Dans la littérature

Incubation prolongée pour la détection de Propionibacterium acnes dans les infections articulaires périprothétiques

Les critères de la présence d’une infection vraie étaient ≥ des isolements d’organismes morphologiquement identiques ou une culture positive avec & gt; neutrophiles / champ de haute puissance à l’examen microscopique des spécimens tissulaires Ces critères ont été rencontrés dans les événements, suggérant qu’environ la moitié des cultures positives étaient vraiment indicatives de l’infectionP acnes a été récupéré dans les événements infectieux, qui étaient monomicrobiens, et dans les « événements non diagnostiques » Les cas d’infection ont été associés à des cultures positives dans les jours suivant l’incubation, alors qu’une incubation plus poussée était de plus en plus susceptible d’être associée à une infection réelle. événements non diagnostiques Cependant, les infections à P acnes auraient été manquées si l’incubation avait été interrompue après des jours de récupération de l’organisme de & gt; Enfin, les chercheurs ont découvert que P acnes pouvait ne pas déclencher une réponse inflammatoire: chez les patients ayant ≥ des échantillons soumis à la culture chez lesquels une analyse histologique avait été effectuée et chez lesquels ≥ les spécimens ont donné P acnés, seulement de% avait ≥ neutrophiles / champ de forte puissance Bien qu’il puisse être associé à l’infection de prothèses à n’importe quel site, P acnes semble être le plus étroitement associé à une infection de l’articulation de l’épaule. Les articulations de l’épaule, mais sans preuve clinique suggérant la présence d’une infection, qui ont prouvé P acnes PJI Une détection fiable de cet organisme est donc d’une grande importance, tout comme la possibilité de distinguer la contamination de l’infection. comme le soulignent les auteurs, l’absence de critères universellement acceptés pour le diag La présence de PJI rend l’interprétation des découvertes telles que celles discutées ici possible. De plus, le critère des investigateurs pour une infection vraie des ≥ isolements d’organismes «morphologiquement identiques» semble particulier; il serait probablement préférable d’exiger, par exemple, qu’ils soient, au minimum, de la même espèce et qu’ils aient des antibiogrammes similaires. D’autres chercheurs ont indiqué la nécessité d’une incubation prolongée afin de détecter de manière fiable les acnés. Cette exigence est compatible avec un rapport. indiquant que le temps de génération de P acnes est des heures , une constatation qui peut être comparée avec le temps de génération de ~-minute de Staphylococcus aureus En outre, les résultats ici indiquent le bénéfice de l’incubation en culture dans des conditions anaérobies et aérobies. Les acnés sont aérotolérants et, dans l’étude examinée ici, la culture aérobie prolongée a permis de détecter un certain nombre d’événements qui auraient été manqués avec une incubation anaérobie prolongée seule. Une incubation prolongée améliore la récupération des P acnes, un moyen encore plus sensible cet organisme dans PJI implique la sonication de la prothèse explantée en même temps que la culture étendue du sonicat , ou d Enfin, bien que cette étude ait évalué la PJI, les résultats sont applicables à d’autres infections périphériques dans lesquelles P acnes joue un rôle, comme les infections des shunts ventriculopéritonéaux et des valves cardiaques prothétiques dans chaque cas. cependant, il faut prendre soin d’évaluer le résultat de techniques de culture très sensibles, sachant qu’une sensibilité accrue entraîne généralement une spécificité réduite, c’est-à-dire une détection de la contamination plutôt qu’une véritable infection. En résumé, les auteurs précisent: au-delà des jours est associé à la récupération croissante des isolats non diagnostiques, les milieux de culture aérobie et anaérobie doivent être incubés pendant un minimum de jours pour maximiser la récupération de P acnes à partir des spécimens PJI, iii résultats histologiques négatifs ont été fréquemment observés dans les événements infectés par P acnes, et iv Les échantillons de PJI étaient plus susceptibles d’avoir des milieux de culture ≥ positifs pour la croissance h avec P acnes que les spécimens des événements non diagnostiques « Millett PJ, Yen YM, prix CS, Horan MP, van der Meijden OA, infection Elser F Propionobacter acnes comme une cause occulte de la douleur de l’épaule postopératoire: une série de cas, Clin Orthop Relat Res, [Epub avant impression] Hall GS, Pratt-Rippin K, Meisler DM, JA de Washington, Roussel TJ, courbe de croissance Miller D pour Propionibacterium acnes, Curr Eye Res, vol pg -Google ScholarCrossRefSearch ADS PubMed Piper KE, Jacobson MJ, Cofield RH, et al Diagnostic microbiologique de l’infection de l’épaule prothétique par l’utilisation de sonication implantaire, J Clin Microbiol,, vol pg -Google ScholarCrossRefSearch ADS PubMed Achermann Y, M Vogt, Wüst J, Leuning M, Trampuz Z Diagnostic amélioré de l’infection articulaire périprothétique par multiples PCR du son de sonication des implants enlevés, J Clin Microbiol,, vol pg -Google ScholarCrossRefSearch ADS PubMed

Résistance au VHC et à la ribavirine – C’est l’hôte, pas le virus

Ibarra KD, Jain MK, Pfeiffer JK La résistance à la ribavirine à l’hôte influence la réplication du virus de l’hépatite C et la réponse au traitement J Virol; Bien que la ribavirine soit un élément indispensable du traitement actuel de l’infection chronique par le virus de l’hépatite C, son mécanisme d’action demeure incertain. Cependant, une étude récente indique qu’elle pourrait augmenter l’activité antivirale de l’interféron IFN-α en augmentant l’induction de l’IFN. Gènes stimulés Presque tous les mécanismes proposés exigent que la ribavirine s’accumule de manière intracellulaire. Les nucléosides comme la ribavirine sont activement importés dans la cellule par les transporteurs de nucléosides, le transporteur nucléosidique équilibré par transporteur bidirectionnel ENT étant le plus important vis-à-vis de la ribavirine. Ibarra et ses collègues ont précédemment démontré le développement de la résistance virale en association avec le transport réduit de la ribavirine dans un modèle in vitro d’infection à poliovirus, en utilisant un ligne d’hépatome re Les chercheurs ont maintenant étendu ces observations aux HCVA avec le poliovirus, le passage en série des cellules de l’hépatome Huh à de faibles concentrations de ribavirine a entraîné une diminution de l’absorption de ce médicament par le transporteur ENT et a entraîné une diminution de la concentration de ribavirine. réduction de l’activité des cellules mononucléaires du sang périphérique Les PBMC des donneurs sains à la ribavirine ont également réduit l’absorption de la ribavirine dans ces cellules. L’examen en série des PBMC chez les patients avant et après le début du traitement par IFN-α et ribavirine pégylé a montré Enfin, les auteurs ont démontré que les PBMC des patients ayant une réponse virale rapide à la clairance virale après plusieurs jours de traitement présentaient des taux significativement plus élevés d’absorption de la ribavirine. que les cellules de patients ne présentant pas un réponse rapide Certaines preuves suggèrent que la réduction de l’absorption est le résultat de la cytotoxicité induite par la ribavirine. Ainsi, Ibarra et al ont démontré un mécanisme de résistance à la ribavirine basé sur l’hôte plutôt que sur un virus. Cette résistance dépend de l’absorption cellulaire réduite de la ribavirine. effet induit rapidement in vitro et in vivo suite à une exposition à ce médicament La corrélation de ce phénomène avec une réponse antivirale altérée est une indication que, comme suggéré par les investigateurs, l’absorption par les PBMC pourrait être utilisée pour prédire la réponse au traitement, et que de petites molécules qui améliorent l’absorption intracellulaire de cet analogue de nucléoside et augmentent ainsi l’activité de la ribavirine peuvent être dignes de développement