Histoire de la syphilis

La recherche fondée sur des données probantes permet maintenant de séparer clairement la syphilis des autres maladies dans sa catégorie de tréponématoses. L’examen des squelettes de populations présentant un bejel et un pian cliniquement diagnostiqués a révélé des altérations osseuses caractéristiques de ces maladies, les séparant clairement des altérations dues à la syphilis. ADN actuel et technologies immunologiques Ces connaissances ont permis une identification sûre de l’origine du syphilis dans le Nouveau Monde Absence de signes squelettiques de toute maladie tréponémique en Europe continentale avant l’époque de Columbus exclue comme site d’origine de la syphilis La maladie tréponémique semble provenir d’Afrique de l’Est avec transmission tardive en Angleterre, peut-être comme une complication de la traite des esclaves. La maladie tréponémique originelle s’est propagée de l’Afrique à l’Asie. Elle a pénétré en Amérique du Nord. Vers le millénaire plus tard, elle a muté à la syphilis. Co Lumbus a atterri suggère la route par laquelle il a été transmis à l’ancien monde

La dichotomie entre la science et l’histoire folklorique de la maladie tréponémique et une résistance à l’analyse basée sur les données ont été au cœur même de la controverse sur les origines de la syphilis Ces spéculations peuvent être divisées en hypothèses, dont la seule Question européenne [,, -] La syphilis était-elle une contagion du Nouveau Monde, c’est-à-dire l’hypothèse colombienne, ou était-elle une mutation d’une autre tréponématose déjà présente en Europe, l’hypothèse précolombienne? La troisième hypothèse suggère que la syphilis était transportée de l’Ancien au Nouveau Monde Les questions clés semblent être de savoir si une maladie tréponémique était présente dans l’Europe précolombienne, c’est-à-dire avant, et si la présence précolombienne de tréponématose était confirmée, était-ce la syphilis?

Reconnaissance réelle de la maladie

reconnaissant la réaction périostée et la distinguant des lésions osseuses post-mortem taphonomy est un art avec une courbe d’apprentissage qui a confondu de nombreux anthropologues «chevronnés» [,, -] Lorsque l’examen du même ensemble de squelettes conduit à des rapports% -% d’implication , La validité peut être établie par l’utilisation d’une mesure indépendante, mais ce qui mesure l’intégrité de la surface osseuse. L’examen microscopique de la surface de coupe de l’os distingue clairement la réaction périostée et les dommages postmortem taphonomiques rectal. La réaction périostée, par définition, est un processus qui se produit à l’extérieur de la marge corticale d’origine Identifier cette marge et il est généralement assez facile d’évaluer si une altération osseuse est présent, interne ou externe à cette surface corticale Cette approche, qui sera désormais appelée «macroscopique», a démontré une reproductibilité remarquable, fournissant des données clairement comparables à travers les lignes de population [,,,] Une technique indépendante a confirmé l’exactitude de l’évaluation macroscopique. En tant que propriété thermodynamique dépendante de la surface, l’entropie est indépendante de l’étendue et de la quantité de dommages mais ne reflète que l’altération de la surface – dommages taphonomiques, par exemple, perte ou réaction périostée, par exemple, accrétion [, On a évalué l’uniformité de l’émission thermique du tibia entier en chauffant les os à ° C et en notant le temps de dissipation de la chaleur à ° C. L’os normal interne à la membrane périostée exposée aux dommages taphonomiques a un taux différent de dissipation thermique. Periostée de la couche externe intacte L’architecture osseuse, caractéristique des individus endothermiques, donne des résultats thermodynamiques uniformes. L’altération pathologique de la réaction périostée de la couche externe produit un schéma différent Plus important encore, il n’y avait pas de chevauchement dans le temps de l’os taphonomiquement affecté et de l’os avec réaction périostée , tel que mesuré par la technique reproductible décrite plus haut. sur le tibia Non seulement la technique est précise, mais elle est aussi précise car l’os n’a qu’un répertoire limité de réponses à tout stresseur, par exemple, maladie ou blessure, altérations d’un seul os à moins que le pathognomonique ne permette un diagnostic spécifique, même pour une catégorie de maladie, par exemple infection ou néoplasie, sans parler de variété, p. ex., syphilis vs pian L’examen du squelette d’un individu est compromis par le «phénomène aberrant» Si chez les individus atteints une variante de la maladie, par exemple, la spondylarthropathie une autre maladie, par exemple la polyarthrite rhumatoïde, la sélection aléatoire de cette valeur aberrante entraînerait un diagnostic erroné. Cependant, l’examen de la population r évoque un spectre de manifestations pour chaque maladie [,,] Ce spectre est très caractéristique, et la valeur aberrante devient simplement une partie du spectre et peut être reconnue comme telle [,,,] Ceci a été clairement documenté pour une série de maladies, y compris la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthropathie, la maladie de dépôt de pyrophosphate de calcium, la tuberculose, la lèpre et les tréponématoses [,,,] L’examen des populations affectées révèle des spectres identiques, reproductibles même à travers les lignées d’espèces. : fréquence de la population Bien que le traumatisme puisse provoquer des bosses périostées isolées, l’implication de & gt; L’examen des populations pourrait révéler des bosses périostées isolées, mais pas une atteinte généralisée, à l’exception des cas impliquant le combat ou le syndrome de l’enfant battu Peu de phénomènes ou de maladies produisent réellement une réaction périostée non focale dans plus d’un La maladie de Paget, par exemple, peut parfois produire une réaction périostée en association avec d’autres résultats Cependant, il n’a jamais été trouvé avec une fréquence supérieure à% dans les populations de moins de ans Ainsi, la présence de la réaction périostée Chez les personnes atteintes de maladie de Paget, l’épaississement cortical affecte la partie postérieure, contrairement à l’épaississement cortical antérieur du tibia chez les personnes atteintes de tréponématoses [,,] Peu de maladies produisent réellement réaction périostée, sauf en cas d’occurrences très isolées dans les populations touchées [,,] Exceptions inc tréponématoses, hypertrophie ostéoarthropathie un phénomène lié à la maladie intrathoracique, la cirrhose, et la maladie intestinale inflammatoire, et peut-être l’insuffisance rénale [,,, -] Ces troubles produisent une réaction périostée qui affecte souvent l’os entier, mais il peut être limité à , diaphysaire ou métaphysaire et ne pas être focal

Maladie tréponémique en Europe

La preuve des origines européennes de la syphilis exigerait d’abord la preuve que toute maladie tréponémique existait dans l’Europe précolombienne En fait, il y a peu de preuves de la réaction périostée, et encore moins de son existence en tant que phénomène de population dans l’Europe pré-douzième siècle Toutes les preuves représentent des cas isolés pour lesquels d’autres diagnostics sont plus probables [,,,, -] L’individu de Lisieux, France, du IVe siècle décrit par Blondiaux et Alduc-le Bagousse avait une nodularité pariétale, suggérant une ostéomyélite pyogène Manque de participation frontale caractéristique de la syphilis La réaction périostée périphérique était de nature focale, ce qui suggère davantage un traumatisme. Henneberg et Henneberg suggèrent une fréquence élevée de réaction périostée à Metaponte, en Italie, au VIe siècle av. les cas impliqués ont eu une implication assez minime, et la confusion focale et taphonomique a été suspectée comme un diagnostic Hurley et al et Cependant, les modifications osseuses étaient différentes de celles associées à la maladie tréponémique, et à l ‘examen, elles ont été trouvées typiques des lésions lytiques dues à l’ histiocytose. Le crâne épaissi avec l’ostéomyélite tybique pyogène du x e siècle et de la Pologne décrite par Gladykowska-Rzeczycka ne constitue certainement pas un diagnostic de la syphilis. Le crâne isolé du premier ou du deuxième siècle avant J.-C. d’Agripalle, en Inde, a tabula externa Zhang a rapporté un crâne de l’époque de la dynastie des Song – province de Fujiang avec des lésions frontales et pariétales, qu’il croyait semblables aux caries. sicca Encore, ce n’était pas un diagnostic définitif et représentait le seul cas possible qu’il a trouvé dans toute la Chine Une condition macroscopiquement non spécifique Dans des fragments d’os d’un chevalier, Gottfried von Cappenberg, qui a vécu de long en large, a été attribué par Kuhnen et al à un cas isolé, le tréponaride bejel, mais non à la syphilis. mieux, identifier les valeurs aberrantes d’une maladie différente, car le spectre de la population de la réaction périostée est beaucoup plus rare que celui des tréponématoses. De plus, il est essentiel de distinguer la réaction périostée de la calcification fœtale membranaire. un cinquième siècle ad lithopédien comme un cas de syphilis congénitale dans l’abdomen d’une femme de plus d’un an. Les cas du siècle et l’Angleterre sont plus compliqués Quelque chose de nouveau a été trouvé: une fréquence élevée% -% de réaction périostée polyostotique dans la population était déjà commun chez les subadultes [,,] La fréquence et le caractère de cette réaction à un monastère anglais et à d’autres sites étaient beaucoup Les symptômes squelettiques ci-dessous, mais sont classiques pour une autre maladie tréponémique, pian, ,,,] Un rapport d’un cas de maladie tréponémique chez un ours âgé de a été possible parce que immunologique L’étude a confirmé que la maladie tréponémique était responsable Ni les études immunologiques de pointe ni les analyses d’ADN ne permettent désormais de distinguer parmi les tréponématoses Les scientifiques rapporteurs ont suggéré un diagnostic de pian – pour lequel les critères actuels voient les critères squelettiques , ci-dessous permettent la confiance diagnostique de% -seulement un cas isolé dû à cette espèce rare Mais des questions sur un diagnostic spécifique de tréponématose au sie siècle squelette anglais sont vraiment tangentielles Colomb est venu d’Europe continentale, où il n’y a aucune preuve de tous les cas de tréponématose avant Treponematosis originaire de l’Afrique sous la forme de pian Il a traversé l’Asie en Amérique du Nord, dérivant une mutation dans le fo Bejel a également traversé l’Asie en Amérique du Nord Cependant, c’était en Amérique du Nord qu’une autre mutation a eu lieu, créant la syphilis

Origines de la maladie tréponémique

Le Musée national du Kenya était un homo erectus dont la cause de la mort avait initialement été diagnostiquée comme une surdose de vitamine A. Toutefois, les scientifiques distingués qui ont rédigé le rapport original n’avaient jamais vu de cas d’os atteints d’hypervitaminose. AMR Zimmerman, communication personnelle hypervitaminose A est calcification dans les tendons à partir du site d’attachement enthésial , pas de périostite [,,] Que la reconnaissance et la présence de la réaction périostée d’un autre érectus H de cette région a révélé une maladie épidémiologiquement représentait seulement le pian perçu que Bejel a représenté une mutation précoce du pian en passant par l’Afrique du Nord La confiance dans les diagnostics de bejel et pian à travers le temps est élevée parce que la reproductibilité des découvertes dans ces maladies en général, et pour les tréponématoses en particulier, ,] à travers le temps et la géographie a été clairement démontré Curieusement, l’Europe continentale est restée libre de treptonemal d jusqu’à la contamination par la syphilis colombienne Même les îles britanniques sont restées indemnes de maladie tréponémique jusqu’au Xe siècle après JC, lorsque le pian est apparu , peut-être lié à l’initiation d’un commerce d’esclaves de l’Afrique de l’Ouest.

Qu’est-ce que l’histoire

L’histoire est un concept compliqué et est souvent le produit des vainqueurs, par exemple, dans un conflit qui désire contrôler comment elles ou leurs causes sont représentées. L’histoire de la syphilis peut donc être abordée sous plusieurs angles: par nom, par origine réelle et selon les efforts de dissociation

Record littéraire

La désignation actuelle « syphilis » provient d’un ancien mythe sur un berger nommé Syphilis In, Girolamo Frasastoro a d’abord dérivé l’appellation « syphilis sive morbus gallicus » En raison de la varicelle associée et comme un moyen de distinguer la maladie de la variole, le Bien que ce terme ait été utilisé pendant des siècles, la syphilis devint tôt un embarras culturel, ce qui provoqua diverses attributions: les Allemands et les Anglais l’appelèrent « la vérole »; Russes, « la maladie polonaise »; Polonais, « la maladie allemande »; Français, « la maladie napolitaine »; Flamands, hollandais, portugais et nord-africains, « la maladie espagnole » ou « la maladie castillane »; et les Japonais, «l’éruption de Canton» ou «l’ulcère chinois» [,,] La syphilis se développait-elle indépendamment dans le Nouveau et l’Ancien Monde? Colomb avait-il ramené la syphilis en Europe? La syphilis était-elle une maladie européenne précédemment diagnostiquée? Nouveau Monde Était le début du siècle et l’épidémie européenne de syphilis en fait pas nouveau, et a fait sa reconnaissance reflète simplement une nouvelle capacité à distinguer la syphilis de la lèpre

Analyse fondée sur des preuves

De plus, la controverse faisait rage quant à savoir si la syphilis était causée par un trepomène spécifique, par exemple Treponema pallidum par opposition à Treponema pertenue ou s’il s’agissait simplement d’une manifestation déterminée par le climat. ou une variation de souche Clarification de cette question – et, par conséquent, de l’origine de la syphilis – a été compliquée en raison de l’imprécision diagnostique de l’historique écrit [,,,,] Les analyses de laboratoire n’ont pas été utiles. immunologie, et même des techniques d’ADN sophistiquées ont échoué à distinguer le pian, la syphilis non vénérienne et la syphilis vénérienne La question non résolue dans l’analyse de l’ADN, cependant, concerne le choix du génome choisi pour l’analyse. le diagnostic de la tréponématose, en distinguant parmi les maladies tréponémiques nous échappe toujours Le séquençage du génome de T pallidum , la disponibilité de la séquence génomique de T pertenue devrait résoudre cette question pour ceux qui ont encore des doutesSyphilis, comme une forme de tréponématose pathologique, a une signature squelettique Elle modifie l’apparence des os de façon très spécifique. manière, ce que l’on peut trouver si on sait regarder Les cicatrices radiales du crâne et les altérations du tibia du sabre semblent être spécifiques de la tréponématose, mais de telles découvertes ne permettent pas de distinguer parmi les types de tréponématose, et l’utilisation du périoste. réaction a une spécificité limitée L’aspect squelettique spécial de la syphilis est cependant reconnaissable comme un phénomène de population « Outliers » dans n’importe quel processus pathologique peut imiter une autre maladie, par exemple, la présentation pseudorhumatoïde de granulomatose Wegener Les preuves précolombiennes de maladie tréponémique abondent dans les cimetières dans le Nouveau et le Vieux Monde [-,, -], avec les diagnostics donnés pour ce qui était perçu comme ayant été isolé L’analyse de la population, cependant, fournit une occasion de distinguer avec confiance parmi les tréponématoses Les tréponématoses sont plutôt facilement identifiées comme un phénomène basé sur la population sur la base du pourcentage de la population qui manifeste la condition. le périoste osseux est appelé «réaction périostée», ce qui peut être une figure subtile L’atteinte osseuse se produit chez% -% des individus atteints de syphilis, comme déterminé par l’examen radiologique et par l’examen des squelettes déflorés Les maladies pian et bejel ont des fréquences de population d’atteinte osseuse de% -%, facilitant facilement la distinction entre ces maladies et la syphilis Bien que pinta ait été désignée comme un trouble distinct avec une pathologie limitée à la peau, la revue de la littérature l’atteinte osseuse due à la pinta ne diffère pas de celle due à l’endémie ic treponeme trouvé dans la même région

Vue de la figure grandDispositif de téléchargement Vue latérale du tibia proximal La réaction périostée est proéminenteFigure View largeTélécharger la diapositiveVue latérale du tibia proximal La réaction périostée est proéminente

Figure Vue largeDownload slideVue latérale du tibia proximal montrant une réaction périostée subtileFigure View largeDownload slideVue latérale du tibia proximal montrant une réaction périostée subtile Hyperostose corticale persistante, c.à.d., maladie de Caffey, acropachie thyroïdienne et ostéoarthropathie hypertrophique ont des réactions périostales non focales significatives, mais ces phénomènes ont de faibles fréquences de population. La maladie de Caffey affecte les mâchoires et les clavicules des enfants – zones qui ne sont pas affectées par la maladie tréponémique [, -] L’acropachie thyroïdienne est un trouble localisé aux mains et aux pieds du squelette distal et se distingue nettement de la prédilection tibiale de la syphilis L’ostéoarthropathie hypertrophique est un trouble polyostotique à prédominance intrathoracique avec une prédilection unique. Elle n’affecte jamais la région diaphysaire proximale du tibia à moins que la partie distale soit également touchée

Distinguer les tréponématoses

« Phénotype » et « génotype » sont des termes généralement compris. Pour cette terminologie, j’offrirais le terme « osseotype », qui décrit les manifestations squelettiques de la maladie. L’examen des squelettes de populations avec une tréponématose documentée a permis l’identification de critères de diagnostic.

Tableau Caractéristiques comparatives de l’atteinte osseuse dans la maladie tréponémique Maladie tréponémique Variable Syphilis Pian Bejel Nombre d’échantillons Taux de réaction périostée dans la population à risque,% – – – Jeunesse Rares Lésions communes du crâne Présent Présent Présent Sabre shin Présent Présent Sabre shin sans périostite Occurrence Absente Absente Implication tibiale unilatérale Oui Non Non Groupes osseux affectés, non signifiants – – – Nombre moyen de groupes osseux affectés de ⩾b Non Oui Non Main ou pied fréquemment atteint Non Oui Non Maladie tréponémique Variable Syphilis Pian Bejel Nombre d’échantillons Taux de réaction périostée chez la population à risque,% – – – Jeunesse affectée Rare Lésions courantes du crâne Présente Présent Présent Sabre shin Présent Présent Présent Sabre sans périostite Apparition Absente Absente Implication tibiale unilatérale Oui Non Non Groupes osseux touchés, non – – Nombre moyen de groupes osseux affectés de ⩾b Non Oui Non Main ou pied fréquemment affecté Non Oui Non NOTE Les données proviennent d’un degré de remodelage tel qu’il n’y a plus aucun effet de surface de la réaction périostée: tibias, fibules et fémurs, etc. La collection squelettique de Hamman-Todd, autopsiée et documentée, a été l’occasion de caractériser les manifestations squelettiques de la syphilis , la neurosyphilis et la syphilis cardiovasculaire fournissant des groupes de comparaison. La seule maladie tréponémique présente chez les Bédouins de la Méditerranée orientale a été documentée [,, -], l’examen des cimetières datés de cette zone a permis de définir le caractère de cette maladie De même, le pian a été documenté comme seul tréponémique. maladie présente dans la région avant [,,]

Critères squelettiques

L’examen de ces populations a révélé des caractéristiques partagées et certaines qui distinguent de façon reproductible parmi les tréponématoses les chiffres de la réaction périostée et est l’indice ostéologique primaire, mais les figures variétales – de la réaction périostée par exemple, spiculées ou épaissies ne permettent pas de distinguer les tréponématoses. les cicatrices osseuses frontales stellaires ne diffèrent pas dans le caractère ou la fréquence parmi ces populations

Figure Vue largeDisque de téléchargementVue latérale du tibia montrant un défaut gommeux avec réaction périostéeFigure Vue largeDisque de téléchargementVue latérale du tibia montrant un défaut gommeux avec réaction périostée

Figure Vue largeDétente de vue du cubitus montrant l’épaississement cortical et l’inclinaisonFigure Vue largeDispositifDispositif visuel de l’ulna montrant l’épaississement cortical et l’inclinaisonCertifications uniques à la syphilis étaient la fréquence de l’atteinte osseuse dans la population et l’étendue du remodelage de la lésion caractéristique du tibia [, -] Ces fréquences et caractéristiques osseotypes sont indépendantes du sexe et de l’origine ethnique [,,,,] 2% des adultes atteints de syphilis ont eu une réaction périostée, contre% -% des individus avec bejel ou pian Moins de% des enfants atteints de syphilis Bien que le sabre shin se rencontre dans toutes les formes de maladie tréponémique, seule la syphilis permet un remodelage suffisant pour masquer tous les signes de surface de la réaction périostée. La syphilis est pauciostotique. nombre de groupes d’os touchés était, et les mains et les pieds sont rarement affectent Ceci contraste avec l’implication de la polyostose dans le pian, pour laquelle il y a souvent une atteinte des mains et des pieds

Figure Vue largeDisque de téléchargementVue latérale de la partie médiane du tibia montrant le tibia du sabre avec une réaction périostée superficielle résiduelleFigure Vue largeDisque de téléchargementVue latérale de la partie médiane du tibia montrant un tibia de sabre avec une réaction périostée superficielle résiduelle

Figure Vue largeToile de téléchargementVue latérale du tibia montrant un tibia de sabre avec remodelage total de l’os de surfaceFigure Vue largeToile de téléchargementVue latérale de tibia montrant un tibia de sabre avec remodelage total de l’os de surfaceBien que les manifestations dentaires et congénitales semblent être spécifiques de la syphilis, la conservation des matériaux dans le dossier archéologique est si rare qu’elle empêche les comparaisons de population Les altérations à la ligne épiphysaire sont extrêmement rares et ne seraient identifiées que si la personne atteinte était morte avant le remodelage osseux de routine qui efface toute évidence Bien que Dutour et ses collaborateurs aient rapporté ce qu’ils pensaient être un cas de syphilis de la France médiévale, le cas s’est produit chez un lithopédien avec des membranes calcifiées et n’avait pas réellement le nécessaire périoste. réaction

Origine de la syphilis

Les caractéristiques osseotypes de la syphilis sont absentes chez les spécimens d’Europe précolombienne, d’Afrique et d’Asie [, -] En Amérique du Nord et du Sud, ces caractéristiques ont été identifiées en Amérique du Nord il y a des années dans des sites aussi disparates que Windover, Floride; Frontenac Island, New York; Libben, Ohio; et Amaknak, Alaska Quelque part entre et il y a des années, le premier osseotype identifié de syphilis s’est produit La crête de Mogollan s’est avérée être la ligne de démarcation en ce qui concerne la première apparition de syphilis et le changement climatique l’événement Sa signature osseuse est reconnue il y a des années au Nouveau Mexique, il y a des années dans le Wisconsin, il y a des années en Equateur, il y a des années en Floride et il y a des années au Michigan et en Virginie Occidentale. présent dans le Nouveau Monde au moment de l’arrivée de Colomb Particulièrement pertinent est la documentation de la syphilis dans la région où il a effectivement débarqué, la République dominicaine La réaction périostée caractéristique de la syphilis a été reconnue en% -% des squelettes de la publicité El Soco, la publicité Juan Dolio, La Caleta – ad, Atajadizo – ad, et Cueva Cabrera – sites de publicité Le nombre moyen de groupes d’os touchés variait du remodelage de Sabre au tibia. o effacer toutes les indications de surface de la réaction périostée L’évidence osseuse documente la présence de syphilis en République Dominicaine où Columbus a débarqué L’équipage de Columbus avait clairement l’opportunité et les moyens de contracter et de propager la maladie vénérienne que nous appelons maintenant la syphilis

Remerciements

L’appréciation est exprimée à des évaluateurs non nommés dont les questions pertinentes ont permis d’obtenir des éclaircissements appropriés dans ce manuscrit. Soutien financier The Arthritis Centre of Northeast Ohio Conflits d’intérêts potentiels BMR: no conflicts