Avantage des statines pour l’impuissance incertain

« Les statines pourraient être un traitement bon marché et efficace pour la dysfonction érectile », rapporte le Daily Mail.

Malheureusement, pour ceux qui sont affectés par la dysfonction érectile (impuissance), la demande du Mail n’est pas étayée par les preuves présentées par l’étude.

Les nouvelles sont basées sur une étude relativement petite impliquant seulement 60 hommes atteints de dysfonction érectile qui avaient échoué à répondre au traitement avec le sildénafil (plus communément connu sous le nom de Viagra).

L’étude visait à déterminer si le traitement par l’atorvastatine (habituellement utilisé pour traiter l’hypercholestérolémie) était efficace pour améliorer la dysfonction érectile par rapport au traitement par la vitamine E ou le placebo.

Après six semaines de traitement, les hommes qui ont reçu l’atorvastatine ont montré une amélioration significative de certaines mesures de la dysfonction érectile. Cependant, l’amélioration était modeste et, après traitement, la fonction érectile des hommes n’était pas considérée comme normale.

En d’autres termes, les statines ont aidé à améliorer les symptômes de la dysfonction érectile, mais pas à un tel point que cela pourrait être considéré comme un traitement efficace.

De plus grands essais évaluant l’innocuité et l’efficacité de l’atorvastatine sur des périodes de plus de six semaines sont nécessaires pour tirer des conclusions plus fermes sur les avantages potentiels de ce médicament pour traiter la dysfonction érectile chez les hommes qui ne répondent pas au sildénafil.

À l’heure actuelle, les statines ne sont pas homologuées pour le traitement de la dysfonction érectile et ne peuvent être recommandées pour cet usage.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Tanta en Egypte et a été financée par la même université. Il a été publié dans l’International Journal of Impotence Research, revue par des pairs.

La couverture de l’étude dans le Daily Mail était exacte et appropriée, mais le titre était trompeur.

Alors que l’étude suggère qu’un médicament de type statine peut avoir un certain bénéfice, apparemment limité, pour les hommes qui ne répondent pas au sildénafil, il ne montre certainement pas que «les statines sont un traitement bon marché et efficace».

Il est également important de souligner que les statines ne doivent être prises que sur recommandation du médecin responsable de vos soins. Ils ne sont pas sûrs ou adaptés à tout le monde.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’un essai contrôlé randomisé en aveugle (ECR) comparant trois interventions:

un médicament à base de statine (atorvastatine)

vitamine E

placebo

Les participants à l’ECR étaient des hommes atteints de dysfonction érectile qui avaient déjà reçu du Viagra et n’ont pas répondu au traitement. Bien que efficace dans de nombreux cas, une minorité d’hommes ne répondent pas au traitement par Viagra, souvent en raison de problèmes sous-jacents avec les vaisseaux sanguins (dysfonction endothéliale) qui sont connectés au pénis.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont recruté 60 hommes âgés de 40 à 60 ans à partir de l’Inventaire de santé sexuelle pour hommes (SHIM), qui avaient tous eu un dysfonctionnement érectile pendant au moins un an. Pour être inclus les hommes devaient avoir précédemment reçu un médicament appelé sildénafil (Viagra) et n’ont montré aucune amélioration de leur fonction érectile tout en prenant le médicament. Ils devaient aussi avoir des niveaux de cholestérol normaux. Les hommes ont été exclus de l’étude s’ils avaient des antécédents de troubles cardiovasculaires, énumérés dans l’étude comme douleur thoracique (angine) ou crise cardiaque (infarctus du myocarde), troubles hépatiques, diabète ou antécédents de cancer.

Les hommes ont été répartis au hasard en trois groupes composés de 20 hommes dans chaque groupe et affectés aux traitements suivants pendant six semaines:

80 mg d’atorvastatine (marque Lipitor) par jour

400 unités internationales (UI) de vitamine E par jour

capsules de placebo par jour (groupe de contrôle)

Des évaluations ont été effectuées avant le traitement, après le traitement et toutes les deux semaines pendant le traitement. Les évaluations comprenaient des tests de la fonction érectile ainsi que d’autres tests biochimiques et sanguins.

Pour évaluer la dysfonction érectile, les hommes ont été invités à répondre à cinq questions et a reçu un score sur 25 sur l’indice international de la dysfonction érectile sels minéraux.

Ceci est une liste de contrôle validée consistant en des questions telles que « Combien de fois avez-vous eu une érection pendant l’activité sexuelle? » Et « Quand vous avez essayé d’avoir des relations sexuelles, à quelle fréquence avez-vous pénétré votre partenaire? »

Les scores ont ensuite été classés en cinq catégories: sévère, modérée, légère à modérée, légère et sans dysfonction érectile.

La fonction érectile a également été évaluée à l’aide d’un appareil appelé RigiScan qui permet de mesurer la rigidité du pénis (dureté), la durée d’une érection induite et le débit sanguin (augmentation du débit sanguin entraînant l’érection du pénis).

Quels ont été les résultats de base?

Après six semaines de traitement, seul le groupe recevant l’atorvastatine a montré une amélioration significative par rapport aux valeurs initiales des évaluations subjectives et objectives de la fonction érectile chez RigiScan.

Le score subjectif dans le groupe atorvastatine est passé d’une moyenne de référence de 11,75 à 18,15 après six semaines.

Cependant, malgré cette amélioration, aucun des hommes du groupe atorvastatine n’avait un score de fonction érectile dans la plage normale à la marque de six semaines (un score inférieur à 22 était considéré comme indiquant un dysfonctionnement érectile).

Les chercheurs rapportent que cinq personnes ont abandonné l’étude, dont trois prenaient de l’atorvastatine et ont abandonné l’école à cause d’effets secondaires (principalement des douleurs musculaires sévères).

En dehors de cette brève explication des personnes qui ont abandonné l’étude, aucune autre information n’est fournie sur les effets secondaires associés à la prise de ce médicament, malgré le fait que les auteurs rapportent que les effets secondaires ont été évalués tous les quinze jours.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent que l’atorvastatine mais pas la vitamine E est un médicament prometteur pour les hommes atteints de dysfonction érectile qui n’ont pas répondu au traitement par le sildénafil (Viagra).

Conclusion

Dans l’ensemble, cette étude fournit des preuves qu’un traitement de six semaines avec l’atorvastatine (Lipitor) a amélioré certaines mesures de la dysfonction érectile (mais pas dans les limites de la normale) par rapport à la vitamine E ou au placebo. Il y a quelques limites à cette étude, dont certaines sont décrites par les auteurs:

Comme cette étude ne comprenait que des hommes qui avaient déjà eu leur dysfonction érectile traitée par le sildénafil (Viagra) et qui ne présentait aucune amélioration, les résultats de l’étude ne s’appliquent pas aux hommes qui suivent un traitement médicamenteux pour leur dysfonction érectile.

Cette étude était de courte durée (six semaines), donc les résultats à long terme de l’atorvastatine (Lipitor) pour traiter la dysfonction érectile chez les hommes qui n’ont pas réussi à améliorer le sildénafil (Viagra) ne sont pas connus.

Malgré le fait que les auteurs décrivent trois personnes qui ont abandonné l’étude en prenant de l’atorvastatine «principalement en raison de douleurs musculaires sévères» et que les effets secondaires ont été évalués tous les quinze jours, aucun autre détail sur les effets secondaires n’est décrit.

Plus d’informations sur les effets secondaires est cruciale pour déterminer la sécurité du médicament lorsqu’il est utilisé pour traiter la dysfonction érectile.

Les auteurs rapportent qu’une limitation majeure de l’étude est qu’ils n’ont pas évalué si le sildénafil (Viagra) était efficace comme traitement de suivi de la fonction érectile après un traitement par l’atorvastatine (Lipitor) ou la vitamine E. Cela signifie qu’ils n’ont pas testé si les hommes étaient plus sensibles au Viagra après le traitement.

De plus grands essais contrôlés randomisés qui évaluent les effets et la sécurité de l’atorvastatine sur de plus longues périodes sont nécessaires pour tirer des conclusions plus fermes sur ses effets sur la dysfonction érectile chez les hommes qui n’ont pas répondu au traitement par le sildénafil.

À l’heure actuelle, les statines ne sont pas homologuées pour le traitement de la dysfonction érectile et ne peuvent être recommandées pour cet usage.