Dynamique des anticorps anti-VHC du virus de l’hépatite C après une infection aiguë au VHC et une réinfection chez les hommes infectés par le VIH ayant des rapports sexuels avec des hommes

La dynamique des anticorps anti-VHC du virus de l’hépatite C a été étudiée après une infection aiguë au VHC chez les hommes infectés par le VIH ayant des rapports sexuels avec des hommes La séroréversion était fréquente après l’obtention d’une réponse virologique soutenue.

Contexte Une diminution des titres d’anticorps anti-VHC du virus de l’hépatite C, entraînant une séroréversion, a été signalée après l’élimination de la virémie dans les infections aiguës et chroniques au VHC. Cependant, la fréquence de la séroréversion demeure inconnue chez les patients co-infectés par le VIH / VHC. Nous avons décrit la dynamique anti-VHC chez les HSH infectés par le VIH suite à une infection aiguë au VHC et à une réinfestation. Méthodologie L’infection primaire aiguë au VHC a été présumée chez un sujet anti-VHC négatif avant le premier test positif d’ARN du VHC. au moins une fois par an chez les HARSAH infectés par le VIH, avec un suivi médian des années interquartiles [IQR], – ans Le temps écoulé entre l’infection par le VHC et la séroconversion et la séroconversion à la séroréversion a été estimé selon la méthode de Kaplan-Meier. modèles ont été étudiés en utilisant un modèle à effets aléatoires pour ajuster les mesures répétéesRésultats Le temps médian de l’infection par le VHC à la séroconversion était de ys IQR, – jours Les sujets qui ont éliminé l’ARN du VHC n = ont montré une diminution significative des taux d’anti-VHC P & lt; Parmi les sujets ayant une réponse virologique soutenue, l’anti-VHC est devenu indétectable au cours du suivi; l’incidence cumulative de la séroréversion dans les années suivant la séroconversion était de% d’intervalle de confiance,% -% Dix-huit sujets ont été réinfectés pendant le suivi; Une baisse de la réactivité anti-VHC était associée à une clairance de l’ARN du VHC. La séroréversion était très fréquente après une RVS. Après réinfection, les taux d’anti-VHC augmentaient de nouveau. La surveillance des taux d’anti-VHC pourrait donc être une alternative efficace. pour le diagnostic de la réinfection du VHC

VHC aigu, co-infection VIH / VHC, hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, réinfection par le VHCVoir l’article majeur de Freiman et al., et le commentaire éditorial de Reiberger sur les pages -Hépatite C VHC est une cause majeure de maladie hépatique. À la suite d’une infection aiguë, la majorité des personnes infectées par le VHC développeront une infection chronique au VHC et risquent de présenter des séquelles à long terme, notamment une cirrhose du foie et un carcinome hépatocellulaire Principaux facteurs de risque de contracter L’infection par le VHC est l’injection de drogues, les transfusions sanguines de donneurs non contrôlés et les procédures médicales dangereuses Le risque de transmission sexuelle du VHC dans les couples hétérosexuels monogames est considéré négligeable Depuis le milieu, une épidémie virus de l’immunodéficience Hommes infectés par le VIH ayant des rapports sexuels avec des hommes HSH dans les pays à revenu élevé Ces hommes ont nié l’usage de drogues injectables et les analyses phylogénétiques de la souche circulante du VHC. s ont révélé la présence de multiples groupes spécifiques de HSH, démontrant ainsi que le sexe peut être une voie de transmission alternative La période de fenêtre entre l’infection par le VHC et l’anticorps anti-VHC détectable est estimée entre plusieurs jours dans les études sur le VIH – Une réponse anti-VHC retardée a été rapportée chez les HSH infectés par le VIH avec un VHC aigu, suggérant un rôle important pour la co-infection avec le VIH Le temps médian rapporté La diminution de la réactivité anti-VHC, suivie ultimement d’une séroréversion, a été rapportée après une clairance spontanée ou induite par le traitement, le plus souvent en l’absence d’infection par le VIH et uniquement chez des patients séronégatifs. après un suivi à long terme La littérature disponible semble convenir que la séroréversion peut survenir en cas d’immunodépression profonde . Par conséquent, la fréquence de la séroréversion du VHC chez les patients co-infectés par le VIH demeure inconnue. Les objectifs de la présente étude étaient d’examiner la dynamique de la réactivité anti-VHC après une infection aiguë au VHC chez les HARSAH infectés par le VIH. l’incidence de la réinfection par le VHC dans cette population nous a également permis d’étudier la dynamique anti-VHC après réinfection

Méthodes

Participants

Les participants éligibles à cette étude comprenaient des HSH infectés par le VIH, âgés de ≥ ans, diagnostiqués avec une infection aiguë au VHC à l’Academic Medical Center ambulatoire du VIH à Amsterdam. La majorité des sujets / [%] ont participé à MOSAIC MSM Observational Study for Infection aiguë avec Dans la présente étude, des critères d’inclusion stricts ont été appliqués en ce qui concerne l’intervalle maximal entre les visites d’ARN-VHC et les visites-positives, c’est-à-dire le maximum de mois. Les données sociodémographiques, cliniques et virologiques, y compris l’âge, l’utilisation de l’association antirétrovirale CART, la charge VIH, le nombre de cellules CD, les concentrations d’alanine aminotransférase ALT, l’infection ont été présumées lorsque le sujet était anti-VHC négatif. La charge de VHC et les données de traitement du VHC ont été extraites de dossiers médicaux

Méthodes de laboratoire

Pour déterminer l’intervalle entre le dernier test d’ARN du VHC négatif et le premier positif, des échantillons de sang prélevés lors de visites antérieures ont été testés rétrospectivement. Des tests d’ARN du VHC ont été effectués en utilisant soit Versant, Siemens; limite de détection [LOD], – IU / mL ou COBAS AmpliPrep / COBAS TaqMan Roche Diagnostics; LOD, UI / mL La réactivité anti-VHC a été testée au moins tous les mois au cours de la première année suivant l’infection et la réinfection. Les tests anti-VHC ont été réalisés au moyen d’un immunoessai enzymatique commercialisé par microparticules. Le test a été défini comme ayant une valeur S / CO de l’échantillon à seuil de ≥ Lorsqu’un test négatif anti-VHC a été enregistré, soit S / CO & lt ;, cela a été considéré comme séroréversion. La date de séroréversion a été estimée comme le milieu entre le premier test anti-VHC négatif après séroconversion et le génotype de VHC de l’échantillon précédent a été déterminé en séquençant un fragment -bp de la région NSB

Définition de la réinfection au VHC

La réinfection a été définie comme la présence d’un génotype différent par rapport à l’infection primaire. Pour étudier la possibilité d’une réinfection avec le même génotype chez des patients sans génotype, des séquences E / HVR consécutives ont été analysées comme décrit précédemment. Résultat de l’ARN après un test d’ARN du VHC négatif à la fin du traitement avec la même souche virale

Analyses statistiques

Le point médian entre le dernier test d’ARN négatif et le premier test d’ARN positif et le point médian entre le dernier test anti-VHC négatif et le premier test anti-VHC positif étaient respectivement les dates d’infection et de séroconversion. Le test d’ARN a coïncidé avec le dernier test anti-VHC négatif et le premier résultat positif d’ARN du VHC a coïncidé avec le premier test anti-VHC positif. Les dates estimées d’infection et de séroconversion ont été estimées au tiers et aux deux tiers le premier test HCV négatif et le premier test HCV positif, respectivement. Premièrement, nous avons estimé l’incidence cumulée et le temps médian de l’infection aiguë au VHC à la séroconversion et de la séroconversion à la séroréversion, grâce aux estimations de survie de Kaplan-Meier. , Le génotype du VHC, le nombre de cellules CD avant l’infection, et le nombre de cellules CD nadir avant l’infection, à temps de séroconversion Associations de En outre, le niveau maximal d’anti-VHC a été examiné dans l’analyse de la seconde. Les différences entre les concentrations maximales d’ALT et la réactivité anti-VHC entre l’infection primaire par le VHC et la réinfection ont été comparées à l’aide de méthodes non paramétriques. Troisième modèle, les signaux anti-VHC ont été estimés à partir du moment de l’infection primaire jusqu’à la fin du suivi. Les mesures anti-VHC séquentielles ont été corrigées pour la corrélation intra-sujet en utilisant un modèle à effets aléatoires avec interception aléatoire. Une pente aléatoire a été ajoutée aux mois du modèle après l’infection estimée; Dans les analyses de l’infection primaire au VHC, les mesures pendant le traitement ont été incluses, mais ont été censurées à la réinfection du VHC. Les logiciels statistiques Stata Intercooled Stata Corp, College Station, Texas et R ont été utilisés pour l’analyse.

RÉSULTATS

Caractéristiques générales

Soixante-trois HSH infectés par le VIH ont été diagnostiqués avec une infection aiguë au VHC et inclus dans cette étude. Tableau L’âge médian à la date estimée de l’infection était de quatre ans, et la majorité d’entre eux avaient la nationalité hollandaise. était le plus souvent le génotype a / [%] ou d / [%]; les autres génotypes étaient bn =, bn =, et an = La réactivité anti-VHC était mesurée pendant un temps d’observation médian des années suivant l’infection aiguë IQR, – années, avec un intervalle médian d’années IQR, – années Médiane entre la date estimée L’intervalle entre les prélèvements autour de l’infection par le VHC était plus important dans le groupe qui n’a pas éliminé le VHC, comparé à ceux qui l’ont fait contre le VHC. P = Pendant le suivi, des sujets ont été réinfectés; ont été réinfectés une fois, ont été réinfectés deux fois, et ont été réinfectés fois. Deux des réinfections% ont été effacées spontanément. Remarquablement, ces patients ont également spontanément éliminé leur infection primaire au VHC. Les résultats du traitement pendant le suivi de toutes les infections primaires et réinfections sont présentés. Hommes infectés par le VIH ayant des rapports sexuels avec des hommes infectés par le virus de l’hépatite C après infection primaire Caractéristique Tous N = Virémie persistante n = Liquidation virale n = Âge à l’infection primaire par le VHC, y – – – Nationalité néerlandaise, Non Génotype d’infection primaire, No% a b b a d nombre de cellules CD avant l’infection primaire, cellules / μL – – – nombre de cellules CD Nadir avant l’infection primaire, cellules / μL – – – Sur cART au premier passage HCV-positif, No% VIH charge ARN au premier HCV- visite positive, copies / mL & lt; – & lt; – & lt; & lt; – Réactivité anti-VHC lors de la première visite anti-VHC, S / CO – – – Jours entre le dernier test d’ARN du VHC négatif et le premier – – – Caractéristique Tout N = Virémie persistante n = Liquidation virale n = Âge au primaire Infection par le VHC, y – – – Nationalité néerlandaise, Pas de génotype de l’infection primaire, Nombre de cellules CDA avant la primo-infection, cellules / μL – – – Nombre de cellules CD Nadir avant l’infection primaire, cellules / μL – – – Lors de la visite initiale de l’infection par le VHC, le taux de charge d’ARN du VIH n’a pas été atteint lors de la première visite positive pour le VHC, copies / ml & lt; – & lt; – & lt; & lt; – Réactivité anti-VHC lors de la première visite anti-VHC, S / CO – – – Jours entre le dernier test d’ARN du VHC négatif et le premier positif – – – Les valeurs rapportées sont la gamme interquartile médiane, sauf indication contraireAbbreviations: anti-VHC, anticorps du virus de l’hépatite C; cART, thérapie antirétrovirale combinée; VHC, virus de l’hépatite C; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; S / CO, valeur de l’échantillon à la valeur seuil Vingt-sept avaient une virémie persistante; Effacement spontané du VHC et élimination de l’infection après le traitementFigure montrant l’état du traitement et les résultats pendant le suivi des hommes infectés par le VIH ayant une infection aiguë par le virus de l’hépatite C * Douze sujets ont été réinfectés après une réponse virologique soutenue , avant d’atteindre la RVS, et suite à la clairance spontanée Deux sujets ont été réinfectés à nouveau après le traitement de leur premier épisode de réinfection. l’autre a été réinfecté à nouveau avant d’atteindre la RVS, ce sujet est également représenté sur la Figure Abréviations: VHC, virus de l’hépatite C; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; HSH, hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes; NR, non-réponse; R, recapseFigure Agrandir l’imageTableau montrant l’état du traitement et les résultats pendant le suivi des hommes infectés par le VIH qui ont des rapports sexuels avec des hommes infectés par le virus de l’hépatite C * Douze sujets ont été réinfectés après avoir obtenu une réponse virologique soutenue. clairance Deux sujets ont été réinfectés à nouveau après le traitement de leur premier épisode de réinfection. l’autre a été réinfecté à nouveau avant d’atteindre la RVS, ce sujet est également représenté sur la Figure Abréviations: VHC, virus de l’hépatite C; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; HSH, hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes; NR, non-réponse; R, rechute

Fenêtre de séroconversion

Tous les sujets / [%] séroconvertis pendant la période d’observation Le temps médian entre l’infection et la séroconversion était de jours IQR, – jours; Figure L’incidence cumulative de séroconversion était%% intervalle de confiance [IC],% -% aux mois,%% IC,% -% aux mois, et%% CI,% -% aux mois Dans la régression de Cox univariable, temps de séroconversion était pas significativement associé au taux de risque d’âge [HR], augmentation par année:; % CI, -, génotype vs non: HR,; % CI, -, nombre de cellules CD HR par incrément de cellules / μL:; % CI, -, ou nombre de cellules CD nadir avant infection HR par cellule / μL incrément:; % CI, – Figure Vue largeTéléchargement de kaplan-Meier de la probabilité de séroconversion après infection aiguë par le virus de l’hépatite C VHC Tous les hommes infectés par le VIH ayant des rapports sexuels avec des hommes séroconvertis durant la période d’observation Zone grisée:% intervalle de confiance Abréviation: VIH, humain kaplan-Meier estimation de la probabilité de séroconversion après infection aiguë par le virus de l’hépatite C infection à VHC Tous les hommes infectés par le VIH ayant des rapports sexuels avec des hommes séroconvertis durant la période d’observation Zone grise grisée:% intervalle de confiance Abréviation: VIH, virus de l’immunodéficience humaine

Dynamique de la réactivité anti-VHC après une infection primaire par le VHC

Après la séroconversion, la réactivité anti-VHC a augmenté à des niveaux de pic bien au-dessus de la limite de détection, avec un rapport S / CO médian de l’IQR. – Deux profils distincts de la dynamique anti-VHC ont émergé des mois après l’infection; La figure montre les estimations modélisées de la réactivité anti-VHC des sujets qui étaient constamment virémiques, c.-à-d. Sujets non traités, non répondeurs et rechuteurs, tous sauf un profil sérologique stable; % de toutes les mesures anti-VHC dans ce groupe étaient supérieures à un rapport S / CO de la clairance après VHC, spontanément n = ou après traitement n =, la réactivité anti-VHC a diminué significativement P & lt; Le pic médian et les ratios subséquents de nadir S / CO ont été respectivement mesurés à partir d’une infection aiguë par le VHC, chez des hommes infectés par le VIH ayant des rapports sexuels avec des hommes. post-infection chez les sujets ayant une clairance virale n = élimination spontanée; n = après traitement et sujets avec virémie persistante n = non traitée; n = rechute; n = non-réponse Les mesures pendant le traitement ont été incluses dans le modèle à effets aléatoires. Les sujets ont été censurés à la réinfection du VHC. Points, valeurs observées; lignes pleines, estimation modélisée; zone grise ombrée,% intervalle de confiance Abréviations: VIH, virus de l’immunodéficience humaine; S / CO, valeur échantillon-à-cutFigure View largeTélécharger DiapositiveLongitudinal virus de l’hépatite C Mesures d’anticorps anti-VHC à la suite d’une infection aiguë au VHC chez les hommes infectés par le VIH ayant des rapports sexuels avec des hommes Des profils distincts ont été observés après l’infection. n = après traitement et sujets avec virémie persistante n = non traitée; n = rechute; n = non-réponse Les mesures pendant le traitement ont été incluses dans le modèle à effets aléatoires. Les sujets ont été censurés à la réinfection du VHC. Points, valeurs observées; lignes pleines, estimation modélisée; zone grise ombrée,% intervalle de confiance Abréviations: VIH, virus de l’immunodéficience humaine; S / CO, valeur de l’échantillon à la valeur de coupure

Incidence de la séroréversion

Parmi les sujets ayant spontanément éliminé le VHC, on a observé une séroréversion partielle, c’est-à-dire une diminution, mais pas une perte complète du signal anti-VHC. L’incidence cumulative de la séroréversion était de% IC. ,% -% dans les années suivant la séroconversion Figure, ou%% CI,% -% dans les années après atteinte de la RVS Le nombre de cellules CD à la visite avant séroréversion était de cellules / μL IQR, -, et le nombre de cellules CD nadir à cette visite était cellules / μL IQR, – Dans la régression de Cox univariable, la séroréversion était significativement associée à des pics anti-VHC plus faibles au cours de l’infection primaire HR, par S / CO inférieur:; % CI, -; P = Aucun des autres facteurs de risque étudiés n’était significativement associé à la séroréversion: âge HR, augmentation par an:; % CI, -, génotype vs non HR,; % CI, -, nombre de cellules CD avant l’infection par le VHC HR, par incrément de cellules / μL:; % CI, -, et nombre de cellules CD nadir avant l’infection par le VHC HR, par incrément de cellules / μL:; % CI, – Figure vue largeDifférence de la séroréversion du VHC du virus de l’hépatite C, c.-à-d. Perte d’anticorps détectés après la séroconversion du VHC chez les hommes infectés par le VIH qui ont éliminé leur infection primaire au VHC après traitement. Abbreviation: VIH, virus de l’immunodéficience humaineFigure VasteTéléchargement diapositive Incidence cumulative du virus de l’hépatite C séroréversion du VHC, c.-à-d. perte d’anticorps du VHC détectable après séroconversion au VHC chez les hommes infectés par le VIH ayant des rapports sexuels avec des hommes. ,% intervalle de confiance Abréviation: VIH, virus de l’immunodéficience humaine

Anti-VHC et ALT pendant la réinfection du VHC par rapport à l’infection aiguë primaire

Pendant le suivi, des réinfections ont été observées chez les sujets. La réinfection s’est produite soit après réinfections de la RVS, avant que la RVS soit ré-infectée, soit après réinfections spontanées, soit sans réinfection par la négativité intermittente. possible surinfection Le tableau montre que les pics de réactivité anti-VHC S / CO étaient significativement plus élevés au cours de la médiane de réinfection; IQR, – par rapport à la médiane de l’infection primaire,; IQR, -; Les valeurs maximales observées pour les concentrations d’anticorps contre le virus de l’hépatite C et d’alanine aminotransférase au cours de l’infection primaire et de la réinfection subséquente pour le VIH sont les suivantes: P = réactivité anti-VHC du sujet ayant subi des réinfections. Hommes infectés ayant des rapports sexuels avec des hommes qui ont été réinsectisés durant le suivia Caractéristique Anti-VHC ALT Réactif / élevé lors de la première visite de l’ARN du VHC lors de l’infection primaire, Non% / / Réactif / élevé au premier passage de l’ARN du VHC lors de la réinfection, Non% / / Pic suivant l’infection primaire par le VHC, médiane IQR -b -c Pic après réinfection par le VHC, médiane IQR -b -c Caractéristique Anti-HCV ALT Réactif / élevé lors de la première visite de l’ARN du VHC lors de l’infection primaire, Non% / / Réactif / élevé au premier VHC Visite de l’ARN pendant la réinfection, non% / / pic de l’infection primaire par le VHC, médiane de l’IQR -b -c pic suivant la réinfection du VHC, médiane de l’IQR -b -c Abréviations: ALT, alanine aminotransférase; anti-VHC, anticorps du virus de l’hépatite C; VHC, virus de l’hépatite C; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; IQR, interquartile rangea Les mesures sont montrées à partir de la première visite positive de l’ARN du VHC après l’infection primaire, et la réinfection Pendant le primaire et la réinfection, aucun résultat anti-VHC n’était disponible du premier échantillon d’ARN du VHC pour et de U / LFigure View largeTélécharger diapositiveHépatite C VHC anticorps anti-HCV niveaux de l’échantillon à la coupure et des mesures qualitatives d’ARN chez l’homme infecté par le VIH ayant des rapports sexuels avec des hommes Après avoir résolu une infection primaire par le VHC-d, ce sujet a été réinfecté. Les réinfections ont été de génotype a, et se sont produites à environ, et des années après l’infection primaire. Remarquez que les pics anti-VHC augmentent avec chaque infection et que la séroréversion partielle est démontrée après chaque clairance de l’ARN, réactivité anti-VHC; / o, statut d’ARN positif / négatif; zone grise ombrée, période de traitement du VHC Abréviations: VIH, virus de l’immunodéficience humaine; S / CO, sample-to-cutoffFigure View largeTélécharger diapositiveHépatite C virus anti-VHC anti-VHC niveaux de l’échantillon à la coupure et mesures qualitatives de l’ARN chez l’homme infecté par le VIH ayant des rapports sexuels avec des hommes Après résolution d’une infection primaire par le VHC-d Ce sujet est devenu une fois réinfecté Toutes les réinfections étaient de génotype a, et surviennent à environ, et années après l’infection primaire. Remarquez que les pics anti-VHC augmentent avec chaque infection et que la séroréversion partielle est démontrée après chaque clairance de l’ARN. réactivité; / o, statut d’ARN positif / négatif; zone grise ombrée, période de traitement du VHC Abréviations: VIH, virus de l’immunodéficience humaine; S / CO, échantillon-à-cutoffA la première date ARN-positif au cours de l’infection primaire, les concentrations d’ALT étaient élevées, c’est-à-dire, & gt; fois la limite supérieure de la normale; ≥ U / L de% des cas, avec une médiane de IQR U / L, – les taux d’ALT U / L étaient moins prononcés lors de la réinfection, avec une médiane de IQR U / L, – U / L De plus, les concentrations d’ALT étaient élevées dans seulement% des cas à la première date de réinfection par ARN

DISCUSSION

Très élevée, surtout si on la compare à la fréquence de séroréversion rapportée après le traitement du VHC chronique [,,,,,,] Une explication du taux élevé de séroréversion peut être que notre étude a été initiée au début de l’infection, entraînant une baisse des pics d’anticorps anti-VHC, la perte de l’ARN du VHC ayant coïncidé avec une baisse des taux d’anticorps anti-VHC. La réorientation n’a été observée que chez ceux qui ont éliminé le VHC après le traitement; après une clairance spontanée du VHC, seule une séroréversion partielle a été observée, vraisemblablement parce que les sujets ayant spontanément éliminé leur infection primaire ont été réinfectés pendant le suivi. On s’attend également à ce qu’une séroréversion se produise après la clairance spontanée du VHC. Pour la même raison, le pic de réactivité anti-VHC a probablement influencé le délai de séroréversion. La diminution rapide de la réactivité anti-VHC, indiquant une perte de plasma spécifique produisant des anti-VHC. Les cellules de cette population peuvent être en partie dues à la présence de co-infection VIH, bien que la plupart des hommes aient été sur CART et aient eu un nombre de cellules CD relativement élevé. Au cours de l’infection VIH, le nombre total de cellules B et le nombre de lymphocytes B ] Alors que l’utilisation de cART est associée à une normalisation du nombre absolu de cellules B, il est peu probable que le sous-ensemble de cellules B mémoire soit restauré [ De plus, les troubles plasmocytaires sont plus fréquemment rapportés chez les patients infectés par le VIH, mais les mécanismes exacts qui y conduisent sont encore flous. Une explication supplémentaire du déclin rapide de la réactivité anti-VHC après élimination du VHC pourrait être une réponse humorale. le traitement chez les patients présentant une infection aiguë au VHC diffère de celui des patients atteints d’une infection chronique; la diminution rapide de l’antigène viral nécessaire à la stimulation des lymphocytes B et la thérapie par interféron elle-même peuvent inhiber la prolifération des lymphocytes B En effet, une perte de réactivité anti-VHC a également été signalée par Wiegand et al. al Fait intéressant, après la diminution initiale de la réactivité anti-VHC après la clairance du VHC, une augmentation subséquente de la réactivité anti-VHC a été observée dans tous les cas de réinfection. À notre connaissance, cette constatation de «réséroconversion» est unique. Réinfection du VHC dans cette population Ceci peut être particulièrement utile car les taux d’ALT ne sont pas toujours élevés lors de la réinfection. Le niveau de réactivité anti-VHC pourrait être un marqueur de la présence d’anticorps neutralisants nAbs après infection, comme proposé par Mizukoshi et al. De plus, on pense que les nAbs ne se développent qu’après le contrôle initial de la virémie Si cela est effectivement le cas, les titres de la nAb peuvent rester faibles n le traitement est initié tôt après l’infection primaire Dans une certaine mesure, cela pourrait même expliquer les taux élevés de réinfection signalés chez les HSH infectés par le VIH Notre étude présente un certain nombre de limites. Cela peut avoir conduit à un biais de sélection parce que les patients symptomatiques peuvent avoir une fréquence plus élevée de visites. Les intervalles de test autour de l’infection étaient plus élevés chez les sujets non traités pour le VHC comparés à ceux qui étaient traités. Nous n’avons pas corrigé l’incertitude quant aux dates estimées d’infection, de séroconversion et de séroréversion dans nos analyses. Au lieu de cela, nous avons appliqué un critère d’inclusion stricte de mois maximum entre le dernier test négatif et le premier test positif d’ARN du VHC. L’étude n’incorpore pas les sujets atteints d’une infection chronique au VHC Toutefois, la littérature suggère que le déclin de l’anti-VHC survient rarement après le traitement de l’infection chronique par le VHC [,,,,,,] Enfin, les résultats de cette étude utilisé, un dosage avec une gamme linéaire suffisante Nos résultats peuvent être moins applicables lorsque les essais avec un linéaire linéaire plus étroit En conclusion, nous avons montré que la période de séroconversion chez les personnes infectées par le VIH est comparable à celle des individus non infectés par le VIH. Le délai médian de séroconversion était encore de plusieurs jours. Les taux d’anticorps anti-VHC ont augmenté de nouveau après la réinfection du VHC à des niveaux atteints durant l’infection primaire. Bien que le test d’anticorps utilisé ne soit pas un test quantitatif, il est clair que l’association entre la réactivité anti-VHC et la virémie chez les sujets suivant une infection aiguë au VHC La surveillance de la dynamique des anticorps après la RVS pourrait être une alternative utile et peu coûteuse pour évaluer et diagnostiquer la réinfection du VHC dans la population HSH infectée par le VIH.

Remarques

Remerciements Les auteurs remercient tous les participants de l’étude MOSAIC. Nous remercions également le groupe d’étude MOSAIC: J Arends; D van Baarle; G van den Berk; K Brinkman; R Coutinho; M van den Ende; B Grady; L Gras; C Ho; D Kwa; T van de Laar; F Lambers; J Mulder; H Reesink; C Smit; M van der Valk; et W van der Veldt En outre, les auteurs remercient J Karlas d’avoir coordonné le dépistage du VHC; M Bakker pour le stockage et la manipulation des échantillons; L May et G Visser pour la gestion des données; et C Buswell pour l’édition de langueSupport financier Ce travail a été soutenu par les numéros de subvention « AIDS Fonds » Pays-Bas et, par le consortium Virgo, financé par le numéro de subvention du gouvernement néerlandais FES Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués