Commentaire éditorial: Garder nos yeux sur le prix: Pas de nouvelles infections à VIH avec une utilisation accrue de la prophylaxie pré-exposition au VIH

En dépit de la dévastation historique causée par le VIH / SIDA dans la ville de San Francisco et ailleurs, c’est une excellente nouvelle Malgré des efforts intensifs pour réduire la transmission du VIH, les données de San Francisco indiquent qu’une infection par le VIH survient chaque jour San Francisco travaille activement à la réalisation de l’objectif des Nations Unies «Lutter contre le sida» pour stopper toutes les nouvelles infections à VIH, décès liés au VIH et stigmatisation liée au VIH. Les données publiées par Volk et ses collègues démontrent des progrès significatifs vers l’arrêt des nouvelles infections. d’après les résultats si bien rapportés par Volk et ses collègues Premièrement, nous voulons souligner et féliciter les auteurs travaillant dans le système Kaiser pour créer un environnement clinique propice aux hommes homosexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes à se sentir suffisamment à l’aise programme spécialisé PrEP Dans une étude ethnographique réalisée à San Francisco, nous avons constaté que de nombreux hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes les services de santé, y compris la PrEP, en dehors des soins primaires dans les cliniques municipales ou communautaires De telles cliniques ont facilité la consultation en temps opportun, et les hommes ont apprécié le dépistage et le counselling en santé sexuelle de meilleure qualité qu’ils ont reçus. Beaucoup de participants ont préféré séparer les soins de santé sexuelle de leur relation de soins de santé primaires continue. L’expérience de Volk et de ses collègues prouve que les hommes vont chercher ou accepter la PrEP dans le contexte d’une relation de soins primaires. Il existe également des services de PrEP dans le cadre des soins primaires, bien que l’acceptabilité et la faisabilité d’une telle intégration restent à démontrer. Deuxièmement, l’article de Volk et al ne précise pas si le taux déclaré d’infections sexuellement transmissibles est une augmentation au-dessus et au-dessus d’un niveau de base ou pas Les hommes qui cherchent des services PrEP tendent à r Les tests de dépistage et la prise en charge des ITS au début de la PrEP devraient être la norme de soins. La fréquence accrue des tests de dépistage des ITS offerts au cours des services de PPrE permet une plus grande rapidité de traitement. Le diagnostic et le traitement des IST et les taux élevés de diagnostic peuvent refléter un meilleur rendement diagnostique plutôt que des changements dans les comportements sexuels. De plus, les hommes qui recherchent habituellement des services de santé sexuelle en dehors du système Kaiser Permanente dans des cliniques communautaires pratiques sont maintenant testés dans le Kaiser Permanente. Services de PrEP Ce qui semble être un taux élevé de diagnostic d’IST peut refléter une utilisation appropriée de la PrEP par les personnes qui en bénéficient le plus et les personnes qui restent près de leur domicile pour des services de santé sexuelle. Il est temps de discuter vigoureusement des IST. peur de l’infection par le VIH La conversation devrait inclure les agents de santé publique, les cliniciens, les clients et les Les tests de dépistage systématique des IST dans les pratiques de soins primaires sont rarement effectués, ce qui représente une occasion manquée de contrôle épidémique et une extension de la portée des soins primaires pour inclure la santé sexuelle. Les personnes et les partenaires potentiels échangent souvent des informations sur les résultats des tests VIH, les résultats du traitement anti-VIH et l’observance, tandis que la discussion des autres IST est laissée au lendemain ou après l’apparition des symptômes de l’infection. Les lignes directrices de la PrEP encouragent les tests d’IST au moins tous les mois. La PrEP est mieux associée à un plan parallèle pour prévenir d’autres IST, qui peuvent inclure l’utilisation de préservatifs, des tests fréquents et des tests de dépistage. traitement et discussion des résultats des tests d’IST avec des partenaires potentiels. Encourager les auto-tests et l’autotraitement des IST S’assurer que les utilisateurs de la PPrE et leurs communautés réagiront à la menace des IST peut permettre une transformation nouvelle et potentiellement plus durable des comportements favorisant la santé sexuelle Par exemple, les membres de la communauté homosexuelle Les innovations en matière de pratiques sexuelles sûres face au VIH / SIDA Si le fardeau des IST dans le contexte de l’utilisation de la PrEP devient trop important, les communautés peuvent et feront des corrections de cap Enfin, dans un rapport sur Clinical Infectious Diseases, McCormack et ses collègues que la résurgence des IST chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes est antérieure à l’avènement de la PrEP Les pratiques sexuelles et la vie sociale des préservatifs sont en pleine évolution; ils étaient avant la PrEP, et ils continueront à être Idéalement, la réponse de santé publique à la possibilité d’une augmentation de l’incidence des IST dans le contexte de la diminution ou de l’absence de nouvelles infections serait formulée en termes relatifs et donc considérée comme un problème. avoir

Remarque

Conflit d’intérêts potentiel Les deux auteurs: Aucun conflit signalé Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués