Améliorer les résultats pendant la grossesse

Deux des plus grands défis de la science reproductive De nombreux pays développés sont traités dans deux études du BMJ de cette semaine1. Le premier défi est la nécessité de trouver des approches novatrices pour prévenir la mort périnatale, l’insuffisance pondérale à la naissance et l’accouchement prématuré. Le deuxième est le défi que représentent pour nos systèmes de santé la présence d’un grand nombre de personnes d’origines raciales différentes. Ensemble, les résultats de ces deux études fournissent des indices essentiels sur la façon dont les résultats des soins de santé peuvent être améliorés par des stratégies visant les premiers stades de la vie humaine.Dans le monde développé, les résultats de la grossesse pour la mère et l’enfant s’améliorent considérablement . La reproduction n’a jamais été aussi sûre qu’aujourd’hui. Bon nombre des progrès qui ont contribué à l’amélioration des résultats proviennent de l’application des découvertes médicales à la fin de la grossesse et pendant l’accouchement. Pourtant, certaines des complications majeures de la grossesse se révèlent remarquablement difficiles à prévenir. Plusieurs des principales causes de mortalité périnatale ne diminuent pas, y compris les décès à terme dus à l’hypoxie et à l’infection3, et les taux d’accouchement prématuré dans la plupart des pays sont statiques ou en hausse4. En dépit de l’apparente disponibilité de services de santé de haute qualité pour tous.5 Il se peut que les systèmes de soins actuels soient incapables d’améliorer les mauvais résultats tant que des approches novatrices en matière de prévision et de prévention ne sont pas découvertes. La croissance fœtale au cours des 12 premières semaines de grossesse contribue à l’insuffisance pondérale à la naissance et à la naissance précoce tadacippharmacy.com. Leur étude a été basée sur des femmes qui avaient connu des dates de conception grâce à la technologie de reproduction assistée, et elle ouvre la voie à une meilleure prédiction des résultats de la grossesse en incorporant les données du premier trimestre. Récemment, on a signalé de faibles taux de protéines placentaires comme la protéine A plasmatique associée à la grossesse, au moment du dépistage du premier trimestre, la prédiction de la croissance fœtale ultérieure pourrait être prédictive6. L’évaluation des profils de croissance fœtale précoces pourrait accroître cette capacité prédictive. Les découvertes de Bukowski et de ses collègues ajoutent également une nouvelle dimension à notre compréhension des origines précoces de la santé et des maladies chez les adultes. L’insuffisance pondérale à la naissance est associée à des maladies chez les adultes, y compris les cardiopathies et le diabète, et une grande partie des premiers signes de cette association proviennent des dossiers de sages-femmes du Royaume-Uni7. La preuve que la croissance du premier trimestre peut prédire les issues ultérieures de la grossesse suggère que les événements mesurables au cours du premier trimestre peuvent jouer un rôle plus important dans la détermination de la croissance fœtale. Balchin et ses collègues2 montrent également que l’origine raciale influence le risque de mortalité périnatale à différents âges gestationnels.L’étude fait suite à un rapport antérieur de ce groupe selon lequel l’âge gestationnel médian à l’accouchement est plus bas chez les femmes sud-asiatiques et noires que chez les femmes blanches.9 Après 40 semaines, les taux de mortinatalité antepartum ont augmenté chez les femmes sud-asiatiques2. que dans ce groupe racial, il serait prudent de commencer la surveillance fœtale et l’accouchement programmé à un âge gestationnel supérieur à la norme actuelle, qui a été élaborée à partir des données sur les grossesses chez les femmes blanches. Les résultats peuvent également constituer une autre étape importante des soins de santé qui suppose que tous les patients sont fondamentalement identiques à une époque où divers attributs individuels peuvent être exploités pour maximiser l’efficacité des soins fondés sur des données probantes.10 De plus, la preuve que l’origine raciale peut être importante dans la gestion de la grossesse souligne que la recherche devrait être menée au sein de communautés spécifiques afin que des protocoles de gestion adaptés puissent être élaborés.Personnes d’Asie du Sud L’origine est l’un des groupes les plus à risque dans l’épidémie actuelle d’obésité, de diabète et de syndrome métabolique.11 Une grande partie de ce risque découle d’une transition rapide des modes de vie traditionnels aux styles occidentalisés, avec un décalage entre le monde métabolique pour lequel la progéniture est Au cœur de cette séquence se trouve le faible poids à la naissance, suivi d’une croissance postnatale accélérée. Des recherches sont maintenant nécessaires pour déterminer le stade précoce de la gestation et si la biométrie du premier trimestre peut être utile pour prédire la prédisposition aux maladies chroniques à l’âge adulte.