d’infarctus, ou toutes les anomalies avaient un taux de mortalité de% hydrocéphalie et hydrocéphalie et infarctus étaient fréquents et étaient Potentiel, l’augmentation de la pression intracrânienne peut entraîner des lésions neuronales, ou peut-être la réponse inflammatoire chez les patients atteints d’hydrocéphalie est plus étendue ou prononcéeNotre étude est unique car Nous avons comparé la fréquence de détection des résultats par IRM et / ou tomodensitométrie. Les études antérieures ont utilisé uniquement la méthode d’imagerie [,,] Les résultats de l’IRM étaient positifs pour% des patients, et les résultats du scanner étaient positifs pour Cependant, les limites de notre étude Plusieurs facteurs influencent les taux de mortalité chez les personnes atteintes de méningite coccidioïde, et nous n’avons pas tenu compte de toutes les variables. Par exemple, l’âge, l’ethnicité et l’état immunologique affectent les résultats chez les personnes atteintes de méningite coccidioïde. le taux est plus élevé avec une maladie largement disséminée qu’avec une atteinte méningée isolée. En conclusion, l’examen neuroradiologique peut aider le clinicien à déterminer l’issue de la méningite coccidioïde. ou l’hydrocéphalie et l’infarctus avaient le taux de mortalité le plus élevé Les patients sans ces anomalies de neuro-imagerie avaient un taux de mortalité beaucoup plus faible L’IRM est supérieure à la tomodensitométrie pour détecter les anomalies de neuro-imagerie chez les patients

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits