La ciprofloxacine interagit avec un traitement de substitution thyroïdien

rapportent deux cas d’hypothyroïdie inexpliquée chez des patients prenant de la ciprofloxacine par voie orale (figure) Le personnel infirmier a administré de la lévothyroxine Les schémas de prescription ne présentaient aucune erreur d’administration de médicament Les patients n’avaient ni nausée, ni vomissement, ni diarrhée.Figure 1Une hypothyroïdie inexpliquée chez les patients prenant des rapports oraux de ciprofloxacineCaseCase 1 Une femme de 80 ans atteinte d’un cancer avancé de la thyroïde avait maintenu des concentrations supprimées de thyréostimuline et de thyroxine libre stable en prenant quotidiennement 125 mg de lévothyroxine. Elle a été admise avec une fracture pathologique du fémur et une ostéomyélite compliquée. Après quatre semaines de traitement par la ciprofloxacine orale (750 mg deux fois par jour), la dicloxacilline par voie intraveineuse et l’héparine sous-cutanée, elle s’est plainte d’une fatigue croissante. Sa concentration en hormone thyréotrope avait augmenté à 44 mUI / l (plage de référence 0,4-4,4 mUI / l), la thyroxine libre était tombée à 4 pmol / l (12-22 pmol / l) et la triiodothyronine libre était de 1,0 pmol / l ( 3.1-6.3 pmol / l). L’augmentation de la lévothyroxine à 200 μ g par jour n’a eu aucun effet. Nous avons réduit la lévothyroxine à 125 ° C par jour et arrêté la ciprofloxacine, et les tests de la fonction thyroïdienne sont rapidement devenus normaux. D’autres médicaments (alfacalcidiol, propranolol, ranitidine, furosémide, méthénamine hippurate, paracétamol, morphine et ondansétron) étaient inchangés constituant. Nous avons continué à donner de la dicloxacilline et de l’héparine lorsque la fonction thyroïdienne est revenue à la normale (figure). Le patient est décédé d’un cancer métastatique de la thyroïde trois semaines après sa sortie.