Commentaire éditorial: Virus respiratoires et otite moyenne chez les jeunes enfants

Ces études précoces ont été entravées par le fait que même avec les méthodes rigoureuses utilisées, les étiologies virales ont pu être établies pour seulement environ% des enfants avec OM associé aux URTIs. Le champ a changé de façon spectaculaire au cours des dernières années avec le développement de la PCR en chaîne pour la détection des virus respiratoires communs Virus tels que rhinovirus, coronavirus humain, bocavirus humain et métapneumovirus humain, virus dont la présence avait été difficile sinon impossible à démontrer en utilisant des méthodes plus anciennes, étaient maintenant facilement détectés s’ils étaient présents dans des échantillons de sécrétion respiratoire provenant d’individus atteints d’URTI Les études cliniques utilisant les techniques basées sur la PCR chez les enfants avec URTI démontraient systématiquement la présence de virus ou plus chez ≥% des sujets. associés à l’OMA ont été confirmés comme tels dans ces études ultérieures, mais l’infection Ces études plus récentes ont également démontré qu’un pourcentage significatif d’enfants asymptomatiques hébergeaient des virus dans leurs voies respiratoires lorsque les échantillons étaient examinés par PCR [,,]. dans ce contexte, l’étude de Chonmaitree et de ses collègues dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases est l’une d’une série d’articles de ce groupe basé sur Galveston, basé sur leurs études de jeunes enfants atteints d’URTI virales et d’OMA en ambulatoire [ ,,] Dans le travail actuel, les chercheurs ont défini la contribution des virus respiratoires à la maladie symptomatique et l’infection asymptomatique chez les nourrissons & lt; Une cohorte importante d’enfants de la naissance à l’âge a été examinée tous les mois avec prélèvement de spécimens nasopharyngés lors de visites de puits et d’épisodes d’infections urinaires virales. Des examens de l’oreille ont été effectués à chaque visite par des otoscopistes validés pour documenter la présence ou l’absence d’OM associée région. Les échantillons nasopharyngés ont été dosés en utilisant un test PCR PCR sensible à haut débit pour la détection d’acide nucléique provenant d’un large panel de virus respiratoires. % des spécimens de l’IRTI et% des spécimens d’enfants asymptomatiques, le rhinovirus étant le virus le plus commun dans chaque groupe La détection de plusieurs virus incluant le virus respiratoire syncytial, le virus influenza, le rhinovirus, le métapneumovirus et l’adénovirus est fortement associée à symptômes, tout comme les charges virales plus élevées, dans l’ensemble A Le diagnostic d’OMA était également fortement associé à l’infection par le virus respiratoire syncytial, le rhinovirus, l’entérovirus, l’adénovirus et le bocavirus. Fait intéressant, les auteurs n’ont trouvé aucune association entre les charges virales plus élevées et la présence d’OMA. Résumé Malgré la détection fréquente de virus chez les enfants asymptomatiques, l’AOM attribuable à ces infections «asymptomatiques» n’a jamais été observée. Il est remarquable que la charge virale dans les échantillons provenant d’enfants asymptomatiques était significativement plus faible. [Bien que les virus seuls soient capables de provoquer l’OMA chez certains enfants, la colonisation nasopharyngée avec des bactéries pathogènes est un facteur de risque indépendant pour le développement de l’OMA [ ,] Chonmaitree et ses collègues n’ont pas rapporté sur la nasopharie La présence de bactéries Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae et Moraxella catarrhalis, la bactérie la plus fréquemment associée à l’OMA, est envisageable. Il est concevable que des associations plus fortes aient pu être trouvées entre les URTI viraux et l’AOM si la présence de bactéries pathogènes nasopharyngées pouvait Par exemple, Pettigrew et ses collègues ont rapporté des associations hautement significatives entre les URTI viraux syncytiaux respiratoires, la colonisation nasopharyngée à S pneumoniae et l’OMA ainsi qu’entre les URTI bocaviraux humains, la colonisation nasopharyngée non influençable par H influenzae et l’OMA. Même en l’absence de ce genre d’études d’interactions virales-bactériennes, la caractérisation soigneuse et détaillée des URTI viraux chez les très jeunes enfants, telle que décrite par Chonmaitree et al, et la détermination de leur contribution ou non au développement de l’AOM comme des contributions importantes à le terrain Les informations fournies améliorent significativement notre compréhension de la pathogenèse de la maladie OM et devraient aider à guider les futurs efforts de développement thérapeutique et vaccinal. Chonmaitree et ses collègues doivent être félicités pour leur excellent travail.

Remarques

Soutien financier Ce travail a été financé par le National Institutes of Health numéro de subvention R AI Conflit d’intérêts potentiel Author certifie aucun conflit d’intérêts potentiel L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu de le manuscrit a été divulgué