gagner du train: trop d’accélérateurs, pas assez de freins

Le bilan énergétique positif chronique qui conduit à l’obésité est apparemment relativement faible.1 Il est donc paradoxal que l’obésité soit si persistante et difficile à traiter, car, dans les pays occidentaux au moins, Les causes fondamentales de l’obésité sont évidentes pour tout le monde (manger trop et exercer trop peu). L’obésité est associée à une perte substantielle de qualité de vie et à une stigmatisation sociale; la sensibilisation aux conséquences de l’obésité sur la santé n’a jamais été aussi grande. Même les systèmes physiologiques du corps tentent de prévenir le gain de poids en minimisant l’impact du déséquilibre énergétique sur le changement de poids.2Pour aider à expliquer ce paradoxe apparent, nous proposons que de nombreux cycles vicieux agissent comme “ accelerators ” qui maintiennent et augmentent même le surpoids. Nous comparons la situation à un “ train de gain de poids runaway ” (figure), qui a déjà un fort élan à partir de la pente descendante des environnements obésogènes (favorisant l’obésité) mais qui s’accélère au fur et à mesure que les cycles vicieux agissent comme des accélérateurs. Les freins, qui, à première vue, devraient être assez puissants pour ralentir le train, se révèlent faibles en comparaison. Figure 1: Le train de gain de poids en runawayLa pente descendante des environnements obésogènesLes environnements obésogènes du monde moderne ont été bien décrits .3,4 Ils font des choix malsains des choix faciles par défaut, ce qui se traduit par une consommation élevée d’aliments et de boissons riches en énergie et par une activité physique réduite. Les exemples incluent la promotion lourde des sorties de restauration rapide, des casse-croûte denses d’énergie, et des boissons de sucre élevées aux enfants; le faible coût et la grande taille des portions de ces aliments; et les systèmes de transport et la conception urbaine qui inhibent le transport actif et les loisirs actifs. Dans notre modèle de train en fuite (figure), les deux voies de “ énergie dans ” et “ énergie sortie ” sont sur la pente descendante des environnements obésogènes, indiquant que la direction par défaut est en descente vers le bilan énergétique positif. Le nivellement de la pente obésogène est fondamental pour ralentir l’élan de l’épidémie d’obésité. Cependant, dans certaines zones, telles que “ raccord rétro ” la marche, le vélo et les transports en commun dans un environnement bâti axé sur la voiture, cela nécessitera un énorme effort d’ingénierie et prendra probablement beaucoup de temps.5