Commentaire éditorial: Les réseaux sexuels, les hormones sexuelles et la vaginose bactérienne récurrente: des compagnons pas si étranges

La plupart des participants à l’étude ont déclaré être sexuellement actifs avec des hommes, et la plupart avaient un partenaire masculin régulier lors de l’inscription avec qui ils ont maintenu un contact sexuel après le traitement. Curieusement, le maintien du même partenaire sexuel – que ce soit Les chercheurs ont tenté à plusieurs reprises de rendre compte des interactions inévitables entre l’utilisation du condom et la fréquence de l’activité sexuelle, et de démêler ces interactions inévitables. La nature vaste et complexe de la plupart des essais cliniques empêche la collecte de données plus détaillées au niveau du réseau sexuel, mais cette simple question sur la nature des partenaires sexuels a donné un résultat étonnant. De nombreux investigateurs – mais peut-être pas des cliniciens qui s’occupent des femmes avec BV – dans leur première étude, et confirmé dans celui-ci. Ces résultats s’accordent bien avec le peu que nous avons appris sur la façon dont nous partageons nos microbiomes. le terme «infection sexuellement transmissible» semble réducteur Il devient de plus en plus clair que nos microbiomes individuels définissent non seulement nos paysages internes, mais aussi la plupart de nos rencontres les plus intimes – à travers les biofilms, les sécrétions ou tout simplement la peau. contact avec la peau Le modèle de transmission qui a longtemps été invoqué pour les infections sexuellement transmissibles devrait être réexaminé Nous avons réintégré notre étude du microbiome humain, génital, oral et rectal dans notre compréhension de la dynamique de transmission de la maladie. L’autre conclusion intéressante de cette étude concerne l’utilisation par les participants d’une sélection relativement limitée d’agents contraceptifs. les chercheurs évaluent de manière significative, en analyse multivariée, le rôle des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes par rapport à l’utilisation du préservatif uniquement pour soutenir un environnement vaginal sain. Les hormones ont été plus présentes que jamais dans les nouvelles sur les maladies infectieuses, surtout en référence à un autre étude indiquant un risque plus élevé de contracter et de transmettre le VIH chez les femmes séropositives qui utilisaient la contraception hormonale – en particulier la progestérone injectable – par rapport à celles qui ne l’utilisaient pas Dans la présente étude, les femmes qui utilisaient des contraceptifs oraux taux de récurrence de BV vu chez les nonusers Alors que le soutien oestrogénique Sans doute, les effets de l’œstrogène sont complexes et comprennent des effets directs sur les récepteurs intracellulaires des œstrogènes, qui régulent négativement la transcription des gènes, ou des interactions indirectes polyarthrite rhumatoïde. avec d’autres facteurs de transcription Les œstrogènes peuvent influencer les médiateurs immunitaires solubles dans l’environnement vaginal, certaines études indiquant que les immunoglobulines, les β-défensines et l’inhibiteur sécrétoire de la protéase leucocytaire sont les plus faibles au milieu du cycle, lorsque l’ovulation survient. certaines preuves cliniques / épidémiologiques étayant une association entre la contraception hormonale et la microbiologie vaginale; plus encore, des preuves limitées soutiennent que l’apport vaginal de contraception hormonale pourrait être encore plus bénéfique pour l’environnement local Une étude randomisée femmes soit un anneau vaginal contraceptif hormonal combiné qui libère μg / jour d’éthinylestradiol la composante oestrogène et μg / jour, le métabolite actif du désogestrel, une progestérone ou une pilule contraceptive orale contenant μg d’éthinylestradiol et μg de lévonorgestrel pour des cycles consécutifs, suivi par le passage aux cycles du médicament non initialement attribués Les femmes affectées à l’utilisation de l’anneau vaginal contraceptif avaient significativement une plus grande quantité de lactobacilles positifs au peroxyde d’hydrogène par voie vaginale pendant le suivi P & lt; Comme le soulignent les chercheurs, ils ne peuvent pas évaluer adéquatement un effet différentiel potentiel de la contraception orale vs contraception injectable, étant donné le faible nombre de femmes déclarant utiliser le contraceptif oral. Il est essentiel d’étudier plus avant les effets de ces agents contraceptifs – et ceux des produits locaux – sur le microbiome vaginal, notamment en mettant davantage l’accent sur les approches de prévention multicomposants qui pourraient intégrer la fourniture locale de contraceptifs et d’agents antiviraux pour prévenir le VIH et l’herpès génital. Tout aussi important, les facteurs qui favorisent la récurrence de la VB – ou tout environnement vaginal perturbé qui n’est pas équipé de façon optimale pour repousser les pathogènes ou promouvoir la santé sexuelle et reproductive – pourraient potentiellement améliorer nos soins de cette maladie frustrante et guider les futures voies cliniques et physiopathologiques. enquête

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels L’auteur ne certifie aucun conflit d’intérêts potentiel L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflit d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués