Indicateur précoce potentiel de lésion rénale identifié

Une indication qui aide la forme des reins peut aussi être un drapeau rouge qu’ils sont en danger, rapportent les chercheurs sildenafil citrate.

Les lésions rénales aiguës, une complication fréquente et fréquente de l’hospitalisation, sont en augmentation dans le monde entier, touchant environ 6% de tous les patients hospitalisés et 30-40% des adultes et des enfants ayant un pontage cardiopulmonaire.

Environ 10 à 15 pour cent des blessures aiguës se traduisent par des lésions rénales chroniques ou un échec pouvant nécessiter une dialyse ou une greffe de rein, a déclaré le Dr Ganesan Ramesh, pathologiste des reins au Vascular Biology Center du Medical College of Georgia à l’Université Georgia Regents.

Maintenant, des études animales et humaines ont montré qu’en quelques heures de blessure, une quantité significative de la protéine sémaphorine 3A est détectable dans l’urine, rapporte Ramesh et ses collègues dans la revue PLOS ONE.

«La semaphorine 3A semble être un biomarqueur sensible qui, selon nous, donnera aux médecins une alerte rapide et précise que les reins de leurs patients ont été blessés afin que les dommages puissent être minimisés et potentiellement inversés avec une intervention rapide», a déclaré Ramesh, auteur de l’étude. .

La protéine, qui n’est généralement pas mesurable dans l’urine, a été rapidement détectée dans un groupe de 60 patients pédiatriques à la suite d’un pontage cardiopulmonaire à l’hôpital pour enfants de Cincinnati. Des niveaux élevés de la protéine étaient précis à environ 90 pour cent à l’identification des 26 enfants atteints de lésions rénales aiguës. Chez ces patients, les concentrations urinaires étaient élevées en deux heures, atteignaient un pic à six heures et se normalisaient essentiellement 12 heures après la chirurgie.

Probablement en raison de la capacité de réserve importante du rein, c’est plus de 48 heures avant que la biomarqueuse actuelle, un sous-produit du métabolisme musculaire typiquement excrété par les reins, soit élevée dans le sang. D’ici là, il est souvent trop tard pour que des stratégies telles que des volumes de fluides massifs, des antibiotiques et d’autres interventions apportent une amélioration significative, a-t-il dit.

Dans le groupe d’étude, les niveaux de créatinine étaient essentiellement les mêmes chez les 60 enfants pendant 24 heures. Au bout de 48 heures, les taux étaient significativement élevés dans le groupe des lésions rénales aiguës et restaient pendant cinq jours.

Les chercheurs ont initialement identifié la sémaphorine 3A dans un modèle animal de niveaux d’oxygène temporairement compromis, ou ischémie, aux reins. Quand ils ont éliminé l’expression de la protéine dans une souris, il réduit les dommages aux reins liés à l’ischémie.

Les reins à haute énergie et qui travaillent dur sont particulièrement vulnérables à toute diminution des niveaux d’oxygène habituels qui pourraient résulter de stratégies de sauvetage telles que le pontage cardiopulmonaire et la ventilation mécanique, a indiqué M. Ramesh. Au cours de la journée, les reins filtrent le volume sanguin total du corps plusieurs fois, résorbant les composants nécessaires comme les nutriments et éliminant les toxines, l’excès de sodium et plus encore. Quand ils cessent de filtrer correctement, le corps commence à jeter les produits bons et mauvais dans l’urine.

Les enfants ayant des malformations cardiaques congénitales qui ont besoin de chirurgies multiples pour réparer leur cœur peuvent être particulièrement à risque de lésions rénales aiguës. Dans l’étude, les enfants qui ont développé la lésion ont passé le plus longtemps en contournement et à l’hôpital.

Beaucoup d’inconnues persistent au sujet de la sémaphorine 3A, y compris le rôle de l’indice de guidage dans le rein sain développé et pourquoi ses niveaux se multiplient puis tombent si dramatiquement avec une blessure. Il note qu’il y a un renouvellement cellulaire assez important dans les reins, de sorte qu’il peut jouer un rôle dans la régénération. Ramesh a déjà travaillé avec des médecins japonais pour examiner les niveaux chez 350 patients âgés en soins intensifs pour une variété de maladies. Il travaille également sur un anticorps qui criblera spécifiquement pour la sémaphorine 3A.

L’étude a été financée par les National Institutes of Health.