Commentaire éditorial: Vaccin oral contre la poliomyélite à la naissance

VPO, naissance, réduction de la mortalité, nourrissons, effets immunitairesVoir l’article majeur par Lund et al. – L’étude randomisée soigneusement réalisée par Lund et coll., Publiée dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases , est rassurante, après une étude observationnelle L’article de Benn et ses collègues déconcertait les défenseurs des vaccins dans le monde entier, à la fois pour l’effet préjudiciable possible sur le contrôle de la poliomyélite dans les quelques pays d’endémie restants L’étude de Lund et al rapporte le contraire, à savoir un effet protecteur du VPO administré dans les jours suivant la naissance, et une réduction globale non censurée de la mortalité du% en réduisant spécifiquement la mortalité infantile masculine. les causes spécifiques de la mortalité ne sont malheureusement pas documentées dans cet article, bien que l’on dise qu’elles étaient toutes Il est important de noter qu’aucune des études sur les effets non spécifiques des vaccins viraux vivants administrés à la naissance n’a les mêmes effets protecteurs ou néfastes chez les nourrissons que chez les mâles. On suppose généralement que les femelles ont un gène de réponse immunitaire supplémentaire. sur leur deuxième chromosome X et qui explique pourquoi les nourrissons ont des infections numériquement de plus en plus graves que les nourrissons Cette hypothèse est également utilisée pour expliquer pourquoi les femmes ont une incidence plus élevée de maladies à médiation immunitaire que les hommes L’effet immédiat de ces données sur la pratique clinique et Aux États-Unis, la politique de vaccination est limitée par une multitude de différences entre l’environnement en Guinée-Bissau et aux États-Unis, notamment le fait que ni le BCG ni le VPO vivant ne sont administrés systématiquement à la naissance. utilisé aux États-Unis La Guinée-Bissau est un pays d’Afrique de l’Ouest juste au nord de la Guinée qui, jusqu’à présent, a échappé à l’épidémie d’Ebola Bien que la mortalité infantile soit liée aux maladies infectieuses, la poliomyélite n’a pas été signalée depuis de nombreuses années en Guinée-Bissau et n’est donc pas un facteur de confusion pour les études rapportées dans cette revue Cependant, si la dose de naissance de VPO diminue significativement la mortalité de maladies infectieuses des nourrissons dans un pays développé tel que les Etats-Unis, elle serait conséquente!En outre, comme le notent les auteurs, le passage du VPO au vaccin antipoliomyélitique inactivé dans les pays en développement pourrait avoir un effet global négatif sur la mortalité infantile due aux maladies infectieuses non ciblées. Les implications pour mieux comprendre les mécanismes immunitaires non spécifiques qui nous protègent contre les maladies infectieuses Les études du vaccin BCG lui-même ont démontré l’induction d’une protection NOD non spécifique par reprogrammation épigénétique des «effets d’entraînement» des monocytes chez les volontaires humains. Ces volontaires ont une augmentation significative de la production d’interféron-γ et du monocyte. En outre, il y avait une augmentation de l’expression des marqueurs d’activation, y compris le récepteur de type Toll. Les caractéristiques adaptatives de l’immunité innée semblent être la clé pour comprendre comment le VPO pourrait renforcer l’immunité non spécifique bien que le facteur de nécrose tumorale et l’interleukine Le vaccin BCG a été utilisé Il a été démontré que les groupes vaccinés par le VPO et les groupes non vaccinés et le BCG ont des effets protecteurs non spécifiques sur les nouveau-nés. Le fait que le BCG soit utilisé dans les deux groupes n’explique pas les effets protecteurs du VPO à la naissance. pour étudier les mécanismes immunitaires à l’œuvre ici, dans un article de Jensen et collègues décrivant les données de laboratoire d’un sous-ensemble des mêmes sujets rapportés dans cet article Ils ont étudié l’effet du VPO sur les réponses immunitaires en développement à, et semaines de Le groupe recevant le VPO à la naissance a présenté une numération neutrophile plus élevée, ainsi qu’une réponse in vitro atténuée aux dérivés protéiques purifiés mesurés par les taux d’interféron-γ et d’IL- et à la phytohémagulutinine chez les mâles seulement, mesurée par les taux d’IL- Le comte pourrait certainement fournir une augmentation des défenses immunitaires innées. Un autre intérêt est le fait que le vaccin antirougeoleux vivant protège également contre la mortalité due aux maladies infectieuses. gh-income, pays développé, Danemark, un examen des admissions hospitalières pour une cohorte d’enfants basée sur la population a démontré un effet protecteur du vaccin RRO rougeole-oreillons-rubéole vivant Cette analyse concernait presque les enfants et examinait les hospitalisations entre et mois Le groupe d’enfants ayant reçu le vaccin ROR en tant que vaccin le plus récent présentait un nombre réduit d’hospitalisations et une hospitalisation plus courte, en particulier pour les infections des voies respiratoires inférieures. de la pièce, des données récentes suggèrent que la maladie rougeole, en induisant une perte de mémoire immunitaire associée à la maladie jusqu’à des années, augmente la mortalité globale des maladies infectieuses chez les enfants secondaires à d’autres agents pathogènesPossible confondre toute cette question est le passage global planifié de trivalent à VPO bivalent éliminant le sérotype, qui cause la plupart des paralysés associés au vaccin polio Il pourrait être nécessaire de confirmer que l’effet protecteur sur les nourrissons mâles du VPO bivalent est le même que le VPO trivalent Bien entendu, un autre facteur, encore plus problématique, d’utilisation accrue du VPO à la naissance sera engendré si le VPI remplace le VPO. Dans le monde entier Espérons que les gens du monde entier conserveront leur santé mentale et appuieront les vaccinations recommandées, sûres et efficaces, afin que tous les avantages possibles d’une protection spécifique et non spécifique contre la maladie puissent être étudiés. VPO afin que des décisions puissent être prises concernant son rôle dans la protection des nouveau-nés contre les infections non ciblées

Remarque

Conflit d’intérêts potentiel L’auteur certifie qu’il n’y a pas de conflit d’intérêts potentiel. L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit adénome.