Des incitations en espèces pour la perte de poids ont été étudiées

Les personnes obèses sont «plus motivées à perdre du poids si elles sont payées», rapporte le Daily Mail viagra prix. Cependant, « le poids pourrait reculer une fois que la carotte monétaire est partie. »

L’histoire vient d’un procès qui a examiné si donner aux gens une incitation financière pour perdre du poids avait un effet sur la perte de poids. En huit mois, les personnes obèses ayant reçu une incitation tout en participant à un programme de surveillance du poids ont perdu beaucoup plus de poids que celles qui participaient à un programme de surveillance seulement. L’avantage n’a pas duré, cependant, et neuf mois après la fin de l’essai, il n’y avait pas de différence significative dans la perte de poids entre les groupes.

Comme dans les études précédentes, cette recherche a révélé que même si les incitatifs financiers fonctionnent pendant la période où ils sont en place, ils semblent n’avoir aucun effet sur la perte de poids à long terme. L’étude est une contribution utile à l’intérêt croissant pour « l’économie comportementale » – donnant aux gens des incitations financières pour faire des changements de style de vie.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université Carnegie Mellon de Pittsburgh, de l’Université de Pennsylvanie et du Philadelphia Veterans Affairs Medical Center, États-Unis. Il a été financé par le Département américain de l’Agriculture et la Fondation Hewlett. L’étude a été publiée dans le Journal of General Internal Medicine révisé par des pairs.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cet essai contrôlé randomisé a examiné si l’incitation financière à perdre du poids avait un effet sur la perte de poids. Ce type d’étude, dans lequel les participants sont assignés au hasard à deux ou plusieurs groupes, dont au moins un reçoit l’intervention testée (dans ce cas, un incitatif financier) et un autre (le groupe témoin ou témoin) reçoit des soins standard sans intervention , est considéré comme le moyen le meilleur et le plus fiable d’étudier les effets des interventions. Il élimine la possibilité de biais et peut également évaluer les effets relatifs des différentes interventions.

Les auteurs soulignent que l’obésité est un problème croissant et que les interventions actuelles de perte de poids n’ont que modestement réussi à aider les gens à perdre du poids et à ne pas en prendre. « L’économie comportementale », disent-ils, est en train de devenir un moyen possible de modifier les comportements autodestructeurs tels que ceux qui conduisent à l’obésité.

Ils soulignent également que dans une étude précédente, qui a examiné les incitations financières pour la perte de poids sur 16 semaines, les participants ont retrouvé une part substantielle du poids perdu au cours de l’intervention. Dans cette étude, l’incitatif financier a été porté à huit mois, pour savoir si une intervention à plus long terme serait plus efficace pour perdre du poids et le maintenir. Les chercheurs ont dit qu’ils ont utilisé l’incitation financière dans laquelle l’argent propre des participants est mis en danger parce que « l’aversion aux pertes » (la tendance des gens à donner plus d’importance aux pertes qu’aux gains) amplifierait l’impact de l’incitation.

Les chercheurs ont également qualifié les huit dernières semaines de l’étude de «perte de poids» pour certains participants, pour voir si cela les rendait moins vigilants dans le contrôle de leur poids que ceux qui considéraient toute l’étude comme une perte de poids. programme.

Qu’est-ce que la recherche implique?

L’essai a duré huit mois et consistait en une phase de perte de poids de 24 semaines au cours de laquelle tous les participants ont reçu un objectif de perte de poids d’une livre par semaine, suivi d’une phase d’entretien de huit semaines.

Les chercheurs ont recruté 66 patients américains d’un centre médical pour vétérans obèses, avec des indices de masse corporelle (IMC) de 30-40. Les participants devaient répondre à divers critères d’admissibilité, par exemple avoir entre 30 et 70 ans.

Les 66 vétérans ont été assignés au hasard à l’un des trois groupes suivants:

Un groupe a participé à un programme de surveillance du poids, comprenant des pesées mensuelles et une consultation avec une diététiste au cours de laquelle des stratégies et objectifs de perte de poids ont été discutés.

Un deuxième groupe (appelé DC1) a participé au même programme, mais a également reçu un plan d’incitation financière dans lequel il mettait son propre argent en péril s’il ne perdait pas de poids. Dans le cadre de ce plan, les participants ont été invités à contribuer jusqu’à 3 $ par jour à un fonds que les chercheurs ont égalé pour un dollar. Ils ont été invités à rapporter leur poids tous les jours par SMS. S’ils atteignaient leur objectif de perte de poids à la fin du mois, ils récupéreraient leur dépôt, plus les fonds de contrepartie des chercheurs. Ceux qui n’avaient pas atteint leur objectif de perte de poids ont perdu le dépôt du mois.

Un troisième groupe (appelé DC2) a participé au même programme de surveillance du poids et au même plan d’incitation financière, mais on lui a dit que la période après 24 semaines était pour le maintien de la perte de poids (aucune distinction n’a été faite dans les deux autres groupes). Le but était de voir si les gens faisaient moins d’efforts pour contrôler leur poids s’ils pensaient avoir dépassé la phase de perte de poids du programme et maintenaient simplement leur poids actuel.

Dans la première phase de l’essai, les trois groupes ont reçu comme objectif de perdre 24 livres au cours des 24 premières semaines. Dans la deuxième phase, ceux qui avaient atteint cet objectif pouvaient choisir un objectif de perdre 0, 0,5 ou 1 livre par semaine tandis que d’autres qui n’avaient pas atteint leur cible avaient leurs objectifs de perte de poids réinitialisés. À la fin de chaque mois, les participants ont reçu 20 $ pour retourner à la clinique pour être pesés.

L’argent de dépôt qui a été confisqué par ceux qui n’avaient pas atteint leurs objectifs de perte de poids a été mis en commun et divisé également parmi les participants DC qui avaient perdu 20 livres ou plus à la fin de 24 semaines.

Les chercheurs ont mesuré la perte de poids à la fin de l’essai de 32 semaines. Le poids a également été mesuré à nouveau 36 semaines après la fin de l’essai. Les chercheurs ont utilisé des méthodes statistiques standard pour évaluer les effets des interventions.

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs ont constaté que:

À 32 semaines, il n’y avait aucune différence dans la perte de poids entre les deux groupes qui ont reçu des incitations financières pour perdre du poids. La perte de poids moyenne était de 9,65 livres en DC1 et de 7,75 livres en DC2 (pas de différence significative entre les deux). Les chercheurs ont donc regroupé les résultats des deux groupes DC.

Les participants au plan d’incitation financière (résultats groupés des deux groupes DC) ont perdu significativement plus de poids que les participants témoins. La perte de poids moyenne pour les groupes DC était de 8,7 livres, comparativement à 1,17 livre pour le groupe témoin (intervalle de confiance à 95% de la différence de moyennes: 0,56 à 14,50 livres), ce qui signifie que nous pouvons être sûrs à 95% se situe quelque part entre une différence de 0,56 [en faveur de DC] et une perte de poids de 14,5 livres [en faveur de DC]).

36 semaines après l’intervention de 32 semaines, la plupart des participants avaient retrouvé le poids qu’ils avaient perdu et la différence de perte de poids entre les groupes n’était plus significative. Les groupes recevant des incitations financières avaient perdu en moyenne 1,2 livre (gain de poids de 2,58 livres à 95 livres) à 5,00 livres par rapport au groupe témoin sans incitations, qui avait perdu en moyenne 0,27 livre (IC à 95% de 3,77 livres). Perte de 4,30 livres).

Les chercheurs ont également constaté qu’à 24 semaines, seulement 10,6% de tous les participants avaient atteint l’objectif de perdre 24 livres et ce taux était similaire entre les groupes (9,1% du groupe témoin et 11,4% des groupes DC, aucune différence significative). De même, à 32 semaines seulement une petite proportion de chaque groupe avait maintenu une perte de poids de 24 livres (9,1% du groupe témoin et 13,6% des groupes DC, pas de différence significative).

La rémunération incitative nette moyenne pour cette période était de 88 $.

Seulement 65% des participants sont retournés à la clinique pour leur pesée de suivi à 36 semaines après la fin de la période d’intervention.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs disent que c’est la première étude à montrer que les incitations de contrat de dépôt peuvent aider les gens à maintenir avec succès le poids pendant 32 semaines. Cependant, le poids «substantiel» a été rétabli une fois que les incitations ont cessé. Ils disent que les techniques visant à promouvoir le maintien de la perte de poids une fois que les incitations financières cessent d’être un domaine de recherche important.

Conclusion

Cette étude bien menée montre que les incitations monétaires (dans ce cas, la peur de perdre de l’argent) peuvent être efficaces pour promouvoir la perte de poids dans le cadre d’un programme structuré, mais qu’il est plus difficile de maintenir la perte de poids.

L’étude avait quelques limites. Les participants étaient principalement des hommes, il n’est donc pas clair si les résultats seraient les mêmes pour les femmes. Alors que l’essai a été randomisé, ce qui aurait dû équilibrer les différences entre les groupes, les chercheurs ont trouvé des différences significatives entre eux dans certains domaines. Par exemple:

Le revenu moyen dans les groupes DC était inférieur à celui du groupe témoin.

Le bras DC1 contenait une proportion significativement plus élevée de fumeurs.

Les participants du groupe DC2 ont attribué moins d’importance au contrôle du poids que les deux autres groupes.

Ceux dans le bras DC1 ont évalué leur propre santé mieux que les deux autres groupes.

Idéalement, il serait préférable que les groupes soient équilibrés pour ces caractéristiques, ce qui pourrait potentiellement affecter les résultats.

L’étude pourrait également ne pas être aveuglée, et les participants savaient s’ils recevaient un incitatif financier ou non.

Enfin, seulement 65% des participants sont retournés pour le pesage de suivi 36 semaines après la fin du procès. Les chercheurs ont tenté de minimiser l’effet d’un taux d’abandon aussi élevé en ajustant cela dans leur analyse, en supposant que ceux qui ne sont pas revenus ont retrouvé leur poids au début de l’étude. En faisant cela, ils seraient plus susceptibles de sous-estimer plutôt que de surestimer l’effet chez ceux qui ne sont pas revenus. Cependant, un taux de suivi supérieur à 80% aurait été préférable.

Ces résultats intéresseront les décideurs. La question de savoir si demander aux gens de jouer sur une possible perte de poids est peut-être une question éthique qui nécessite un débat plus approfondi.