Est-il temps de traiter les contrôleurs Elite du VIH avec un traitement antirétroviral combiné

À l’éditeur – j’ai lu avec intérêt l’article de Sedaghat et al , qui ont rapporté une dynamique à long terme dans les contrôleurs d’élite VIH du virus de l’immunodéficience humaine Sedaghat et ses collègues ont également observé un contrôleur élite avec une diminution progressive du nombre de cellules CD. une diminution marquée de l’activation immunitaire qui n’était pas accompagnée par l’augmentation du nombre de cellules CD L’article de Sedaghat et ses collègues pose un problème intrigant concernant la thérapie antirétrovirale combinée cART chez les contrôleurs d’élite qui connaissent une diminution progressive du nombre de cellules CD malgré des charges virales indétectables. la fréquence estimée des contrôleurs d’élite est de <% des personnes atteintes d'infection chronique au VIH , dans une étude internationale l'étude CASCADE de patients récemment infectés par le VIH ,% des personnes infectées par le VIH ont finalement souffert d'une maladie , et% ont éprouvé une diminution progressive du nombre de cellules T CD alors que le plasma H Dans une étude plus récente, Hunt et al ont observé une proportion de contrôleurs d'élite parmi les patients non traités qui ont progressé vers le SIDA - similaire à la population de l'étude CASCADE. Hatano et al ont démontré que les taux d'ARN IV étaient indétectables insuffisance rénale chronique. que la majorité des contrôleurs d’élite ont des taux plasmatiques d’ARN VIH mesurables, souvent à des niveaux supérieurs à ceux observés chez les patients traités par antirétroviraux. Il a également été démontré que des niveaux plus élevés d’activation des lymphocytes T CD sont associés à des diminutions progression chez les patients non traités En particulier, les contrôleurs d’élite ont démontré des niveaux anormaux d’activation des lymphocytes T malgré le maintien de niveaux cliniquement indétectables de réplication virale avec des niveaux d’activation des lymphocytes T CD plus élevés En décembre, le ministère de la Santé publie date butoir pour le traitement du VIH , et les membres du panel ont révisé les critères lorsque le TARc doit être Le groupe recommande le traitement des patients avec un nombre de cellules CD de – cellules / mm, alors que pour ceux avec un nombre de cellules CD & gt; En outre, le panel affirme que le CART peut être théoriquement bénéfique pour les contrôleurs d’élite, bien que les données cliniques soutenant le traitement de ces patients manquent. Je suis entièrement d’accord avec Sedaghat et al que cART peut réduire les immunités chroniques. activation et par la suite peut bloquer les diminutions progressives du nombre de cellules CD, ce qui peut conduire à des maladies définissant le SIDA et à des maladies ne définissant pas le SIDA, en particulier chez les patients avec des numérations de cellules CD & gt; cellules / mm Ainsi, ensemble, les données cliniques et les suggestions des membres du panel indiquent qu’il peut être temps pour les contrôleurs d’élite avec des diminutions progressives du nombre de cellules CD d’être traités avec cART, et il est souhaitable de concevoir des études pour tester l’efficacité de la TARc dans la prévention de la progression de l’infection par le VIH chez les contrôleurs d’élite avec des diminutions progressives du nombre de cellules CD

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels DT: pas de conflits