Diagnostiquer la fatigue des agents de maison

En réaction à des extrapolations très médiatisées sur les accidents et les décès excessifs, les éducateurs et les administrateurs qui réglementent la médecine clinique ont décidé que Ils ont peut-être mieux fait de s’attaquer aux véritables défauts structurels des hôpitaux modernes: trop de paperasserie et de bureaucratie, dossiers de patients non disponibles, infirmières poussant le papier au lieu des soins infirmiers, patients des médecins éparpillés sur 12 étages, et les résidents en chef (registraires) faisant tout le reste, mais supervisant étroitement les agents subalternes. Mais les généraux du fauteuil ont donné des instructions précises sur le nombre d’heures de travail, le nombre de jours de repos et de récupération et comment après une nuit. sur appel, ils peuvent passer l’après-midi au lit, même si 80 patients sont prévus pour la clinique ce jour-là. Le résultat est une discontinuité massive et un chaos envahissant. Les médecins traitants se promènent seuls parce que leurs résidents sont en classe, dans une clinique de continuité (largement mal nommée) ou au lit hypotonie. Les résidents travaillent par équipes, comme des hommes primitifs chassant en meute, se signant les uns les autres, donnant naissance au «il n’est pas mon syndrome de patient», de sorte qu’aucun résident ne peut nommer un patient vraiment le sien. Mais le fauteuil les généraux restent troublés. Si la fatigue est la cause de tous les maux, alors comment doit-on diagnostiquer? N’avons-nous pas besoin de critères, d’algorithmes? Heureusement, un comité d’amiraux universitaires de médecine a récemment publié des directives spécifiques expliquant comment un psychiatre a dressé une liste de symptômes évocateurs d’une fatigue excessive. Ils comprennent l’inclinaison involontaire, les vagues de somnolence, la léthargie, l’irritabilité, la labilité de l’humeur, la mauvaise coordination, la difficulté avec la mémoire à court terme, et les retards ou les absences au travail.La fatigue peut se manifester sous forme de dépression et le résident peut avoir besoin de «consulter son médecin de soins primaires». Il est clair que ces instructions vagues nécessitent une quantification, un examen par les pairs et une vérification fondée sur des preuves. Mais en attendant le développement d’un algorithme téléchargeable fiable, le comité conseille que le psychiatre expert en diagnostic de la fatigue puisse être contacté par email.