La grippe jab « peut couper les crises cardiaques »

« Le coup de grippe d’hiver peut prévenir les crises cardiaques », a rapporté le Daily Telegraph. Le journal a déclaré que le fait d’avoir un vaccin contre la grippe saisonnière peut réduire le risque d’une crise cardiaque d’un cinquième.

L’histoire est basée sur des recherches qui ont analysé des données sur 79 000 patients britanniques. L’étude a comparé les taux de crises cardiaques chez les personnes ayant reçu le vaccin contre la grippe avec ceux chez les personnes qui n’ont pas été vaccinées. Les chercheurs disent que la vaccination contre la grippe était associée à un taux inférieur de 19% des crises cardiaques, ce qui peut être dû au jab prévenant les infections pulmonaires qui conduisent à des crises cardiaques.

Bien que cette étude ait été bien menée, elle ne peut pas prouver que la vaccination réduit le risque cardiaque. Il est possible que d’autres facteurs liés à la santé et au mode de vie aient pu affecter les résultats. Par exemple, les personnes vaccinées ont peut-être été plus susceptibles de consulter leur médecin et, par conséquent, d’adopter un comportement pour prévenir les problèmes cardiaques. Cependant, les chercheurs ont ajusté leurs résultats pour un certain nombre de facteurs importants, ce qui augmente la probabilité que les résultats sont valides.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Lincoln, NHS Lincolnshire et l’Université de Nottingham. Il a été financé par l’Institut national de recherche en santé du Royaume-Uni et a été publié dans le Journal de l’Association médicale canadienne, évalué par des pairs.

Il a été rapporté équitablement dans les journaux, et le Daily Telegraph a inclus les opinions d’experts indépendants.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude cas-témoin appariée, qui portait sur l’association possible entre la vaccination contre la grippe et la pneumonie et le risque de crise cardiaque. Ce type d’étude d’observation est souvent utilisé pour identifier les facteurs qui peuvent contribuer à une condition médicale. Il compare les personnes qui ont cette condition (les sujets) avec des patients qui ne sont pas atteints mais qui sont par ailleurs similaires (les sujets témoins).

Les chercheurs soulignent que les crises cardiaques atteignent un sommet en hiver et que cela peut être lié à l’incidence maximale de la grippe et de la pneumonie. Des études antérieures ont montré un lien entre les crises cardiaques et une infection respiratoire précédente, bien qu’il existe des preuves contradictoires quant à savoir si la protection contre les infections pulmonaires offertes par la grippe et les vaccins antipneumococciques peut aider à prévenir les crises cardiaques. Les chercheurs ont entrepris d’étudier s’il existe une association entre les deux vaccins et le risque de crise cardiaque.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont examiné les personnes qui avaient eu une première crise cardiaque entre 2001 et 2007 (les cas) et ont comparé chacune d’elles à quatre personnes (les témoins) qui n’avaient pas eu de crise cardiaque à la même date (appelée date d’index). Ils ont extrait toutes les données d’une base de données validée au Royaume-Uni qui contient des informations fiables et anonymes sur environ 5% de la population de l’Angleterre et du Pays de Galles.

Les cas devaient être d’au moins 40 ans au moment de leur première crise cardiaque et ont été identifiés en utilisant des codes de diagnostic standard. Les témoins ont également été appariés en fonction de l’âge, du sexe et de la pratique du GP qu’ils ont suivi. Les quatre contrôles ont été sélectionnés au hasard parmi tous ceux qui étaient admissibles.

À partir de ces données, les chercheurs ont extrait des informations sur les vaccins contre la grippe l’année précédant la date de référence et la même saison grippale que la date de référence, ainsi que des informations indiquant si la vaccination avait été administrée tôt ou tard. (entre le 16 novembre et le 28 ou le 29 février). Ils contenaient également des informations sur toute vaccination antipneumococcique administrée à tout moment avant la date de référence et sur les vaccins combinés.

Ils ont extrait des données sur les facteurs susceptibles d’influencer le risque de crise cardiaque (facteurs de confusion), comme d’autres facteurs de risque cardiovasculaire, le traitement médicamenteux, la fréquence à laquelle un médecin avait consulté un médecin généraliste au cours des cinq dernières années et le tabagisme. Ils ont également noté s’ils appartenaient aux «groupes cibles» à haut risque qui sont encouragés à avoir les deux vaccins. Les chercheurs ont utilisé des méthodes statistiques validées pour analyser l’association entre la crise cardiaque et les vaccins, en ajustant leurs résultats pour ces facteurs de confusion.

Quels ont été les résultats de base?

L’étude comprenait 16 012 personnes ayant eu une crise cardiaque et 62 964 personnes appariées qui ne l’avaient pas été. Un peu plus de la moitié des membres de chaque groupe avaient été vaccinés contre la grippe l’année précédant la date de référence et un peu plus d’un tiers de chaque groupe avait été vacciné contre le pneumocoque avant la date de référence. Les chercheurs ont noté que les personnes présentant des facteurs de risque de crise cardiaque étaient également plus susceptibles d’avoir été vaccinées, ce qui serait prévisible puisque certains des facteurs de risque de maladie cardiaque sont également des indicateurs qu’une personne a plus besoin de vaccination.

Après avoir ajusté leurs résultats pour d’éventuels facteurs de confusion (y compris être dans un groupe cible pour la vaccination), les chercheurs ont constaté que:

Dans l’ensemble, le vaccin contre la grippe a été associé à une réduction de 19% du risque de crise cardiaque (odds ratio ajusté [AOR] 0,81, intervalle de confiance à 95% [IC] 0,77 à 0,85).

La vaccination précoce était associée à une réduction du risque de 21% (AOR 0,79, IC à 95% de 0,75 à 0,83).

Le vaccin antipneumococcique n’était pas associé à une réduction du risque de crise cardiaque (AOR 0,96, IC à 95% 0,91 à 1,02).

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que leur étude soutient des recherches antérieures suggérant que le vaccin contre la grippe peut avoir un rôle protecteur contre les crises cardiaques, même chez les personnes sans maladie cardiovasculaire. Ils disent que cela peut être parce qu’il aide à prévenir la grippe, ce qui peut être un facteur de risque de crise cardiaque. Ils ont ajouté que d’autres recherches sont nécessaires pour confirmer la découverte que la vaccination plus tôt dans la saison confère un plus grand bénéfice.

Les chercheurs ont déclaré que la vaccination contre le pneumocoque ou la vaccination combinée n’avait aucun avantage supplémentaire dans la prévention des crises cardiaques par rapport à la vaccination contre la grippe seule.

Conclusion

Cette vaste étude bien menée suggère que le vaccin annuel contre la grippe peut protéger contre les crises cardiaques, même chez les personnes sans facteurs de risque connus de maladie cardiaque. Les chercheurs ont minimisé la possibilité de partialité en incluant tous les cas de crise cardiaque dans un délai donné, en les comparant soigneusement aux témoins et en n’incluant que les patients qui avaient au moins cinq ans d’information à jour sur la base de données. Ils ont également ajusté leurs résultats pour les facteurs de confusion importants. De plus, la taille de cette étude signifie que ses résultats sont plus susceptibles d’être fiables.

Cependant, ce type d’étude ne peut pas prouver qu’une intervention particulière (dans ce cas, la vaccination contre la grippe) entraîne un effet (prévention de la crise cardiaque). En effet, il est possible que des facteurs de confusion (mesurés et non mesurés) aient influencé les résultats. Comme le notent les auteurs, ils ne tenaient pas compte de certains facteurs de confusion tels que les événements stressants, et manquaient de données sur certains facteurs tels que le tabagisme, la pression artérielle, l’IMC et le cholestérol (bien qu’ils fassent des calculs supplémentaires pour tenir compte des Les données).

Bien que nous ne puissions pas dire si le risque de subir une vaccination contre la grippe est moindre, nous savons que la vaccination est un outil puissant pour protéger les groupes vulnérables de certains des méfaits de la grippe et de la pneumonie. Tout comme les crises cardiaques, la grippe et la pneumonie tuent des milliers de personnes chaque année. La saison de la grippe hivernale approche et quiconque sait ou devrait bénéficier d’une vaccination devrait lire notre guide sur la grippe.